RSV结局不佳与社会脆弱性水平较高有关
呼吸道合胞病毒感染患者的社会脆弱性水平越高，住院和重症监护病房的风险就越高。根据发表在《开放论坛传染病》上的研究结果，居住在社会上更脆弱的人口普查区的呼吸道合胞病毒（RSV）患者更有可能患上严重疾病并需要住院治疗。
为了评估社会脆弱性对RSV结果的影响，研究人员使用来自美国疾病控制与预防中心（CDC）新发感染计划RSV住院监测网络的数据进行了一项研究。研究人员评估了 2016 年至 2023 年间在田纳西州住院的 RSV 感染患者 （N=2687） 健康的社会决定因素。社会脆弱性估计基于 CDC 在 2018 年捕获的人口普查区信息和社会脆弱性指数 （SVI） 分数。通过泊松回归估计社会脆弱性与住院发生率之间的关系。
在最终分析纳入的患者中，25%为65岁及以上，35%为1岁以下，53%为女性或女孩，68%为白人，67%为公共保险。
从 2016 年到 2023 年，田纳西州有 2687 例 RSV 感染住院治疗，2016 年至 2020 年期间报告的比率（发病率 [IR]，每 100,000 人年 29.7 例;95% CI，28.2-31.2）高于 2020 年和 2023 年（IR，每 100,000 人年 24.9 例;95% CI，23.4-26.3）。
就SVI四分位数而言，居住在社会经济贫困程度最低的地区的患者住院率最低（IR，23.7/100,000人年;95%CI，22.2-25.2），而居住在社会经济贫困最严重的地区的患者住院率最高（IR，37.6/100,000人年;95%CI，34.5-40.7）。在社会经济地位、家庭构成、残疾状况、住房类型和交通方面也观察到了类似的趋势。
按种族/民族分层，与白人患者（IRR，24.6;95% CI，23.5-25.7）相比，西班牙裔患者（IRR，43.5;95% CI，38.4-48.6）和黑人（IRR，30.4;95% CI，27.6-33.2）患者因 RSV 感染而住院的频率更高。
与 18 至 49 岁的个体相比，RSV 住院更可能发生在 5 岁以上（发病率比 [IRR]，84.35）、5 至 17 岁（IRR，2.50）、50 至 64 岁（IRR，4.77）和 65 岁及以上（IRR，17.08）中。与第一个SVI四分位数的患者相比，男性或男孩（IRR，0.86）以及第二（IRR，1.14）、第三（IRR 1.23）或第四（IRR，1.40）SVI四分位数的患者住院的可能性较小。
在因 RSV 感染而入住重症监护病房的发生率方面也观察到类似的结果。总体而言，25%的研究人群需要入住重症监护病房，1%的人群经历过院内死亡。
研究的局限性包括无法解释所有社会脆弱性的衡量标准，对健康保险覆盖范围（公共与非公共）使用二元衡量标准，以及缺乏对合并症和临床医生测试行为潜在差异的调整。
据研究人员称，“公平的医疗保健服务应包括确保获得资源，包括疫苗和单克隆抗体预防，这些人群的社会脆弱性更大，RSV疾病负担更重。
本文最初发表在Infectious Disease Advisor上
Thomas CM， Raman R， Schaffner W， et al. 人口普查区与社会脆弱性相关的呼吸道合胞病毒住院治疗：干预的机会？ 开放论坛感染 Dis.2024 年 3 月 29 日在线发布。doi：10.1093/ofid/ofae184
