病原体安全数据表：传染性物质，委内瑞拉马脑炎病毒

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• 第一部分 – 传染性病原体
• 第二部分 – 危险识别
• 第三部分 – 传播
• 第四部分 – 稳定性和生存能力
• 第五部分 – 急救和医疗
• 第六部分 – 实验室危害
• 第七部分 – 接触控制和个人防护
• 第八部分 – 搬运和储存
• 第九部分 – 监管及其他信息
• 参考

第一部分 – 传染性病原体

名称：委内瑞拉马脑炎病毒

同义词或交叉引用：委内瑞拉马脑脊髓炎病毒 (VEEV)、委内瑞拉马热 (VEE)、虫媒病毒

特征：这种球形虫媒病毒属于披膜病毒科，是一种甲病毒 ^Footnote1 。其直径为 70 纳米，具有包膜单链 RNA 基因组 ^{Footnote2, Footnote3} 。委内瑞拉马脑炎病毒（VEE）有六个亚型，但只有 1 亚型的 AB 和 C 变种具有流行性，而其他亚型和变种则为地方性流行 ^Footnote3 。

第二部分 – 危险识别

致病性/毒性：在人类中，该病毒通常引起轻度至重度的流感样症状，但 4-14%的病例会发展为神经系统并发症 ^Footnote2 。儿童和青少年更容易因感染而发生脑炎；然而，人类死亡病例罕见，约占所有报告病例的 1% ^Footnote4 。通常，流感样症状，如头痛、肌痛、疲劳、呕吐、恶心、腹泻、咽炎和发热，会在接触病毒后 2 至 5 天内突然出现 ^Footnote3 。委内瑞拉马脑炎病毒（VEE 病毒）还可引起眶后和枕部头痛，以及白细胞减少和心动过速 ^Footnote3 。脑炎症状仅在少数病例中出现，通常在接触病毒后 4-10 天出现，包括嗜睡、抽搐、意识混乱、畏光和昏迷。致命的人类病例通常由脑炎以及脑、肺和胃肠道出血引起 ^Footnote3 。该病毒可造成长期神经损伤，并可感染孕妇的胎儿，导致出生缺陷和死产 ^Footnote4 。一般来说，症状持续 3 至 8 天，且可能呈双相性，在初始症状出现后 4 至 8 天复发 ^Footnote5 。

流行病学：委内瑞拉马脑炎病毒（VEE）的流行株和地方性流行株分布范围从阿根廷北部到佛罗里达州以及落基山脉部分地区；然而，它在南美洲北部最为流行 ^{Footnote3, Footnote4} 。该病毒于 1935 年在哥伦比亚、委内瑞拉和特立尼达爆发疫情后首次在马匹中被发现，并于 1938 年被分离出来 ^{Footnote3, Footnote6} 。20 世纪 60 年代，哥伦比亚报告了超过 20 万例人类病例和 10 万匹马死亡，委内瑞拉和墨西哥也发生了规模较小的疫情 ^Footnote3 。1995 年，委内瑞拉和哥伦比亚报告了 7.5 万至 10 万例感染病例 ^Footnote3 。疫情通常发生在雨季过后，因为蚊子数量增加 ^{Footnote3, Footnote7} 。用 TC-83 疫苗给马匹接种疫苗和采取防蚊措施（防护服、杀虫剂）是减少 VEE 爆发的一些建议方法 ^Footnote3 。

宿主范围：马和人是最常见的宿主；然而，多种其他动物已被证明易感感染 ^Footnote8 。这些动物包括猫、狗、牛、山羊、猪、啮齿动物和鸟类等哺乳动物 ^Footnote8 。

感染剂量：皮下注射 1 个病毒感染颗粒足以使一个人感染 VEE 病毒 ^Footnote9 。

传播方式：VEE 病毒最常通过受感染的蚊子叮咬传播，但也可通过气溶胶传播 ^{Footnote6, Footnote8} 。皮下注射、鼻腔滴注以及接触破损的皮肤或受污染的动物垫料是传播该病毒的其他途径，尤其是在实验室环境中 ^Footnote5 。

潜伏期：病毒感染后的潜伏期通常为 2 至 6 天，但最短可至 24 小时 ^{Footnote8, Footnote10} 。

传染性：虽然感染者可以将病毒传染给蚊子，但尚未有委内瑞拉马脑炎病毒（VEE 病毒）人际传播的报道 ^Footnote8 。通常，人类和马匹会因蚊属（Psorophora）和奥氏蚊属（Ochlerotatus）的蚊子而感染。马匹可以通过气溶胶相互传播病毒，也可以通过叮咬将病毒传染给蚊子 ^Footnote11 。

第三部分 – 传播

宿主：委内瑞拉马脑炎病毒 (VEE) 的传播循环有两种类型 ^Footnote1 。地方性循环由啮齿动物和蚊子维持 ^Footnote11 。流行性循环涉及马、蚊子和人类，尽管该病毒有可能感染许多其他动物物种 ^Footnote11 。马是该循环中的扩增宿主，是 VEE 大规模爆发的必要条件 ^Footnote4 。

人畜共患病：具有人畜共患病的能力。该病毒通过蚊子在马和人之间传播 ^Footnote11 。

传播媒介：委内瑞拉马脑炎病毒（VEE）通常由蚊子传播，但某些类型的蜱和螨也能传播该病毒 ^Footnote3 。库蚊（黑库蚊属）通常是 VEE 病毒地方性流行株传播的主要媒介 ^{Footnote3, Footnote6} 。已知携带 VEE 病毒地方性流行株的蚊子种类包括：奥氏库蚊（Ochlerotatus taeniorhynchus）、康氏库蚊（Psorophora confinnis）、哥伦比亚库蚊（Psorophora columbiae）、索氏库蚊（Ochleratus sollicitans）、曼氏库蚊（Mansonia titillans）和水黾（Anophilis aquasalis） ^{Footnote3, Footnote5, Footnote7} 。

