给孕妇接种Tdap疫苗

Vaccinating Pregnant Patients

每个孕妇应在下列期间接受一剂破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳(Tdap)疫苗，最好是在第27周到第36周的早期。最近的数据估计只有44%的妇女在怀孕期间接种Tdap疫苗。

强有力的疫苗推荐可以积极影响患者的决定

研究表明，产前保健提供者的强烈推荐和提供百白破疫苗是预测接种率的唯一最佳指标。医疗保健专业人员推荐和储备百白破疫苗的决定最终会影响其患者的新生儿出生后是否能获得百日咳保护。

对于不在办公室储存或管理疫苗的卫生保健专业人员来说，重要的是提供一个强有力的建议，然后转介给另一个免疫提供者（疫苗接种门诊）。

怀孕期间接种Tdap疫苗提供了最好的保护

产妇Tdap疫苗接种

❆有助于防止母亲感染百日咳并将其传给婴儿
❆为婴儿提供被动免疫

美国的一项研究旨在观察Tdap在预防婴儿百日咳方面的有效性，这些婴儿的母亲在怀孕期间或分娩后在医院接种了疫苗。该研究发现，在怀孕27周到36周期间接种Tdap疫苗，对小于2个月的婴儿预防百日咳的有效性提高了85%。

与其他预防策略相比，怀孕期间接种Tdap疫苗还可以防止更多婴儿因百日咳住院和死亡。

接种时机:孕晚期早期最好

为了最大限度地将被动抗体转移给婴儿，在孕27-36周的早期给予Tdap。百日咳抗体的水平会随着时间的推移而降低，因此您应该在每次怀孕期间接种Tdap，以便将最大数量的保护性抗体转移给每个婴儿。

这美国妇产科医师学会(ACOG)和美国护士助产士学会支持这个建议。

产后接种Tdap疫苗并不理想

产后接种Tdap疫苗只为母亲提供保护，并不为婴儿提供免疫力。母亲在接种Tdap疫苗后需要大约2周的时间来获得百日咳保护，因此在此期间她有感染和传播疾病给其脆弱的新生儿的风险。一旦母亲受到保护，她就不太可能将百日咳传染给婴儿。然而，新生儿仍然有从其他人那里感染百日咳的风险，包括兄弟姐妹、祖父母和其他照顾者。

只有在产后从未接种过Tdap百白破疫苗的情况下，妇女才应该接种百白破疫苗。如果一名妇女在前一个孩子出生后接种了百白破疫苗，并且在随后的怀孕期间没有接种，则不建议她在产后再次接种百白破疫苗。

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结茧在家可能不是有效的，并且难以实施

通过为与婴儿密切接触的人接种疫苗来保护婴儿免受百日咳感染的策略被称为 “结茧”。结茧的全面实施具有挑战性，限制了其作为独立预防策略的影响。尽管单独做结茧可能是不够的，疾病预防控制中心继续向所有预期与1岁以下婴儿密切接触的人推荐这种策略。结茧，结合怀孕期间的Tdap疫苗接种和按计划接种儿童期DTaP系列疫苗，为婴儿提供了最好的保护。

除了给Tdap孕妇接种疫苗，医疗保健专业人员还应该教育他们如何鼓励将与婴儿接触的其他人——包括父亲、祖父母和其他婴儿护理人员——及时接种百日咳疫苗。对于没有接种百日咳疫苗的家庭成员，临床医生应该在与婴儿接触前至少两周给他们接种疫苗。

Tdap不应作为常规孕前保健的一部分

百日咳疫苗的保护作用不持久，因此CDC建议在怀孕期间使用Tdap，以便为婴儿提供最佳保护(即最大数量的抗体)。如果保健专业人员在孕前访视时接种Tdap，他们应在怀孕27至36周期间再次接种。

如果需要，Tdap可以在怀孕早期安全地使用

如果有必要，孕妇应在怀孕期间随时接种Tdap疫苗(例如，伤口护理，在社区百日咳爆发期间)。如果保健专业人员在怀孕早期管理Tdap，他们会这样做不需要在妊娠27至36周之间重复；疾控中心建议每次怀孕只服用一剂。

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