水痘（水痘病毒）| 澳大利亚免疫接种手册

什么

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种传染性极强的感染 。水痘-带状疱疹病毒的原发感染会导致水痘（俗称水痘）。

谁

建议以下人群接种含水痘成分的疫苗：

• 年龄在12个月至14岁以下的儿童
• 年龄≥14岁的青少年和非免疫成年人，特别是
  • 医护人员
  • 幼儿教育者和照护者
  • 在长期护理机构工作的人员

如何

建议 18 个月大的儿童接种含水痘的疫苗，即 MMRV （麻疹-腮腺炎-风疹-水痘）疫苗。

所有14岁及以上的青少年和成年人应具备以下条件之一：

• 有记录的证据表明已接种两剂含水痘成分的疫苗，两剂间隔至少 4 周，或
• 有水痘感染史

14 岁及以上无免疫力的人群可以接种单价水痘疫苗。不建议该年龄组接种麻疹-腮腺炎-风疹混合疫苗 （MMRV） 。

为什么

水痘在成人中更为严重，尤其是在孕妇和免疫功能低下的人群中。

澳大利亚有售水痘疫苗

美国药品管理局网站提供每种疫苗的产品信息。

另请参阅疫苗信息和产品信息差异 ，了解更多详情。

剂量和途径

所有含水痘成分的疫苗剂量均为 0.5 毫升。Varivax、Proquad 和 Priorix Tetra 可皮下或肌肉注射 。Varilrix 必须皮下注射 。

不建议 3-4 岁儿童将 MMRV 疫苗作为含 MMR 疫苗的第一剂。这是因为在该年龄组中，如果将 MMRV 疫苗作为含 MMR 疫苗的第一剂，会增加发热和热性惊厥的风险（尽管风险很小，但仍然较高）。（参见 “不良事件” 部分）。

如果误将麻疹、腮腺炎、风疹混合疫苗 （MMRV） 作为麻疹、腮腺炎、风疹混合疫苗 （MMR） 的第一剂接种，只要接种年龄≥12 个月，则无需重复接种。18 个月龄的 MMRV 疫苗仍应按常规时间接种。参见表格：特殊情况下婴儿接种第一剂常规疫苗的最低可接受年龄 。告知家长和照护者，与接种 MMR 疫苗相比，接种 MMRV 疫苗后出现发热和热性惊厥的风险略有增加。

不建议 14 岁及以上人群使用麻疹、腮腺炎、风疹混合疫苗 （MMRV 疫苗）。目前尚无该年龄组人群使用该疫苗的安全性、 免疫原性和有效性数据。

如果 14 岁及以上的人不慎接种了一剂 MMRV 疫苗，则无需重复接种。

与其他疫苗联合接种

人们可以使用不同的注射器和注射部位，同时接种水痘疫苗或麻疹-腮腺炎-风疹-水痘联合疫苗 （MMRV 疫苗）和其他减毒活疫苗 、其他灭活疫苗 ^{18 或免疫产品（例如呼吸道合胞病毒特异性单克隆抗体）。如果接种水痘疫苗或 MMRV 疫苗时未同时接种其他减毒活疫苗，则两次接种之间至少间隔 4 周。 19,20}

如果同时接种麻疹-腮腺炎-风疹 ( MMR ) 疫苗和单价水痘疫苗，请使用不同的注射器和注射部位。注射前切勿将 MMR 疫苗和单价水痘疫苗混合。

含水痘疫苗的互换性

这两种水痘疫苗品牌可以互换，所以第二剂水痘疫苗不必与第一剂是同一品牌。

同样的原则也适用于 2 种 MMRV 疫苗， ¹⁸ 虽然不建议采用 2 剂接种方案。

禁忌症

对疫苗成分的过敏反应

含有水痘成分的疫苗禁用于以下人群：

• 既往接种任何含水痘疫苗后出现过敏反应
• 接种含水痘疫苗的任何成分后发生过敏反应

怀孕或哺乳期妇女

孕妇禁用含水痘疫苗。

接种疫苗的女性应在接种后 28 天内避免怀孕。 ¹⁵ 这是因为理论上存在将疫苗中的水痘成分传染给易感胎儿的风险。然而，目前尚无疫苗诱发先天性水痘综合征的报道。

1995 年至 2013 年间，美国一项登记研究记录了在孕前 3 个月内或孕期任何时间意外接种含水痘疫苗的孕妇的母婴结局。在 860 名前瞻性纳入研究的孕妇中，数据显示未发现先天性水痘综合征的证据。这其中包括 95 名水痘-带状疱疹病毒血清阴性的孕妇在孕早期或孕中期（先天性水痘综合征风险最高时期）接种疫苗后分娩的活婴。在这些活婴中，2.2%患有严重先天性畸形，这一^比例与美国普通人群的报告率相似。

