脑膜炎球菌多组分疫苗 – B群:
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免疫行动的专家
联盟(IAC)回答您关于B群脑膜炎球菌(MenB)疫苗的问题。你可以在immunize.org的“询问专家”部分找到更多关于B群脑膜炎疫苗的问答，网址是www.immunize.org/askexperts/experts_meningococcal_b.asp
美国有哪些脑膜炎球菌疫苗？
在美国有两种脑膜炎球菌疫苗。一种类型的疫苗(MenACWY)包含与蛋白质化学键合(结合)的脑膜炎球菌血清群A、C、W和Y的表面多糖。建议所有11-12岁的青少年接种该疫苗，并在16岁时接种第二剂。第二种类型是脑膜炎球菌血清群B (MenB)的疫苗，由也在细菌表面发现的蛋白质组成。没有一种疫苗含有活的或完整的脑膜炎球菌。
MenACWY疫苗不提供针对血清组B疾病的保护，MenB疫苗不提供针对血清组A、C、W或Y疾病的保护。为了预防脑膜炎球菌的所有5种血清群，有必要接种MenACWY和MenB疫苗。
建议高危人群中的哪些人接种B群脑膜炎球菌疾病疫苗？
CDC免疫实践咨询委员会(ACIP)建议对特定风险群体中的以下人员进行常规MenB疫苗接种:
- 脾脏受损或缺失的10岁及以上人群
- 患有持续性补体成分缺乏症(一种免疫系统疾病)或正在服用补体抑制剂(Soliris [eculizumab]或Ultomiris [revulizumab])的10岁及以上人群10岁及以上人群在B群脑膜炎暴发期间处于危险之中
- 在实验室研究淋球菌的微生物学家
哪些人不属于高危人群，建议接种B群脑膜炎球菌疫苗？
ACIP建议，MenB疫苗系列可用于16至23岁的人群，首选接种年龄为16至18岁，以共同临床决策为准(SCDM)。SCDM让临床医生有机会与他们的患者讨论MenB疫苗的价值，根据风险、益处和预防疾病的愿望，共同决定个人对疫苗的需求或愿望。
当决定使用MenB疫苗时，16至23岁的健康人和他们的医疗保健提供者应该考虑什么信息？
针对MenB疫苗接种的共享临床决策考虑因素包括:
- MenB病很严重，死亡率和致残率都很高。
- MenB疾病很罕见(在美国16至23岁的人群中每年约有34例)。
- MenB疾病的风险在大学生中更高，尤其是那些大一新生、参加四年制大学、住校或参加兄弟会或姐妹会的学生。
- MenB疫苗可抵抗大多数血清B群菌株。
- MenB疫苗提供短期保护，保护性抗体水平在1-2年内下降。
- MenB疫苗可以预防疾病，但接种疫苗的人仍可能在其鼻子中携带血清B群细菌。
大学生应不应该接种B群脑膜炎疫苗？
随着MenACWY疫苗的广泛使用，大学生中B血清群脑膜炎球菌病的风险最大，尽管B血清群脑膜炎球菌病在该群体中仍很少见。16到23岁的大学生可以选择接种MenB疫苗来降低他们患MenB疾病的风险。
国际旅行者应该得到
脑膜炎球菌结合疫苗和B群脑膜炎球菌疫苗？
旅行者不被认为是B血清群脑膜炎球菌病的高危人群，不建议接种B血清群疫苗。脑膜炎球菌结合疫苗（MenACWY）继续被推荐给某些国际旅行者。
接种MenB疫苗主要系列的时间表是什么？
Bexsero是一个2剂量系列，第2剂量在第1剂量后至少1个月接种。Trumenba或者是间隔至少6个月接种的2剂量系列，或者是在0、1-2个月和6个月接种的3剂量系列。ACIP建议，脑膜炎球菌B血清群疾病(补体成分缺乏、使用补体抑制剂(服用Soliris [eculizumab]或Ultomiris [ravulizumab])、功能性或非功能性无脾症、脑膜炎球菌B疾病爆发期间的风险以及处理脑膜炎球菌分离株的微生物学家)的高危人群接受2剂Bexsero系列或3剂Trumenba系列。风险没有增加的人(如健康的青少年和年轻成年人)可以接种2剂Bexsero系列或2剂Trumenba系列。如果Trumenba的第二次接种早于第一次接种后6个月，则第三次接种应在第二次接种后至少4个月。
MenB系列可以用与该系列开始时不同的MenB品牌来完成吗？
不可以。MenB疫苗是不可互换的。所有剂量必须是同一品牌。如果过去接种过一剂或多剂MenB疫苗的人需要接种，但先前剂量的品牌未知或不可用，则使用可用的品牌重新开始初次系列。
脑膜炎球菌结合疫苗(MenACWY)和MenB疫苗可以在同一次就诊中接种吗？
是的。MenACWY和MenB疫苗可以在同一次就诊时或在彼此之前或之后的任何时间接种。
完成系列疫苗接种后，哪一组患者应该接受加强剂量的MenB疫苗？
患有脾脏受损或缺失、持续补体成分缺乏症(一种免疫系统疾病)或使用补体抑制剂(Soliris [eculizumab]或Ultomiris [revulizumab])的10岁及以上人群，以及处理脑膜炎球菌分离株的微生物学家应，只要他们的风险仍然增加，就在初次注射后接受加强剂量。建议在完成初级系列后1年进行第一次加强剂量，此后每2-3年进行一次加强剂量，只要风险仍然增加。由于MenB品牌不可互换，加强剂量必须与主要系列的品牌相同。如果主要系列品牌未知或不可用，请使用可用品牌重新启动主要系列。
被公共卫生官员确定为有B血清群爆发风险的先前接种过疫苗的人，如果在完成初步系列后1年或1年以上，应接受加强剂量。根据疫情情况，公共卫生当局可能会在完成第一系列疫苗接种后6个月内建议加强剂量。如果主要系列品牌未知，不要在疫情期间推迟接种疫苗。但是，如果初始系列品牌未知或与爆发剂量不同，为确保最佳保护，接受者应至少4周后返回接受初始的加强剂量系列品牌或继续完成在疫情响应中使用的品牌的主要系列。
MenB疫苗的禁忌症和注意事项是什么？
唯一的禁忌症是对以前的剂量或疫苗成分的严重过敏反应(如过敏反应)。预防措施包括中度至重度急性疾病(推迟至解决)和怀孕。
接种MenB疫苗后有哪些不良反应被报道？
对于这两种MenB疫苗，在临床试验中观察到的最常见的不良反应是局部反应，包括注射部位疼痛(83%–85%)、发红和肿胀。
参考
Meningococcal Vaccination: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR, 2020;69(No. RR-9):1-41. Available at www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6909a1-H.pdf.。
免疫行动联盟明尼苏达州圣保罗651-647-9009www.immunize.org•www.vaccineinformation.org
www.immunize.org/catg.d/p2040.pdf • Item #P2040 (10/20)
