Here’s the science behind the COVID vaccine in pregnancy
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您怀孕了，身体健康，听到了混杂的信息：卫生与公众服务部长小罗伯特·肯尼迪 （Robert F. Kennedy Jr.） 将 COVID 疫苗从您应该接种的疫苗接种清单中删除。
“我非常高兴地宣布，截至今天，健康儿童和健康孕妇的 COVID 疫苗已从 CDC 推荐的免疫接种计划中删除，”肯尼迪周二说。
但美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）和其他研究人员的指导意见表示，怀孕仍然使您属于应该接种加强针的高危人群。科学在镜头的一边。
怀孕期间的 COVID
与同年龄和同人口结构的未怀孕妇女相比，感染 COVID 的孕妇更有可能患重病和住院，尤其是在 COVID 大流行的早期。
对 2019-2020 年来自世界各地的 435 项研究的分析发现，与未怀孕但健康状况相似的妇女相比，感染 COVID 的孕妇和最近怀孕的妇女更有可能最终进入重症监护室、接受有创通气和死亡。这是在疫苗可用之前。
临床妇产科教授 Neil Silverman 博士是加州大学洛杉矶分校 David Geffen 医学院妊娠传染病项目的负责人。他说，他仍然看到患有 COVID 的孕妇出现更多不良后果。西尔弗曼说，随着新变种的出现和疫苗接种的出现，重症 COVID 的风险会波动，但这种威胁仍然有意义。
“无论政治怎么说，科学就是科学，我们知道客观上，孕妇出现并发症的风险大大增加，”西尔弗曼说。
向 HHS 公共事务办公室发送了一份关于支持孕妇接种 COVID 疫苗的科学文献的置评请求，引发了一封与该问题无关的未签名电子邮件。当被要求公开置评时，该办公室没有回应。
关于 COVID 如何影响孕妇，仍有很多未知数。萨斯喀彻温大学（University of Saskatchewan）的病毒学家安吉拉·拉斯穆森（Angela Rasmussen）说，新冠病毒感染、母亲和处于怀孕不同阶段的胎儿之间的生理关系很复杂。
拉斯穆森说，怀孕患者风险增加的部分原因是怀孕改变了免疫系统。
“存在自然的免疫抑制，因此母亲的身体不会攻击发育中的胎儿，”拉斯穆森说。“虽然母亲的免疫系统仍然功能正常，但它并没有充分发挥功能，”她补充说。
怀孕的患者更容易生病，因此更难抵抗任何感染。
COVID 会伤害胎盘
除了改变免疫系统的工作方式外，怀孕还会使女性出现血栓的可能性增加五倍。如果他们感染了 COVID，这种风险会增加，威尔康奈尔医学院儿科主任 Sallie Permar 说。
拉斯穆森说，导致 COVID 的病毒会影响血管内皮——排列血管并帮助血液流动的特殊细胞。在健康人中，内皮通过产生保持血管系统运转的化学物质来帮助防止血栓。在感染 COVID 的人中，平衡被打破，这些分子的产生被破坏，研究表明这可能导致血栓或其他血液疾病。
Permar 说，这些凝块对孕妇和婴儿都特别危险。根据发表在主要医学期刊和 CDC 上的研究，胎盘中的炎症和血栓可能与死产风险增加有关，尤其是某些 COVID 变体。
当胎盘发炎时，携带氧气和营养物质的血液更难到达婴儿体内，加州大学旧金山分校医学院（University of California San Francisco School of Medicine）儿科副教授玛丽·普拉尔（Mary Prahl）说。
“如果有任何东西中断了这些功能——炎症或凝血或血液流动方式的差异——那真的会影响胎盘的工作方式以及让胎儿适当生长和发育的能力，”她说。
西尔弗曼说，我们看到 COVID 对胎盘的影响是有道理的。“胎盘只不过是高度专业化的血管集合，所以它就像病毒的磁性目标。”
他说，胎盘中的血管比母亲的循环系统中更小、更薄、更容易凝结。
Permar 说，最近的数据表明，患有 COVID 的孕妇患妊娠并发症的风险仍然更高，例如子痫前期、早产和流产，即使对先前的感染或疫苗接种具有免疫力。她说，Covid 仍然可能使女性因妊娠并发症而住院。
Prahl 说，鉴于许多人通过接种疫苗或先前感染而产生的免疫力，死产和 COVID 之间的联系可能正在发生变化。这是她希望看到更多研究的领域。
疫苗的安全性和有效性
已经有强有力的证据表明，基于 mRNA 和非 mRNA 的 COVID 疫苗对孕妇都是安全的。
Prahl 与人合著了一项小型的早期研究，该研究没有发现任何不良后果，并表明抗体保护对出生后母亲和婴儿都持续存在。“我们很快了解到，怀孕的人想要答案，他们中的许多人都希望参与研究，”她说。后来的研究，包括发表在《自然医学》杂志上的一项研究，表明在怀孕期间接种加强针可以减少新生儿在出生后前四个月住院的次数，这支持了她的团队的早期发现。
Prahl 预计很快就会有更多证据来支持母亲在怀孕期间接受 COVID 加强剂的好处。
“我可以说，在幕后，我看到了很多这样的初步数据，”她说。
她将延迟部分归咎于拜登政府缩减了联邦追踪 COVID 的努力。“对这些数据的大量监控都被撤回了，“她说。特朗普政府正在进一步削减用于追踪 COVID 的资金。
但是，由于该疫苗通过增加中和抗体来增强孕妇的免疫系统，因此病毒学家拉斯穆森相信，在怀孕期间接种疫苗可以降低孕妇感染 COVID 后最终住院的可能性。
“它将保护孕妇免受更严重的疾病，”她说。
怀孕期间接种 COVID 疫苗也有助于保护出生后的新生儿。接种疫苗的孕妇将这种保护传递给她们的婴儿。
根据疾病控制和预防中心的最新数据，近 90% 因 COVID-19 而不得不住院的婴儿的母亲在怀孕期间没有接种疫苗。该研究借鉴了 2022 年 10 月至 2024 年 4 月期间收集的 12 个州的医疗数据。根据该报告，在 1,470 名因 COVID 而病得足以住院的婴儿中，严重后果“经常”发生。
不包括出生时住院的新生儿，大约 1/5 的 COVID 住院婴儿需要重症监护，近 1/20 需要呼吸机。
除 75 岁及以上的人外，太小而无法接种疫苗的婴儿的 COVID 住院率是所有年龄组中最高的。
特朗普政府决定将 COVID 疫苗从其推荐给孕妇的注射清单中删除，这意味着保险公司可能不再承保它——因此可能需要自掏腰包数百美元。
“我不想成为那种只会说，’嗯，这真的很重要。无论如何，你都必须为自己和孩子接种疫苗，即使你必须自掏腰包，’因为每个人都有自己的优先事项和预算问题，尤其是在当前的经济环境下，“西尔弗曼说。“我不能告诉一个家庭，疫苗比喂养他们的孩子更重要。
但他和他的同事们将继续建议孕妇尽可能尝试接种疫苗。
“新生儿对 COVID 暴露完全天真，”他说。“为孕妇接种疫苗以保护她们的新生儿仍然是继续这项工作的正当理由。”
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