家中若有未免疫的孕妇， 并不构成给同一家庭中的健康儿童或成人接种含水痘疫苗的禁忌症 。通过给健康接触者接种疫苗来减少未免疫孕妇接触水痘的益处，远远大于疫苗病毒可能传播给这些孕妇的任何理论风险。

哺乳期妇女可以接种水痘疫苗。大多数活疫苗不会分泌到母乳中。在哺乳期接种水痘疫苗的妇女的母乳样本中未检测到水痘-带状疱疹病毒 DNA ，也未见对母乳喂养婴儿产生任何影响的报道。 ²²

请参阅 “计划怀孕、怀孕或哺乳期妇女的疫苗接种” 和 “表：妊娠期禁忌疫苗：减毒活疫苗” 了解更多详情。

免疫功能严重受损的人群

含水痘疫苗含有减毒活病毒，禁用于因原发性/继发性疾病导致严重免疫功能低下或正在接受某些免疫抑制疗法（例如 B 细胞清除生物疗法）的人群。参见表：免疫功能低下人群疫苗接种中列出的疾病类型、免疫抑制疗法及其相关的免疫功能低下程度 。

然而，对于某些类型的免疫缺陷、控制良好的免疫功能低下情况，或者在完成免疫抑制治疗后的特定时期，可以考虑接种水痘疫苗（参见注意事项 ）。

防范措施

接受免疫球蛋白或血液制品后接种疫苗

近期接受过洗涤红细胞输血并不构成接种水痘疫苗或麻疹 -腮腺炎-风疹疫苗的禁忌症 。

接受过含免疫球蛋白产品的人员应等待 3 至 11 个月后再接种水痘疫苗或麻疹-腮腺炎-风疹混合疫苗 （MMRV 疫苗）。这是因为免疫球蛋白可能会削弱疫苗的预期免疫反应。 ^15,20,23

输注血液制品与接种疫苗之间的间隔取决于每种制品中免疫球蛋白的含量。20 参见表。免疫球蛋白或血液制品与麻疹-腮腺炎-风疹、麻疹-腮腺炎-风疹-水痘或水痘疫苗接种之间的推荐间隔， 以及近期接受过正常人免疫球蛋白和其他血液制品的人群的疫苗接种 。

人们可以同时接种含水痘成分的疫苗和抗 D 免疫球蛋白 ，但注射部位不同。他们也可以在接种抗 D 免疫球蛋白后的任何时间接种含水痘成分的疫苗。抗 D 免疫球蛋白不会干扰疫苗的抗体反应。

接种疫苗后输注免疫球蛋白或血液制品

接种过含水痘疫苗的人，在接种后 3 周内不应接受含免疫球蛋白的产品，除非接受血液制品的益处大于接种疫苗的益处。如果在接种含水痘疫苗后 3 周内接受了含免疫球蛋白的产品，则应在适当的时候再次接种疫苗，具体时间请参见下表。表列出了免疫球蛋白或血液制品与麻疹-腮腺炎-风疹、麻疹-腮腺炎-风疹-水痘或水痘疫苗接种之间的推荐间隔 。

人们可以在接种含水痘疫苗后的任何时间接受抗 D 免疫球蛋白注射 。

轻度或中度免疫功能低下的人

对于免疫功能未严重受损的人群，可以根据风险效益评估，考虑接种水痘疫苗，同时考虑免疫功能受损的程度，必要时咨询专家。

参见表格。 免疫功能低下人群接种疫苗时， 医疗状况和免疫抑制疗法的类型以及相关的免疫功能低下程度 。

有关每种免疫缺陷的更详细指导，请参阅下表：

• 表格. 先天性免疫缺陷患者的疫苗接种：活疫苗
• 表格. 实体器官移植前后的疫苗接种建议
• 表. 儿童和成人造血干细胞移植后疫苗接种建议
• 表格：针对感染艾滋病毒的儿童和成人的疫苗接种建议
• 表格. 化疗前后疫苗接种建议
• 表格. 接受免疫抑制治疗人群接种活疫苗的推荐时间
• 表格. 接受皮质类固醇治疗的人群接种活疫苗的推荐时间

患有先天性免疫缺陷（包括原发性免疫缺陷）的人

患有较轻的先天性免疫缺陷（包括原发性免疫缺陷，例如先天免疫缺陷和补体缺陷）的人群可以接种单价水痘疫苗。对于已确诊患有特定免疫缺陷（例如干扰素α/β受体亚单位 1 (IFNAR1) 缺陷）的儿童或成人，应咨询其免疫科医生以获取疫苗接种建议。

参见先天性免疫缺陷，包括原发性免疫缺陷 。

接受免疫抑制疗法的人

对于接受免疫抑制治疗 （例如，大剂量皮质类固醇、传统免疫抑制疗法、小分子靶向疗法和生物疗法）的患者，理想情况下，应在开始治疗前至少 4 周接种包括含水痘疫苗在内的活疫苗。如果无法做到这一点，则应在完成治疗后，经过指定的等待期后接种活疫苗，具体接种时间取决于所用疫苗。

