对于医疗专业人员：蜱传脑炎 (TBE)

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本页内容：

• 卫生专业人员需要了解的蜱传脑炎知识
• 临床表现
• 诊断
• 治疗
• 更多信息

卫生专业人员需要了解的蜱传脑炎知识

蜱传脑炎病毒是由黄病毒科的一种单链核糖核酸（RNA）病毒引起的。目前已鉴定出 3 种亚型：

1. 欧洲的
2. 远东
3. 西伯利亚

TBE 病毒通过受感染蜱虫的叮咬传播，主要传播蜱虫种类为蓖麻硬蜱和全沟硬蜱 。

临床表现

大约三分之二的蜱传脑炎感染病例为无症状感染者。当出现蜱传脑炎症状时，该疾病通常呈双相病程。

第一阶段的症状包括：

• 发烧
• 疲劳
• 头痛
• 肌肉酸痛
• 恶心

所列症状通常会在一周内消退，且与病毒血症相关。这些症状也常常是亚临床的，或表现为非特异性疾病。

此阶段之后会进入一个持续约 1 周的暂时缓解期。

病毒扩散至中枢神经系统后，会出现第二阶段的神经系统症状。这种情况发生在 20% 至 30% 的患者中。第二阶段表现为无菌性脑膜炎（尤其在儿童中）或：

• 脑炎
• 脊髓炎
• 神经根炎
• 某种组合

对神经系统疾病患者的研究报告显示，总体而言，大约有：

• 50%患有脑膜炎
• 40%患有脑膜脑炎
• 10%患有脑膜脑脊髓炎

欧洲品种

欧洲亚型通常伴有较轻的疾病症状：

• 20%至30%的患者会经历第二阶段
• 死亡率在0.5%至2%之间
• 高达10%的患者会出现严重的神经系统后遗症。

儿童的第二阶段疾病通常仅限于脑膜炎。然而，40岁以上的成年人患脑炎的风险增加。这与60岁以上人群较高的死亡率和长期后遗症有关。

远东品种

远东亚型与更严重的疾病（单相性疾病）相关，表现为：

• 神经系统疾病发作前无无症状期
• 死亡率高达35%
• 严重神经系统后遗症发生率较高

西伯利亚品种

西伯利亚亚型病毒引起的疾病症状较轻，死亡率在1%至3%之间。患者容易发展为慢性感染或感染持续时间极长。

诊断

诊断通常基于：

• 过去 4 周内有蜱虫接触史
• 临床症状
• 通过酶联免疫吸附试验（ELISA）测定的针对 TBE 的特异性 IgM 和 IgG 抗体

抗病毒抗体通常在第二阶段开始时即可检测到。

其他具体测试包括：

• 嵌套逆转录聚合酶链式反应（nRT-PCR）用于检测病毒特异性核酸
• 蛋白质印迹法，在专业实验室进行

治疗

目前尚无针对蜱传脑炎的有效抗病毒药物。因此，治疗以支持性治疗为主。