第四部分 – 稳定性和生存能力

药物敏感性：迄今为止尚未确定任何药物敏感性 ^Footnote5 。

对消毒剂的敏感性：与其他包膜病毒一样，VEE 病毒对 1% 次氯酸钠、4% 甲醛、2% 戊二醛、70% 乙醇、3-6% 过氧化氢和 2% 过氧乙酸等消毒剂敏感 ^Footnote9 。

物理灭活：微生物灭活可通过湿热或干热实现 ^Footnote12 。Toga 病毒可在 65°C 加热 15 分钟后灭活 ^Footnote13 。

在宿主外的存活：该病毒在血液和渗出液以及冻干材料（气溶胶）中稳定存在 ^{Footnote9, Footnote14} 。

第五部分 – 急救和医疗

监测：监测症状。通过从出现中枢神经系统并发症的感染者的脑脊液中分离病毒来确诊感染，并通过血清学检测（如血清中和试验 (SN)、补体结合试验 (CF) 和血凝抑制试验 (HI)）测定抗体滴度 ^{Footnote5, Footnote15, Footnote16} 。许多实验室技术可用于确诊虫媒病毒感染，包括 PCR、ELISA 和血清学检测，以及组织切片的免疫组织化学 (IHC) 染色 ^Footnote15 。

注：诊断方法的可用性可能因国家/地区而异。

急救/治疗：无特效治疗方法。可给予支持性治疗以缓解症状 ^Footnote8 。

免疫接种：一些国家建议实验室工作人员接种试验性减毒活疫苗 TC-83 ^{Footnote7, Footnote14} 。该疫苗对预防委内瑞拉马脑炎病毒流行株感染非常有效。对于对 TC-83 疫苗免疫反应不佳的人群，已研制出福尔马林灭活疫苗（C-84） ^Footnote3 。然而，尽管 TC-83 和 C-84 疫苗在一些国家可供实验室工作人员使用，但目前尚无获批的疫苗可供普通人群使用 ^Footnote3 。此外，加拿大目前也没有可用的委内瑞拉马脑炎病毒疫苗。

预防措施：除避免蚊虫叮咬外，无需其他措施。

第六部分 – 实验室危害

实验室感染：已报告多例实验室感染委内瑞拉马脑炎病毒（VEE）的病例。截至 2006 年，共记录了 186 例病例和 2 例死亡 ^Footnote16 。大多数病例与鸡蛋培养技术、乳鼠和气溶胶暴露有关 ^Footnote9 。建议在发生涉及 VEE 的实验室事故后进行体格检查和全面的医学检查，以避免实验室感染 ^Footnote16 。

来源/标本：虫媒病毒可能存在于血液、脑脊液、尿液和渗出液中 ^Footnote14 。该病毒可能存在于受感染动物的鼻腔、眼部和口腔分泌物中，以及受污染的动物垫料中 ^{Footnote5, Footnote14} 。

主要危害：接触委内瑞拉马脑炎病毒时最大的风险是接触受感染的气溶胶、意外的皮下接种以及接触破损的皮肤或受污染的动物垫料 ^Footnote14 。

特殊危害：VEE 病毒在干血和渗出物中相当稳定 ^Footnote14 。

第七部分 – 接触控制/个人防护

风险组分类：风险组 3 ^Footnote17 。

隔离要求：涉及传染性或潜在传染性材料、动物或培养物的工作，需要 3 级隔离设施、设备和操作规程。

防护服：进入实验室的人员应脱去日常衣物和首饰，换上专用实验室服装和鞋子，或穿戴全套防护服（即完全遮盖所有日常衣物）。直接接触传染性物质时，可在实验室服装外加穿其他防护服，例如袖口紧贴的全封闭式防护服、手套和呼吸防护用品。在已知或可能存在飞溅风险的情况下，必须佩戴护目镜。

其他预防措施：所有涉及传染性物质的操作均应在生物安全柜 (BSC) 或其他合适的初级防护装置中进行，并配合个人防护装备。对传染性物质进行离心处理必须在密封的安全杯内进行，或在生物安全柜内装卸的转子中进行。应严格限制使用针头、注射器和其他尖锐物品。开放性伤口、割伤、擦伤和刮伤应使用防水敷料覆盖。在处理动物或进行大规模活动时，应考虑采取额外的预防措施。

第八部分 – 搬运和储存

溢出物：待气溶胶沉降后，穿戴防护服，用纸巾轻轻覆盖溢出物，并从边缘向中心涂抹适当的消毒剂。清理前应留出足够的接触时间 ^Footnote18 。

处置：在处置前，通过焚烧、蒸汽消毒或化学消毒剂对所有使用过的材料进行去污处理 ^Footnote18 。

储存：储存在密封容器中，并在上锁的 3 级实验室 ^Footnote18 内贴有适当标签。

第九部分 – 监管及其他信息

监管信息：在加拿大，病原体的进口、运输和使用受多个监管机构的监管，包括加拿大公共卫生署、加拿大卫生部、加拿大食品检验署、加拿大环境与气候变化部以及加拿大交通部。用户有责任确保其行为符合所有相关法案、法规、指南和标准。

更新日期：2021 年 8 月

由加拿大公共卫生署生物安全中心编写。

尽管本病原体安全数据表中的信息、观点和建议均来自我们认为可靠的来源，但我们不对其准确性、完整性或可靠性承担任何责任，也不对因使用这些信息而造成的任何损失或伤害承担任何责任。新的危害层出不穷，因此本信息可能并非完全最新。

版权所有 ©
加拿大公共卫生署，2021 年
加拿大

参考：