参见因医疗治疗引起的继发性（获得性）免疫缺陷 。

患有恶性肿瘤的人

一般来说，由于恶性肿瘤或癌症治疗导致免疫缺陷的患者，尤其是接受 B 细胞或 T 细胞靶向生物疗法、免疫抑制化疗或放疗的患者，禁用活疫苗。但是，在以下情况下，癌症患者可以接种活疫苗，包括水痘疫苗：

• 恶性肿瘤处于缓解期，
• 免疫功能得到证实（例如淋巴细胞计数>1×10⁹/L），并且
• 至少3个月未接受免疫抑制化疗、免疫疗法或放射疗法，并且
• 过去 6 个月内未接受过任何抗 B 细胞疗法（例如利妥昔单抗）。

参见恶性肿瘤患者：疫苗接种建议 。

接受实体器官移植的人

单价水痘疫苗可在实体器官移植后至少 1 年考虑接种，但需进行风险获益评估，包括评估免疫功能低下的程度。 ^24,25

不建议对接受过实体器官移植的人接种 MMRV （麻疹-腮腺炎-风疹-水痘）疫苗，因为没有关于 MMRV 疫苗在该人群中的安全性和有效性的数据。

参见实体器官移植：疫苗接种建议 。

接受造血干细胞移植（HSCT）的人

接受造血干细胞移植 （HSCT）的患者可在 HSCT 后至少 2 年接种单价水痘疫苗，但前提是：

• 没有证据表明存在慢性移植物抗宿主病，而且
• 免疫抑制治疗已停止至少 3 个月，并且
• 该患者经其主治专家评估，被认为免疫功能正常。

参见造血干细胞移植：疫苗接种建议 。

感染艾滋病毒的人

水痘疫苗在艾滋病患者中可能导致更广泛的疫苗相关性皮疹或播散性感染 。 ^{26-29 然而，单价水痘疫苗可用于 HIV 感染控制良好且免疫功能未严重受损的人群，例如：年龄≥12 个月且 CD4+ 细胞计数≥15%的无症状儿童；CD4+ 细胞计数≥200 个/μL 的成人。 30-32}

由于缺乏针对无症状 HIV 感染者或年龄特异性 CD4+ 计数 ≥15% 人群的联合 MMRV 疫苗研究，因此不建议这些人接种 MMRV 疫苗。 ^27,30-32

参见 “艾滋病毒感染者：疫苗接种建议” 。

长期服用阿司匹林或水杨酸盐的人

接种水痘疫苗或麻疹-腮腺炎-风疹混合疫苗前后，无需避免服用水杨酸盐。

长期服用水杨酸盐类药物（阿司匹林）的人，如有需要，可以接种含水痘成分的疫苗。接种疫苗的益处可能大于接种后发生雷氏综合征的任何潜在风险。

自然感染水痘和使用水杨酸盐均与雷氏综合征的发生风险增加有关。然而，目前尚无雷氏综合征与水痘疫苗接种之间存在关联的报道（参见产品信息差异 ）。

个人或近亲有癫痫或抽搐病史

有癫痫或抽搐个人史或近亲家族史的儿童可以接种麻疹、腮腺炎、 风疹混合疫苗。

务必让家长或监护人了解，儿童在接种疫苗后 6-14 天可能^会出现发烧。34 建议家长或监护人如何使用对乙酰氨基酚或布洛芬以及其他措施来控制发烧（参见免疫接种后的不良反应 ）。

MMRV 疫苗仅推荐作为含麻疹疫苗的第二剂使用。这是因为如果儿童将 MMRV 疫苗作为第一剂接种，则发热和热性惊厥的风险更高。请参阅 “建议和不良反应”部分 。

麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗接种后进行结核菌素皮肤试验

麻疹病毒会抑制对结核菌素的反应。结核菌素试验阳性者在感染麻疹后 4-6 周内可能转为阴性，含麻疹病毒的疫苗也有类似作用。 ^33,34 因此，接种过麻疹-腮腺炎-风疹-水痘联合疫苗（ MMRV 疫苗）的人群，至少在 4-6 周内，结核菌素皮肤试验（TST；Mantoux 试验）的结果可能不可靠。

目前尚无研究探讨麻疹-腮腺炎-风疹疫苗接种是否以及如何影响用于检测结核分枝杆菌 感染的 γ干扰素释放试验的结果 ^。35

接种含水痘疫苗后出现的不良反应通常较轻，且耐受性良好 ^。36

常见不良事件

最常见的不良反应是注射部位反应：

• 疼痛
• 发红
• 肿胀

这些不良反应发生于 7%至 30%的疫苗接种者中。 ^36,37

皮疹

约 5%的疫苗接种者可能会出现斑丘疹或丘疹水疱疹，通常在接种后 5-26 天内出现，持续时间通常不到 1 周。 ^{38,39 疫苗相关皮疹通常包含 2-5 个皮损，可能呈全身性分布（3-5%的疫苗接种者）。皮疹也常见于注射部位（3-5%的疫苗接种者）。 40}

