研究强调登革热感染后多器官并发症和死亡风险高

新加坡研究人员的一项研究表明，登革热幸存者患感染后多器官并发症、全因住院和死亡的风险增加。

在昨天发表在《临床微生物学和感染》上的这项研究中，研究人员使用了新加坡的国家登革热登记处和医疗保健索赔数据库，研究了 2017 年 1 月至 2023 年 6 月期间感染的 55,870 名成年人和 310 万名未感染的对照者。

目的是估计蚊媒病毒性疾病导致多器官并发症、全因住院和死亡的风险。随访时间为 31 至 300 天。

“在所有病媒传播疾病中，登革热是全球疾病负担最重的疾病之一，”研究作者指出。“鉴于登革热在热带中低收入国家 （LMIC） 的负担不成比例，无法获得诊断检测和随访，因此缺乏对登革热后长期后遗症的人群队列研究。”

死亡风险增加 2 倍

大多数患者感染较轻，不需要住院治疗。登革热幸存者全因住院 （调整后的风险比 [aHR]，1.22）和死亡 （aHR，2.08） 的概率升高。相对于对照组，登革热患者在随访期间新发病症的累积数量有所增加。

住院和非住院登革热患者发生多系统并发症的几率都更高。年龄较大的人群（61 岁及以上）、有基础疾病的患者、男性以及感染 DENV-2 和 DENV-3 血清型的人也更容易感染。

感染后，任何并发症的风险为 19% （aHR， 1.19），心血管并发症的风险增加 46.0% （aHR， 1.46） 和神经精神并发症的风险增加 29.0% （aHR， 1.29）。任何事件并发症的超额负担为每 100,000 人天 2.07 人。

肾脏并发症的风险增加 230%

登革热幸存者的特定心血管风险是主要急性心血管事件 （aHR， 1.31） 、异常心律 （aHR， 1.46） 和缺血性心脏病 （aHR， 1.254）。神经精神风险包括认知受损 （aHR， 1.66）、其他神经系统疾病 （aHR， 1.32） 和压力和/或焦虑 （aHR， 1.57），胃肠道风险为胃炎 （aHR， 1.48） 和非感染性肝炎/肝硬化 （aHR， 3.66）。

制定多学科护理策略以减少登革热感染后的慢性健康损失至关重要。

登革热患者患自身免疫性疾病的风险高 37.0% （aHR， 1.37），内分泌紊乱风险高 19% （aHR， 1.19），胃肠道并发症风险高 42.0% （aHR， 1.42），肾脏并发症风险高 230.0% （aHR， 2.30）。

自身免疫性疾病包括登革热患者结缔组织疾病的风险较高 （aHR， 2.43）。内分泌紊乱 （aHR， 1.19） 和胆固醇水平异常 （aHR， 1.19） 的风险也升高。

“跨多个器官系统感染登革热后长期后遗症的风险增加可能反映了急性登革热感染的全身性，”研究人员总结道。“慢性多系统后遗症可能会增加登革热感染引起的发病率。制定多学科护理策略以减少登革热感染后的慢性健康损失至关重要。