数据显示，超过五分之一的RSV老年人患有急性心脏事件
雅罗斯拉夫·阿斯塔霍夫/ iStock
昨天发表在《美国医学会内科杂志》（JAMA Internal Medicine）上的一项研究表明，在50岁或以上的呼吸道合胞病毒（RSV）感染住院成人中，有22%经历了急性心脏事件，最常见的是急性心力衰竭（16%）。此外，每12名感染患者中就有1名（8.5%）没有潜在的心血管疾病记录。
在65岁或以上的成年人中，RSV每年与美国住院人数高达160,000人，10,000人死亡和40亿美元的直接医疗费用有关。
作者写道：“尽管有相当多的证据表明与RSV相关的发病率，死亡率和医疗保健支出，但成人RSV感染的潜在严重性历来被公共卫生专业人员和临床医生低估了。他们补充说，RSV很少在临床环境中进行检测，症状通常反映其他呼吸系统疾病。
尽管有大量 RSV 相关发病率、死亡率和医疗保健支出的证据，但成人 RSV 感染的潜在严重程度历来被低估。
该研究包括 2014 年至 2018 年以及 2022 年和 2023 年在美国 12 个州因 RSV 住院的 6,248 名 50 岁及以上成年人的结果。几乎60%的成年人是女性，65.9%是白人。
入院后，研究中93.1%的患者发烧，80.6%咳嗽。
心力衰竭最常见的事件
共有56.4%的患者有基础心血管疾病，其中31.9%为心力衰竭，30.2%为冠状动脉疾病，25.2%为心房颤动。继心血管疾病之后，糖尿病（35%）和慢性阻塞性肺疾病（34.8%）是最常见的基础疾病。
根据作者的说法，在50岁或以上因实验室确诊的RSV感染住院的成年人中，发生急性心脏事件的加权估计患病率为22.4%（95%置信区间[CI]，21.0%至23.7%）。在这些事件中，急性心力衰竭是最常见的，在所有RSV感染患者中，患病率为15.8%（95%CI，14.6%至17.0%）。
与无基础心血管疾病的患者相比，有基础心血管疾病的患者发生任何类别急性心脏事件的加权风险更高（33.0% vs 8.5%）。心力衰竭病史、年龄在 85 岁或以上和心房颤动也与发生急性心脏事件的风险较高相关。
住院期间发生急性心脏事件也与更严重的 RSV 结局有关，包括重症监护病房入院、有创机械通气和院内死亡。
“急性心脏事件经常发生在有潜在心血管疾病病史的成年人中，特别是慢性心力衰竭，“作者总结道。“然而，急性心脏事件也发生在 12 名既往没有心血管疾病记录的成年人中，这表明严重的 RSV 感染可能会诱发或揭示先前未诊断的心血管疾病。”
呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗接种率低
然而，人们对 RSV 在美国的昂贵影响的认识正在提高，2023 年，第一种针对 65 岁及以上成年人的疫苗被批准用于美国老年人。
在关于这项研究发表的编者按中，美国医学会内科杂志副主编、医学博士、MHS的Tracy Wang警告说，美国老年人的RSV疫苗接种率非常低，远低于流感疫苗接种率。
“先前与RSV相关的工作主要集中在婴幼儿身上，许多临床医生和患者仍然不知道RSV的疾病负担和老年人的预后，”Wang写道。此外，RSV疫苗由保险公司承保不一致。
“这种覆盖范围差异意味着许多诊所办公室需要将患者转介到药房接种疫苗，并且可能需要自付费用才能接种疫苗，”她补充道。“需要解决目前符合条件的人群的疫苗疲劳和获取障碍，以提高受益者的接种率。”