疫苗相关皮疹可能不典型，也可能不是水疱性的。大多数在接种疫苗后两周内出现的水痘样皮疹是由野生型水痘-带状疱疹病毒引起的。这些皮疹的中位发病时间为接种疫苗后 8 天（范围 1-24 天）。疫苗株引起的皮疹的中位发病时间为接种疫苗后 21 天（范围 5-42 天）。 ^41,42

发热和热性惊厥

水痘疫苗接种后：

• 15%的健康儿童会出现体温高于 39°C 的发热，这与服用安慰剂的儿童的发热情况相当 ^39。
• 10%的成年人和青少年会出现发烧症状 ⁴³

告知疫苗接种者或其父母或监护人以下信息：

• 接种疫苗后 5-12 天可能出现的症状
• 如何缓解症状，包括使用扑热息痛或布洛芬退烧

参见免疫接种后的不良反应 。

临床试验中，接种麻疹-腮腺炎-风疹混合疫苗 （MMRV 疫苗）的人群发热率高于同时在不同地点接种麻疹-腮腺炎-风疹混合疫苗 （MMR 疫苗）和单价水痘疫苗的人群。 ^44-47 首次接种 MMRV 疫苗的幼儿发热率最高。

美国上市后研究发现，接种麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗 （MMRV ）作为第一剂的儿童，在接种后 7-10 天 ⁴⁸ （或 5-12 天 49 ）出现发热和热性惊厥的风险大约增加 2 倍。研究将 MMRV 疫苗接种者与分别接种麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗 （MMR） 和水痘疫苗的儿童进行了比较。结果显示，与分别接种 MMR 和水痘疫苗相比， MMRV 疫苗每 2300 剂会导致额外发生 1 例热性惊厥 48。这些研究中的儿童大多为 12-23 个月龄。

在美国，上市后研究并未发现儿童接种第二剂 ProQuad（麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗）后发热或热性惊厥发生率增加。然而，大多数接种第二剂疫苗的儿童年龄在 4 至 6 岁之间，而该年龄段热性惊厥的发生率较低。 ⁵⁰ 预计接种 Priorix-tetra 疫苗的儿童也会出现类似的副作用。

罕见不良事件

疫苗病毒的传播

接种疫苗者将疫苗病毒传染给接触者的情况非常罕见。

1995 年至 2005 年间，美国分发了超过 5600 万剂水痘疫苗。在此期间，仅有 6 例有据可查的疫苗型病毒传播病例，均来自 5 名出现疫苗相关皮疹的健康疫苗接种者。 ^{40,51 接触病例症状轻微。 40,51-53}

带状疱疹（俗称“生蛇”）

极少数情况下，疫苗接种者可能会出现带状疱疹。这可能与疫苗株或野生型水痘病毒的再激活有关。 ⁴¹

疫苗病毒很少会重新激活并引起带状疱疹。大多数情况下，带状疱疹可能与先前未知感染后野生型病毒的重新激活有关。接种疫苗后发生带状疱疹的风险可能低于自然感染水痘后的风险。已报道的接种疫苗后发生带状疱疹的病例症状较轻。 ³⁷

在 0 至 9 岁儿童中，自然感染水痘后发生带状疱疹的年发病率约为每 10 万人 30 至 74 例。 ^{54,55 一项对 7000 名接种过水痘疫苗的儿童进行的 9 年随访研究报告称，带状疱疹的年发病率为每 10 万人 22 例。 15}

另见带状疱疹 。

其他罕见不良事件

美国一项上市后研究报告了一些与水痘疫苗相关的严重不良事件，但这些不良事件不一定存在因果关系。这些事件非常罕见，发生率仅为已分发剂量的 0.01%。其中包括： ^10,42

• 脑炎
• 共济失调
• 血小板减少症
• 过敏反应

在脑脊液中检测到 Oka 疫苗病毒株的水痘疫苗接种后，未发生神经系统不良事件。

对鸡蛋过敏的人可以安全接种麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗 （MMRV 疫苗）。 ^{56 接种疫苗前无需进行皮肤测试。 57 接种疫苗后出现过敏反应很可能是由于对明胶或新霉素的过敏反应，而非鸡蛋过敏。麻疹和腮腺炎（而非风疹或水痘）疫苗病毒是在鸡胚组织培养中培养的，但含有麻疹和腮腺炎病毒的疫苗中卵清蛋白的含量微乎其微。请参阅 “产品信息差异” 和 “疫苗接种”部分，了解免疫接种后出现不良反应的人群的相关信息 。}

