不让任何女孩掉队：HPV疫苗给巴基斯坦带来希望

空气中弥漫着兴奋、活力和热情。80多名青春期女孩齐声鼓掌，她们的眼睛明亮，脸上洋溢着笑容，回答了一个简单而有力的问题：“谁愿意成为第一个接种预防宫颈癌疫苗的人？

人群中传来几声害羞的笑声，随后又提出了一个问题：“有人害怕针头吗？

问题不断出现——来自卫生工作者和聚集的人群。“你会带你的姐妹和朋友参加疫苗接种会吗？”“我的妹妹也会接种吗？”

我们位于卡拉奇东南海岸的沿海渔业社区 Rehri Goth。一百多名妇女和女孩聚集在一起，参加由健康教育扫盲计划 （HELP） 主办的 HPV 疫苗接种宣传会议，该计划是一个致力于提高服务欠缺地区疫苗接种率的民间社会组织。

尽管宫颈癌是巴基斯坦女性中第二常见的癌症，但 Jhpiego 最近的一项调查显示，只有 17.2% 的巴基斯坦护理人员听说过宫颈癌。只有 4.4% 的人知道人瘤病毒 （HPV），它导致绝大多数宫颈癌病例，只有 3% 的人知道有一种疫苗可以预防病毒，从而预防癌症。

这种疫苗今天首次在巴基斯坦公开供应——像 HELP 这样的组织不仅为该运动提供了重要的后勤支持，而且还传递了信息、保证和希望。像这样的宣传会议不仅仅是一种医疗干预，更是公平的机会：正义在行动。

房间前面站着 TAHSEEN Zehra，他是 HELP 的一位年轻的现场协调员。她冷静而沉着，小心翼翼地回答每一个问题——安抚犹豫不决的母亲，消除恐惧，并用清脆的乌尔都语分享有关疫苗的事实。她的存在和话语将不确定性转化为理解，将犹豫转化为希望。

这就是社区卫生工作者的无声力量：他们建立信任、传播知识并赋予整个社区权力——一次一次的对话。

一场本可预防的悲剧

在世界范围内，每两分钟就有一名妇女死于宫颈癌——几乎每一个人的死亡都可以通过接种一剂疫苗来预防。

在巴基斯坦，每年有 5,000 名妇女被诊断出患有宫颈癌，其中近 3,000 人因此丧生。这些数字仅代表报告的病例;实际死亡人数可能要高得多，尤其是在育龄妇女中。

希望这种悲剧性的趋势即将转变。巴基斯坦正在全国范围内推出 HPV 疫苗，成为第 150 个这样做的国家。在疫苗免疫联盟（Gavi）的支持下，并遵循国家免疫技术咨询小组（NITAG）的建议，该运动将针对1800万名9至14岁的女孩，从今天（9月15日）开始，为期12天的校本活动开始。该运动将覆盖信德省、旁遮普邦、查谟和克什米尔以及伊斯兰堡，并最终将 HPV 纳入常规免疫计划。

接触已经被抛在后面的女孩

在世界各地，HPV 疫苗接种课程一直集中在学校。但在巴基斯坦，符合条件的年龄组中近 45% 的女孩没有入学。确保失学女孩不被抛在后面是卫生系统决心应对的一项挑战。

其中一个女孩是萨菲亚，她在 Rehri Goth 会议上坐在前排。她的父亲是一名渔民，她的母亲靠为女装制作装饰辫子谋生。如今，同样精致的辫子被缝在萨菲亚自己的服装中——这是尊严、自豪和坚韧的安静但有力的象征。

萨菲亚在正规教育体系中可能没有一席之地，但在这个房间里，强烈地感受到了她的存在。这位 13 岁的女孩的手举起每一个问题——自信、渴望、坚定不移——就像一个决心成为第一个回答的女头。她将成为第一批踏入当今巴基斯坦年轻女孩更安全的未来的人之一。

随着会议的进行，更多的人举起了手——这次是来自母亲们。

“疫苗安全吗？”
“月经可以接种吗？”
“我可以给已婚女儿接种吗？”

这些都是非常个人的、合理的担忧。许多护理人员对 HPV 或宫颈癌知之甚少或一无所知。但是，通过参与他们的问题——不加评判地倾听并以同理心回应——卫生工作者有助于消除初期的恐惧，并解开每次向公众提供不熟悉的疫苗时似乎流传的错误信息。

为雷里·戈特带来保护的女人

Tahseen Zehra 不仅仅领导宣传会议。她每天走在 Rehri Goth 的狭窄小巷里，敲门，与母亲交谈，用事实回答每一个焦虑。

“我把抵抗当作一种挑战，”她说。“我是一个现场人员。我不能远离社区或社区人民。

她被分配到五个村庄的 3,600 个家庭——她指望在每个家庭中至少找到一名目标年龄组的女孩。她的目标是：让 3,600 名女孩接种疫苗。她最大的恐惧是什么？哪怕一个都缺失。

“因为一旦为期 12 天的竞选活动结束，”她解释道，“这个机会可能不会再来了。

时间至关重要。

触手可及的未来

对于 Tahseen 来说，这不仅仅是另一场疫苗接种运动。对她来说，这是一个历史性的机会，不仅可以保护女孩，而且可以向她们每个人展示——无论是否在学校——她们的未来都很重要。塔斯尼姆说，医疗保健不应该取决于女孩住在哪里，或者她是否上学。

塔斯尼姆可能是独一无二的，但值得庆幸的是，她并不孤单。由于许多像她一样的一线工作人员的承诺，在未来几周内，数百万女孩不仅可以免受疾病侵害，而且将获得权力。