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2025 年 1 月 30 日，乌干达卫生部向世界卫生组织通报了苏丹病毒病（SVD）疫情 ^1,2 ——这是乌干达发生的第五起疫情，也是非洲大陆报告的八起疫情中的第五起。 ¹ 本文描述了此次 SVD 疫情的演变过程，该疫情在地理位置不同的三个区域通过三条传播链扩散。由于这项工作属于常规国家公共卫生应对措施的一部分，因此无需进行伦理审查。

疫情最初在首都坎帕拉的穆拉戈国家转诊医院（NRH）发现，随后蔓延至坎帕拉东西两侧的孤立地区（见补充附录图 S1，可在 NEJM.org 网站查阅本文全文）。传播涉及三条不同的链，其中 12 例经逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）检测确诊，2 例疑似病例（均为死于疑似小血管病的患者，他们均与确诊病例存在流行病学关联，但未接受检测，也未获得实验室确诊），以及 4 例死亡（病死率为 29%）（ 图 1 ）。根据 RT-PCR 检测结果，已知的第一个传播周期始于指标病例（患者 C001），该患者为一名 32 岁男性，在尸检中发现患有小血管病，并通过穆拉戈 NRH 现有的死亡监测系统 ² 上报。感染前，该男子曾在坎帕拉郊区的三家私人诊所工作。我们怀疑，该病例是通过其患病期间的接触，由该患者传染给了四位近亲——他的妻子、母亲、兄弟和一名幼子——以及一名家政工人（患者 C002 至 C005 和 C008）。此外，该病例还传染给了同一家医院的三名医护人员（患者 C006、C007 和 C009）。尽管该病例在穆拉戈国家康复医院的重症监护室接受了 12 小时的治疗，但所有照料过他的医护人员均未报告任何 SVD 的体征或症状，且 RT-PCR 检测结果也均为阴性。

图 1

第二条传播链涉及一名 4 岁半的儿童（患者 C010），他是疑似患有 SVD 的女性（患者 P1）的儿子；感染由患者 C010 传播给一位家庭成员（患者 C011）。患者 P1 是一位 32 岁的产后母亲，在分娩后 7 天死于急性发热性出血性疾病，比首例患者（患者 C001）早 3 天。患者 P2 是患者 P1 出生 14 天的婴儿，据信是他将病毒传染给了患者 C010，他也死于疑似 SVD。第三条传播链始于患者 P1 照顾家中病人，导致新增一例病例（患者 C012）。

这三条传播链——导致两起家庭聚集性病例和一起医院聚集性病例——分布在全国七个地区。所有继发病例患者均接受了支持治疗（表 S1）。此次 SVD 疫情的病死率异常低 ³ ，其应对措施超越了传统的控制措施 ⁴ （主动监测、病例发现和社区参与），通过同时部署新的应对工具，采取了先发制人的干预措施。补充附录中提供了应对措施的更多细节，包括对密切接触者进行机构隔离、疫情期间的血清学评估、利用移动电话进行数据地理定位、基因组监测、对确诊病例进行实验性抗病毒治疗，以及在临床试验条件下对密切接触者接种候选疫苗。