水痘-带状疱疹病毒 （VZV）是疱疹病毒科的一种 DNA 病毒 ^。58

发病

水痘是一种传染性极强的病毒感染 。水痘-带状疱疹病毒（VZV）的初次感染会导致水痘（俗称水痘）。初次感染后，VZV 会在背根神经节建立潜伏感染。潜伏病毒的再激活表现为带状疱疹（俗称带状疱疹） ³⁷ （参见带状疱疹 ）。

平均潜伏期为 14～16 天（范围 10～21 天）。免疫功能低下者，尤其是接受带状疱疹免疫球蛋白治疗后，潜伏期可能更长。 ^{37 传染期从皮疹出现前 48 小时开始，直至所有皮损结痂为止。 59}

传播

水痘传播： ⁵⁸

• 通过呼吸道分泌物，包括气溶胶传播
• 来自水痘或带状疱疹感染皮肤病变的水疱液

水痘的症状

水痘通常是一种轻微的儿童疾病。

皮疹出现前可能存在 1-2 天的短暂前驱期，尤其是在成人中。 ^37,58

通常情况下，健康儿童会出现 200-500 处皮肤损伤。 ^37,58

约有 5% 的病例为亚临床型。

突破性水痘

突破性水痘是指接种疫苗 42 天后发生的野生型水痘病例。大多数突破性水痘病例症状较轻，皮损少于自然感染 。然而，突破性水痘感染具有传染性，尤其是在皮损较多的情况下 ^。60

水痘并发症

并发症发生率约为 1%。 ^{61 水痘在成人中病情更为严重，尤其是在孕妇和任何年龄段的免疫功能低下者中。免疫功能低下者可能发展为播散性疾病，甚至死于水痘并发症。 58}

急性水痘可能并发以下疾病： ⁵⁸

• 继发性细菌性皮肤感染
• 肺炎
• 急性小脑共济失调（4000 例中 1 例）
• 无菌性脑膜炎
• 横贯性脊髓炎
• 脑炎 （十万分之一的病例）
• 血小板减少症

极少数情况下，水痘会累及内脏和关节 ^。58

先天性水痘综合征

孕期水痘感染可能导致婴儿患上先天性水痘综合征。这些婴儿可能出现以下症状： ^58,62

• 皮肤疤痕
• 肢体缺陷
• 眼部异常
• 神经系统畸形

与孕早期感染水痘相比，孕中期感染水痘的胎儿患先天性水痘综合征的风险更高（1.4% vs. 0.55%）。 ^{63 胎儿在婴儿期也存在患带状疱疹的风险（0.8%–1.7%）。如果母亲在孕晚期感染带状疱疹，则风险最高。 62}

母亲在围产期感染水痘的婴儿可能发生严重的新生儿水痘感染 。 ^{64 孕妇在分娩前 5 天至分娩后 2 天内感染水痘，会导致约 17%～30%的新生儿发生严重水痘。 58,64}

带状疱疹（俗称“生蛇”）

潜伏的水痘病毒会因细胞免疫力下降而重新激活，表现为带状疱疹。这是一种局部性水疱疹。带状疱疹可发生于任何年龄，但更常见于老年人和免疫功能低下的人群。并发症可能包括： ⁵⁸

• 带状疱疹后神经痛
• 播散性带状疱疹，可能累及内脏器官、中枢神经系统或肺部（参见带状疱疹 ）

在温带地区未接种疫苗的人群中，水痘的年发病率与出生队列的人口数量大致相当。 ⁶⁵ 也就是说，几乎所有未接种疫苗的儿童都会患上水痘。热带地区未接种疫苗的成年人中，水痘病例的比例更高。

澳大利亚的水痘

水痘疫苗于 2005 年纳入国家免疫规划。在此之前，每年接种人数约为： ^{66-68 人。}

• 24万例水痘病例
• 因水痘导致1500人住院
• 平均每年因水痘死亡7-8人

2005 年后的头两年半，1.5 至 4 岁儿童的水痘住院率下降了 69%。 ^{69 其他年龄组的住院率和全科门诊就诊量也有所下降。 69-71 目前，大多数水痘感染住院病例发生在 18 个月以下的儿童中，这些儿童年龄太小，无法接种疫苗。自 2010 年以来，水痘住院率变化不大。2013 年的住院率为每 10 万人 2.1 例。 72}

人们接种水痘疫苗的方式有两种：单价水痘疫苗和麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗 （MMRV） 。所有可用的含水痘病毒的疫苗均源自奥卡水痘-带状疱疹病毒株，但存在一些基因差异 ^。73

