社区暴露者的猴痘监测和风险评估

谁应该接受监测，监测多长时间？

任何接触过 mpox 患者或动物的人都应在最后一次接触后 21 天内监测自己的健康状况，看看是否有与 mpox 一致的体征或症状。

要监控的内容

监测应包括评估患者的 mpox 体征和症状，包括在光线充足的情况下进行全面的皮肤和口腔（口腔）检查。皮肤检查可由隔离患者、照护者或医疗保健提供者进行，应包括生殖器和肛门检查是否有皮疹或病变。

如果出现皮疹、体征或症状

在 21 天的监控期内：

• 如果出现皮疹：
  • 个人应遵循隔离和预防措施，直到 （1） 医疗保健提供者可以评估皮疹，（2） 如果医疗保健提供者建议进行检测，以及 （3） 检测结果可用且呈阴性。
• 如果出现其他体征或症状，但没有皮疹：
  • 个人应在出现任何新体征或症状后 5 天内采取隔离和预防措施，即使这 5 天的时间超过了最初的 21 天监测期。如果 5 天后没有出现任何新的体征或症状，并且全面的皮肤和口腔检查显示没有新的皮肤变化，例如皮疹或病变，则可以停止 mpox 的隔离和预防措施。
  • 如果在 21 天监测期内（包括 5 天隔离期间，如果适用）的任何时候出现新的体征或症状，则应从个人遵循隔离和预防措施开始新的 5 天期限。

如果医疗保健提供者或公共卫生机构认为皮疹、体征或症状不是由 mpox 引起的，并且做出了不需要隔离的明确替代诊断，则可以在 5 天之前结束隔离和预防措施。在 21 天的监测期内或任何 5 天的延长期内，应根据公共卫生当局的意见来决定何时结束症状监测和居家隔离。

监控期间的活动限制

接触 mpox 患者的个体可以继续他们的日常活动（例如，上班或上学），只要他们没有与 mpox 一致的体征或症状。

迄今为止，尚无 mpox 病例通过输血、器官移植或植入、移植、输注或转移人体细胞、组织或细胞或组织产品 （HCT/Ps） 传播。作为预防措施，接触过病毒的患者在接受症状监测时不应捐献血液、细胞、组织、母乳或精液。考虑到等待器官移植的个体的并发症发生率和死亡率，在考虑适当的风险-收益后，可以考虑暴露但无症状且没有 mpox 证据的人进行器官捐献。

如何监控

如何监测暴露人员的决定由公共卫生当局自行决定。被动监测方法可能包括教育并要求向公共卫生当局自行报告疾病的体征或症状，而主动方法可能包括电话和视频通话以检查症状和体温，或亲自报告以进行定期评估。一般来说，推荐的监测类型反映了传播风险，对高风险暴露的人群采用更主动的监测方法，包括检查暴露后催眠症 （PEP） 的耐受性和依从性。对于传播风险较低的暴露者来说，自我监测方法通常就足够了。如果公共卫生当局确定合适，即使是高风险的暴露也可能适合自我监测策略。归根结底，该人的暴露风险水平、他们报告可能出现的体征或症状的可靠性、需要监测的人数、暴露后的时间以及接受 PEP 都是确定要使用的监测类型的因素。

监测无法传达症状发作情况的人

有些人可能无法传达症状的发作，例如新生儿、幼儿或认知障碍患者。父母和其他照料者应注意行为和气质的变化，这些变化可能表明患者正在经历不舒服的症状，例如疲劳或头痛。

• 接触过病毒的人不需要隔离，但根据具体情况，临床医生或公共卫生官员可以考虑限制可能对其他人构成高风险传播的计划、活动或事件（例如，集体游戏/教育环境）。
• 对于已暴露于 MPXV 但无法传达症状发作情况的人群，在决定是否限制其活动时，应考虑其暴露事件的风险（他们患 mpox 的可能性）以及传播对其他人（例如免疫功能低下的家庭成员、幼儿）构成的风险。

社区环境的暴露风险评估

下表中的每个风险级别类别旨在强调监测的必要性，并协助确定是否需要暴露后预防 （PEP）。由于每个暴露事件的独特情况，任何事件的暴露风险级别都可以由主治临床医生或公共卫生当局酌情重新分类为另一个风险级别。

MPXV 通常通过与 mpox 患者或其受污染的材料（例如衣服、床单）长时间密切、皮肤接触传播。尚未报道任何 mpox 患者在近距离人群之间的快速互动（例如简短交谈）期间传播。表中的类别代表了迄今为止与传播有关或理论上存在传播风险的情况。如果表中未包含特定风险，这并不意味着没有与该风险相关的风险。然而，根据目前的证据，这些暴露造成的传播风险可能低于下文描述的那些。

由于环境的特性（例如，拥挤程度、发生的互动类型），可能存在无法进行接触者追踪的设置。在无法进行接触者追踪的环境中，应将与 mpox 患者在同一地区逗留时间的人视为具有中度、不确定到轻微或没有暴露风险，由公共卫生当局确定。

临时社区接触风险评估和建议

用于在社区环境中暴露于猴痘病毒 （MPXV） 的个体的监测和暴露后预防 （PEP）

高风险暴露

暴露特性

• 暴露者破损的皮肤或粘膜与 mpox 患者的皮肤病变或体液之间接触，或接触过 mpox 患者的皮肤病变或体液的材料（例如床单、衣服、物品、性玩具）之间接触（例如，共享食物、处理或共用 mpox 患者使用过的床单，但未进行消毒A] 或清洗）。-或-
• 与 mpox 患者发生任何涉及粘膜的性接触或亲密接触（例如，接吻、口-生殖器、口-、阴道或（插入或接受））。

建议

• 监控：是
• PEPB：是的;但是，如果接触者之前接种了所有推荐剂量的 mpox 疫苗，则不建议额外接种。

中等暴露风险

暴露特性

不存在上述任何风险和以下任何一项：

• 暴露者的完整皮肤或衣服与猴痘患者的皮肤病变或体液或接触，或接触未消毒的猴痘患者的体液或病变、渗出物或结痂的材料（例如床单、衣服、性玩具）A或洗钱。-或-
• 与长期患有喉部疾病、咳嗽、呼吸道症状或口腔病变的 mpox 患者相距 6 英尺以内。

建议

• 监控：是
• PEPB： 根据个人情况建议明智的临床决策，以确定 PEP 的益处是否大于风险C;但是，如果接触者之前接种了所有推荐剂量的 mpox 疫苗，则不建议额外接种。

不确定至最低的暴露风险

暴露特性

不存在上述任何风险和以下任何一项：

• 无论是否存在 mpox 患者，都曾进入 mpox 患者的生活空间（风险分类可能因暴露者互动的程度而异C).-或-
• 患者的完整皮肤或衣服与完全覆盖病变（例如，包扎、被衣服覆盖）的 mpox 患者的完整皮肤或衣服之间的接触。

建议

• 监测：由公共卫生当局酌情决定
• PEPB：不

无可识别的暴露风险

暴露特性

没有上述任何风险敞口，并且：

• 不得接触 mpox 患者及其可能受污染的材料，并且仅在 mpox 患者 6 英尺范围内短暂停留。

建议

• 监控：否
• PEPB：不