蜱传脑炎 （TBE）：疾病与疫苗

蜱传脑炎（TBE）是由蜱传脑炎病毒（TBE病毒）引起的。TBE病毒是黄病毒的一种。这意味着它与西尼罗河病毒、登革热病毒、黄热病病毒、寨卡病毒和日本脑炎病毒有关。这些病毒大多通过昆虫叮咬传播给人。虽然其中许多是通过蚊虫叮咬传播的，但 TBE 病毒是通过蜱虫叮咬传播的。

TBE 发生在欧洲和亚洲的许多地区。然而，这种疾病在美国并不常见。2000 年至 2003年间，只有12名美国旅行者被诊断出患有 TBE。美国不建议所有前往发现 TBE 的国家/地区的旅行者接种 TBE 疫苗。相反，疫苗建议是基于旅行的各个方面，例如停留时间和接触受感染蜱虫的机会。TBE疫苗在许多常见的国家已经有几十年的历史，但美国直到2021年才批准了第一种TBE疫苗。

疾病

什么是蜱传脑炎 （TBE），如何感染？

TBE是由蜱传脑炎病毒（TBE病毒）引起的。该病毒在蜱虫中存活，可以通过卵子传播给下一代蜱虫。它还从受感染的动物宿主传播到未感染的蜱虫。小型哺乳动物，尤其是啮齿动物，是最有效的宿主。但该病毒也可以生活在较大的哺乳动物中，如山羊、绵羊、狗、牛和马。人们被认为是 TBE 的“死胡同”宿主，因为虽然他们可以被感染，但他们不会将病毒传播给其他蜱虫或彼此之间。大多数人是通过蜱虫叮咬感染的，但大约每 100 人中就有 1 人在食用受感染动物的未经高温消毒的乳制品（最常见的是山羊奶）后被感染。

许多感染 TBE 病毒的人没有任何症状。如果出现症状，通常在感染后约 7 至 14 天开始，但这个时间可能短至两天，长至 28 天。当人们通过未经高温消毒的乳制品感染时，时间也更短。在这种情况下，潜伏期约为三到四天。病例往往根据蜱虫在受影响地区流行的时间季节性发生。

对于出现症状的人，症状分一两个阶段出现。第一阶段包括“流感样”症状，如疲劳、头痛、背部和四肢酸痛、恶心和全身不适。发烧很常见。有时发烧会很高，尤其是儿童。第一阶段通常持续几天。在最初的流感样疾病消退后，TBE 患者可能在长达三周内没有任何症状。在这个无症状阶段之后，突然的高烧可能标志着疾病第二阶段的开始。疾病的第二阶段通常涉及神经系统，引起脑膜炎（大脑和脊髓内膜的炎症）或脑炎（大脑的炎症）。症状可能包括：

• 精神状态改变（例如，意识模糊、记忆丧失、幻觉）
• 认知功能障碍（例如，思考、注意力、解决问题困难）
• 肢体麻痹
• 缺乏灵活性
• 移动困难
• 癫痫发作或震颤

与成人相比，儿童的疾病通常较轻。TBE的死亡人数各不相同。100 名有神经系统症状的人中有 2 到 40 人死于感染。

疫苗

TBE疫苗可预防TBE病毒引起的疾病。TBE 疫苗被认为是一种旅行疫苗，但并非所有旅行者都需要接种疫苗。大多数人都会从采取措施避免蜱虫叮咬中受益，例如使用含有避蚊胺（N，N-二乙基-3-甲基苯甲酰胺）的驱虫剂、穿防护服以及检查自己是否有蜱虫。在发生 TBE 的地区旅行的人也应避免食用未经高温消毒的乳制品。

建议接种疫苗的人包括那些在一年中疾病流行的时间前往发生 TBE 的地区的人，他们的活动会增加接触的风险，例如远足、露营、狩猎、钓鱼或其他在可能出现蜱虫的林区进行活动。还应考虑其他因素，例如旅行时间长短、个人患严重疾病的风险以及随着时间的推移多次接触的可能性。如果您不确定旅行前是否需要接种 TBE 疫苗，请咨询您的医疗保健提供者或预约旅行医学诊所。请参阅“旅行者的疫苗注意事项”网页。

还建议在实验室环境中处理 TBE 病毒的人也接种疫苗，但处理临床标本的人员通常不需要接种疫苗。如果个人根据自己的工作不确定是否应该接种 TBE 疫苗，他们应该与他们的职业安全团队交谈。

该疫苗分三针接种：

• 1至15岁儿童：第二剂在第一剂后一至三个月接种，第三剂在第二剂后五至十二个月接种。
• 16岁及以上人群：第二剂在第一剂后14天至3个月接种，第三剂在第二剂后5至12个月接种。