单价水痘疫苗

美国上市后研究估计，儿童接种一剂水痘疫苗的有效率为： ^60,74-77

• 80-85% 的人对任何疾病都有抵抗力
• 对重症水痘的有效率为 95-98%

尽管早期数据表明，大多数健康疫苗接种者体内的免疫力能够持续存在， ^但一些长期随访研究显示，单剂疫苗接种者的疫苗失效率随时间推移而增加。例如，一项研究表明，接种单剂疫苗超过 5 年的儿童的疫苗失效风险是接种单剂疫苗 5 年内的儿童的 2.6 ^{倍 。}

一项针对 12 个月至 12 岁儿童的随机对照试验的随访结果显示，在 10 年的时间里，接种 1 剂水痘疫苗与接种 2 剂水痘疫苗的效果相比，2 剂疫苗的保护率显著更高（98.3% 对 94.4%）。 ¹ 根据现有证据，12 个月以上的儿童接种 2 剂含水痘成分的疫苗可最大限度地降低突破性水痘感染的风险（参见建议 ）。

健康的青少年（≥14 岁）和成年人需要接种两剂水痘疫苗，两剂间隔至少 4 周。 ^{这是因为单剂水痘疫苗的免疫反应会随着年龄增长而减弱，无法提供足够的保护。}

联合麻疹、腮腺炎、风疹疫苗

麻疹 – 腮腺炎-风疹联合疫苗 （MMR） 与麻疹-腮腺炎-风疹-水痘联合疫苗 （MMRV） 的临床试验主要针对 12 个月至 6 岁的儿童。MMRV 疫苗与 MMR 疫苗和单价水痘疫苗同时在不同注射部位接种时，其对所有 4 种疫苗成分的血清转化率相似。 ^44-47

一项研究比较了 12-14 个月龄儿童接种单剂麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗 （MMRV） 后的血清反应。结果显示，两组儿童对麻疹、腮腺炎和风疹的血清反应率相似，但 Priorix-tetra 组儿童对水痘的血清反应低于 ProQuad 组儿童。 ¹⁸ 然而，这一结果的临床意义尚不明确，尤其是在接种过麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗 （MMR 疫苗）后接种 MMRV 疫苗的情况下。

按照国家疫苗储存指南进行运输：力争达到 ^5.79。 储存温度为 +2°C 至 +8°C。切勿冷冻。避光保存。

含水痘疫苗的稳定性不如其他常用的活病毒疫苗。因此，务必严格遵守储存和复溶说明。

所有含水痘成分的疫苗都必须进行复溶 。将整瓶稀释液倒入装有药丸的小瓶中。摇晃直至药丸完全溶解。

现有的单价水痘疫苗和麻疹-腮腺炎-风疹疫苗在复溶后有不同的要求：

• 复溶后的水痘疫苗应尽快使用。如果必须储存，请在 25°C 下保存不超过 90 分钟，或在 +2°C 至 +8°C 下保存不超过 8 小时。
• 请在 2.5 小时内使用复溶后的 Varivax 冷藏疫苗。
• 应尽快使用复溶后的 Priorix-tetra（ MMRV ）疫苗。如果必须储存，请在+2°C 至+8°C 下保存，且保存时间不得超过 8 小时。
• 复溶后的 ProQuad（ MMRV ）疫苗应立即使用。如果必须储存，请在+2°C 至+8°C 下保存不超过 2.5 小时，或在+20°C 至+25°C 下保存不超过 1 小时。

通知水痘

在澳大利亚的大多数州和地区，水痘是一种必须上报的疾病。

各州和领地公共卫生部门可以就水痘的公共卫生管理提供建议，包括病例和接触者的管理。

水痘病例管理

目前尚无针对单纯性水痘感染的特效疗法。抗病毒疗法可以治疗：

• 复杂性或重症水痘
• 带状疱疹
• 免疫功能低下人群的疾病

带状疱疹免疫球蛋白不能治疗已确诊的水痘或带状疱疹感染 。

管理水痘病例的密切接触者

“显著接触”水痘-带状疱疹病毒的定义为：

• 与患有活动性水痘或带状疱疹的人居住在同一家庭
• 与水痘或带状疱疹患者直接面对面接触至少 5 分钟
• 与水痘或带状疱疹患者在同一房间内待至少1小时

水痘感染的传染期为皮疹出现前 48 小时至所有皮损结痂为止。局部带状疱疹患者的传染性低于水痘患者 ^。59

暴露后预防性疫苗接种

对于暴露后接种疫苗，人们应在暴露后 5 天内接种水痘疫苗，最好在 3 天内接种 ^。80-84

如果水痘疫苗没有禁忌症，可以为未获得免疫力的适龄儿童和成人提供接种，这些儿童和成人曾大量接触过水痘或带状疱疹病毒，并希望预防水痘原发感染 ^。80-84

接种疫苗可降低接触水痘病毒后感染的几率，尤其能预防中重度水痘。它还能提供长期保护。在疫情暴发期间为接触者接种疫苗可以预防更多病例的发生，并控制疫情暴发 ^。84

如果 14 岁及以上的儿童还需要接种麻疹、腮腺炎、 风疹 (MMR) 疫苗，则应使用麻疹、腮腺炎、风疹混合疫苗 (MMRV )。但是，对于 4 岁及以上的儿童，通常不建议将 MMRV 疫苗作为含 MMR 疫苗的第一剂（参见建议 ）。

