研究揭示了幼儿独特的长期 COVID 症状模式 |图片来源：©朱莉娅 – © 朱莉娅 – stock.adobe.com。

根据发表在《美国医学会儿科杂志》（JAMA Pediatrics）上的新研究，在婴幼儿和学龄前儿童中观察到长期 COVID （LC） 的可区分症状模式，该研究旨在描述儿童早期哪些长期症状与 SARS-CoV-2 感染有关。¹

研究人员说，在年轻人群中观察这些症状很重要，因为虽然以前的研究已经确定了成人和 5 岁以上儿童长期 COVID 的特征性症状模式，但他们写道，儿童早期的特征“仍然很差”。

该研究于 2025 年 5 月 27 日发表，由通讯作者 Rachel S. Gross 领导，医学博士、理学硕士，纽约大学格罗斯曼医学院普通儿科系。

“由于快速的发育变化和有限的语言交流，在儿童早期研究 LC 带来了独特的挑战，需要照顾者观察、识别和解释症状，”格罗斯和研究人员写道。^1,2“这些挑战限制了对幼儿症状特征的理解。大多数涉及幼儿的 LC 研究，包括对照研究，要么没有报告特定年龄的亚组分析，要么幼儿没有得到很好的代表。¹

为了解决知识差距，研究人员寻求：

• 将有 COVID-19 病史的儿童与没有 COVID-19 病史的儿童进行比较，确定频率差异最大的症状
• 按以下年龄组确定症状类型的差异：婴儿/幼儿（0-2 岁）与学龄前儿童（3-5 岁）
• 得出可用于研究以确定儿童早期 LC 的指数

幼儿长期 COVID 症状研究设计

在多中心纵向设计中，该研究从美国 30 多个医疗保健和社区环境中招募，其中包括有和没有 SARS-CoV-2 感染史的婴儿、幼儿和学龄前儿童。LC 和婴幼儿 41 种症状以及学龄前儿童 75 种症状是主要结局和指标。

据调查小组称，根据与感染史最相关的症状，为每个年龄组得出了一个研究指数。然后通过将分配给每个长期症状的分数相加来计算该指数。分数越高表明与 SARS-CoV-2 感染史的关联程度越大。

总体而言，有 278 名婴幼儿（50% 为女性）感染了 SARS-CoV-2,194 名未感染，平均年龄为 12 个月。有 539 名学龄前儿童（51% 为女性），平均年龄为 48 个月，其中 399 人被感染。总的来说，41% 的感染婴幼儿和 25% 的未感染婴幼儿至少有 1 次长期症状。对于学龄前儿童，45% 的感染儿童和 37% 的未感染儿童至少有 1 次长期症状。

儿童早期长期 COVID 症状结果

“在至少 5% 的受感染幼儿中，婴儿/幼儿的 9 种症状和学龄前儿童的 16 种症状延长了，”研究作者写道。“感染和未感染状态之间调整后的风险差异的 95% 置信度下限仅针对婴儿/幼儿的 5 种症状（睡眠困难、烦躁、食欲不振、鼻塞、湿咳）、仅学龄前儿童的白天疲倦/嗜睡或精力不足，以及两个年龄组的干咳。”

使用具有最小绝对收缩和选择运算符 （LASSO） 的惩罚 logistic 回归来选择一组与感染最相关的简化候选者，LASSO 确定了婴幼儿组的 5 种症状和学龄前儿童组中的 2 种症状与感染史最相关。

婴儿/幼儿的症状：

• 食欲不振 （5 分）
• 睡眠困难 （3.5 分）
• 湿咳 （3.5 分）
• 干咳 （3 分）
• 鼻塞 （0.5 分）

学龄前儿童的症状：

• 白天疲倦/嗜睡/精力不足 （6.5 分）
• 干咳 （3 分）

研究人员确定的最佳指数阈值或总分是婴幼儿组 4 分，学龄前儿童组 3 分。

总体而言，14% 的感染婴幼儿和 3% 的未感染婴幼儿达到或超过指数阈值，并被归类为可能 LC（指数至少 4 分），而 15% 和 6% 的学龄前儿童分别达到阈值，有或没有感染，并被归类为可能 LC（指数至少 3 分）。据研究调查人员称，指数较高的研究参与者通常整体健康状况较差，感知到发育里程碑的延迟，生活质量较低。

“研究指数可能有助于研究人员识别患有 LC 的幼儿，”研究人员总结道。他们写道：“这些发现支持这样一个概念，即在整个生命周期中采用一刀切的方法来筛查 LC 是不可能的，并且可能需要针对特定年龄组进行定制。

参考资料：

1. Gross RS、Thaweethai T、Salisbury AL 等人。描述儿童早期的长期 COVID 症状。美国医学会儿科医师。2025 年 5 月 27 日在线发布。doi：10.1001/jamapediatrics.2025.1066

2. Scionti N ， Zampini L ， Marzocchi GM .整个童年时期叙事技巧与执行功能之间的关系：系统评价和荟萃分析。 儿童（巴塞尔）。2023;10(8):1391.doi：10.3390/children10081391