如果有人仍然有患 TBE 的风险或最近接触过 TBE，则可以在第三剂三年或更长时间后作为加强剂接种第四剂。

TBE疫苗是如何制造的？

TBE疫苗是将整个TBE病毒用化学甲醛杀死而制成的。死病毒无法复制，因此疫苗不会在接种疫苗的人中引起 TBE 病。参见“疫苗是如何制造的？

TBE疫苗如何发挥作用？

灭活的TBE病毒使免疫系统产生保护性免疫反应，而不会引起TBE疾病。

TBE疫苗有副作用吗？

TBE 疫苗会引起轻微的副作用，例如注射部位疼痛或酸痛。15 岁以下的儿童在接种疫苗后可能会出现头痛、发烧或烦躁不安。16 岁及以上的人可能会感到疲倦、头痛和肌肉酸痛。副作用发生在接种疫苗后的最初几天，并且不会持续很长时间。

您可能有的其他问题

如果我需要，我在哪里可以接种 TBE 疫苗？

TBE 疫苗不是常规推荐的疫苗，因此大多数医疗保健提供者办公室和药房都无法随时获得。旅行诊所更有可能接种疫苗。与旅行医学专家预约有助于在旅行前、旅行中和旅行后了解各种注意事项。旅行医学临床医生会询问您到底要去哪里、持续多长时间以及您将进行哪些活动。这些信息不仅可以帮助他们提供有关疫苗的指导，还可以帮助他们提供有关其他与健康相关的注意事项的指导。另请注意，由于接种三剂疫苗需要时间，因此尽快与提供者讨论您的旅行计划非常重要。请参阅“旅行者的疫苗注意事项”网页。

您还可以咨询当地的公共卫生部门，看看他们是否知道您可以在哪里接种疫苗。

如果我带着太小的婴儿旅行，无法接种疫苗怎么办？

不建议 1 岁以下的人接种 TBE 疫苗，因此您需要尝试以其他方式保护他们免受蜱虫叮咬。驱虫剂不宜用于 2 个月以下的婴儿，对于 2 个月以上的婴儿，避蚊胺（N，N-二乙基-3-甲基苯甲酰胺）的百分比应为 10% 或更少。不建议使用含有驱虫剂和防晒霜的组合产品，因为防晒霜可能需要重新涂抹。

您还可以确保婴儿的衣服是浅色的（以更好地发现蜱虫）并遮盖他们的皮肤，例如长袖和长裤、不露趾的鞋子、袜子和帽子。如果他们的头发较长，请将其固定在靠近头部的地方，这样蜱虫就不会进入他们的头发和头皮。裤腿可以塞进袜子里，保护脚踝。外出后，请务必检查全家人是否有蜱虫。

最后，如果您位于 TBE 传播的地区，请确保婴儿或其他家庭成员不要食用未经高温消毒的乳制品。

相对风险和收益

TBE疫苗的好处大于风险吗？

TBE 病在美国不发生，2000 年至 2023 年间，美国旅行者仅报告了 12 例病例。即使人们前往欧洲和亚洲发生 TBE 疾病的地区，大多数人的暴露风险也很小。一个人的风险取决于他们接触受感染蜱虫的可能性，因此当他们旅行时以及他们的活动和停留时间长短可以告知他们的个人风险。

即使人们确实患上了 TBE，大多数人也不会出现症状。由于病毒对神经系统的影响，这种疾病可能是致命的或造成持久的损害，因此有些人可以在旅行前接种疫苗中受益。

由于在实验室环境中与病毒一起工作而可能接触该病毒的人也可能从疫苗接种中受益。

总而言之，尽管该疫苗是安全的，但根据疾病风险，仅建议美国有限数量的人接种。

疾病风险

• 发烧、头痛、恶心、呕吐、虚弱
• 脑炎（大脑和脊髓发炎）
• 脑膜炎（脑部炎症）
• 记忆力或注意力持续困难
• 手臂或腿瘫痪或说话困难
• 死亡

疫苗风险

• 注射部位疼痛或酸痛
• 1 至 15 岁人群头痛、发烧或烦躁不安
• 16 岁及以上人群的疲倦、头痛和肌肉酸痛

参考

• 华盛顿州奥伦斯坦、宾夕法尼亚州奥菲特、爱德华兹 KM 和普洛特金 SA。Plotkin 的疫苗，第 8 版中的埃博拉疫苗。2024, 1142-1157.

由医学博士 Paul A. Offit 于 2025 年 6 月 24 日审核。