带状疱疹免疫球蛋白

澳大利亚红十字会血液服务中心提供数量有限的高滴度带状疱疹免疫球蛋白 （ ZIG ）。ZIG 可预防高危人群（ 例如曾密切接触水痘或带状疱疹病毒的人群）感染水痘。ZIG 不用于治疗已确诊的水痘或带状疱疹感染 。

ZIG 疗效显著，但经常短缺。如果 ZIG 无法获得，可使用正常人免疫球蛋白 （ NHIG ）预防水痘。

血清学检测

患有原发性或获得性细胞免疫缺陷相关疾病的患者以及接受免疫抑制治疗的患者，在接触确诊水痘病例后应进行水痘-带状疱疹抗体检测。但是，在等待检测结果期间，不应延迟给予带状疱疹免疫球蛋白（ZIG） （参见高危人群 ）。 ^85-87

对免疫功能正常的接触过水痘患者的人员进行水痘-带状疱疹抗体检测。如果接触者没有免疫力且年龄符合接种条件，则可以接种含有水痘成分的疫苗（参见本节中的 “暴露后预防接种 ”）。

高危人群

高危人群应根据表格接受带状疱疹免疫球蛋白（ZIG） 治疗 。带状疱疹免疫球蛋白的剂量根据体重而定 ，最好在接触病毒后 96 小时内至 10 天内注射。在等待水痘-带状疱疹抗体检测结果期间，不要延误 ZIG 治疗。

应接受 ZIG 治疗的高危人群包括：

• 对于疑似易感水痘的孕妇——如果条件允许，应在接受 ZIG^{62 治疗前检测其水痘-带状疱疹抗体。}
• 母亲在分娩前 7 天至分娩后 2 天内发生原发性水痘感染的新生儿， 必须在潜伏期尽早接受齐多夫定免疫球蛋白（ZIG） 治疗，因为未接受 ZIG 治疗的新生儿死亡率高达 30% ^58,64
• 如果新生儿在出生后第一个月内接触过水痘病毒，且母亲无水痘病毒感染史且血清学检测呈^阴性 ，则这些新生儿应接受齐多夫定免疫球蛋白 （ZIG） 治疗，因为血清学检测呈阴性的母亲所生的新生儿发生重症水痘的风险较高。
• 早产儿（妊娠 28 周或出生体重 1000 克）在住院期间接触过水痘病毒—— 无论母亲是否有水痘病史， 这些婴儿都应接受齐多夫定免疫球蛋白（ZIG） 治疗。
• 患有原发性或获得性细胞免疫缺陷相关疾病的患者，以及接受免疫抑制治疗的人群 ^86,87

如果免疫功能低下的接触者近期已检测到水痘-带状疱疹抗体，则无需注射带状疱疹免疫球蛋白 （ZIG） 。对于已存在水痘-带状疱疹抗体的个体， 注射 ZIG 不会显著提高其抗体滴度。

在过去 3 个月内接受过输血、静脉注射免疫球蛋白或 ZIG 的患者体内检测到的水痘-带状疱疹抗体可能是被动获得的，并且是短暂的。

重复注射 ZIG

如果一个人在接受第一剂 ZIG 治疗后 3 周内再次接触水痘，则重复给予 ZIG 治疗。

但是，也应检测水痘-带状疱疹抗体。如果无法获得带状疱疹免疫球蛋白（ ZIG） ，则使用非免疫球蛋白（NHIG） 。

每月接受高剂量静脉注射 NHIG 的人可能会受到保护，如果在暴露前 ≤3 周接受了最后一剂 NHIG ，则可能不需要 ZIG 。

所有含水痘成分的疫苗

所有含水痘疫苗的产品信息均指出，接种疫苗后 6 周内应避免服用水杨酸盐。这是因为有报道称，在自然感染水痘期间服用水杨酸盐会导致雷氏综合征。

澳大利亚免疫技术咨询小组 ( ATAGI ) 建议，长期接受水杨酸盐治疗的非免疫人群可以接种含水痘的疫苗，因为接种疫苗的益处可能大于接种后发生雷氏综合征的任何可能风险。

Varilrix 和 Varivax 冷藏

Varilrix 和 Varivax Refrigerated 已获准用于 13 岁及以上青少年和成人，每次使用 0.5 毫升，共 2 剂（间隔 1-2 个月）。

ATAGI 建议：

• 14岁以下儿童至少接种1剂水痘疫苗
• 14岁及以上的青少年接种两剂水痘疫苗

瓦里尔里克斯

Varilrix 的产品信息指出，接受 2 剂水痘疫苗的成人和青少年应在接种第一剂后至少 6 周接种第二剂。

ATAGI 建议第二剂疫苗应在第一剂疫苗接种后至少 4 周接种。

Varivax 冷藏

Varivax 冷藏疫苗的产品信息建议育龄妇女在接种疫苗后 3 个月内避免怀孕。

ATAGI 建议这些女性在接种疫苗后 28 天内避免怀孕，与其他单价水痘疫苗和 MMRV 疫苗一样， 15 天内避免怀孕。

Varivax 冷藏疫苗的产品信息建议，在接受肌肉注射或输血治疗后，应延迟 5 个月再接种疫苗 。

根据表格中列出的间隔， ATAGI 建议，接受含免疫球蛋白的血液制品后至少 3 个月内不应接种含水痘的疫苗 。表格列出了免疫球蛋白或血液制品与麻疹-腮腺炎-风疹、麻疹-腮腺炎-风疹-水痘或水痘疫苗接种之间的推荐间隔 。

Priorix-tetra 和 ProQuad

Priorix-tetra 和 ProQuad 的产品信息指出，有对鸡蛋发生过敏性休克或类过敏反应史的人不应接种这些疫苗。

ATAGI 建议这些人可以接受 Priorix-tetra 或 ProQuad 治疗 ^。33

ProQuad 的产品信息显示，该疫苗适用于 12 个月至 12 岁的儿童。Priorix-tetra 的产品信息显示，9 个月及以上的儿童可以接种该疫苗。

ATAGI 建议 14 岁以下的儿童可以接种 MMRV 疫苗。ATAGI 还建议 ， 不应将 MMRV 疫苗常规用作 3-4 岁儿童 MMR 疫苗的第一剂。

ProQuad

ProQuad 的产品信息建议育龄妇女在接种疫苗后 3 个月内避免怀孕。

ATAGI 建议这些女性在接种疫苗后 28 天内避免怀孕，而 Priorix-tetra 疫苗则建议 ^{33 天内}避免怀孕。

带状疱疹免疫球蛋白

带状疱疹免疫球蛋白的产品信息建议的剂量与表格中的剂量不同。带状疱疹免疫球蛋白的剂量是根据体重计算的 。表格中的剂量旨在最大限度地减少带状疱疹免疫球蛋白的浪费。

1. Kuter B、Matthews H、Shinefield H 等。接受一针或两针水痘疫苗的健康儿童的十年随访。儿科传染病杂志 2004;23:132-7。
2. Kuter BJ、Ngai A、Patterson CM 等。Oka/Merck 水痘疫苗 (Varivax®) 两种方案在健康青少年和成人中的安全性、耐受性和免疫原性 。疫苗 1995;13:967-72。
3. Arvin AM.水痘疫苗。传染病临床专题 1997;17:110-46。
4. Fedeli U, Zanetti C, Saia B. 医护人员对麻疹、腮腺炎、风疹和水痘的易感性。医院感染杂志 2002;51:133-5。
5. 澳大利亚国家健康与医学研究委员会（ NHMRC ）。澳大利亚医疗保健感染预防与控制指南。堪培拉： NHMRC ；2019。https://www.nhmrc.gov.au/about-us/publications/australian-guidelines-prevention-and-control-infection-healthcare-2019
6. Vally H、Dowse GK、Eastwood K、Cameron S. 西澳大利亚一家儿童保育中心爆发水痘：对社区的成本和对疫苗接种政策的影响。澳大利亚和新西兰公共卫生杂志 2007;31:113-9。
7. Bloch KC，Johnson JG。疫苗时代水痘-带状疱疹病毒的传播：揭示带状疱疹的作用。传染病杂志 2012;205:1331-3。
8. Jackson C、Mangtani P、Fine P、Vynnycky E. 学校假期对英格兰和威尔士水痘-带状疱疹病毒传播的影响，1967-2008 年。PLoS One 2014;9(6):e99762。
9. Lopez AS、Burnett-Hartman A、Nambiar R 等。2004 年，西弗吉尼亚州一家长期护理机构中一名带状疱疹患者传播了一种新鉴定的水痘-带状疱疹病毒株。传染病杂志 2008;197:646-53。
10. Wise RP、Salive ME、Braun MM 等。水痘疫苗上市后安全性监测。[勘误见 JAMA 2000 年 12 月 27 日；284(24):3129]。JAMA 2000；284:1271-9。
11. Diaz PS、Au D、Smith S 等。减毒活水痘疫苗病毒在兄弟姐妹接种疫苗后未传播给免疫功能低下的儿童。儿科学 1991;87:166-70。
12. Ferson MJ、Bell SM、Robertson PW。儿童医院护理人员水痘免疫状态的确定及其重要性。医院感染杂志 1990;15:347-51。
13. Lieu TA、Black SB、Takahashi H 等。学龄儿童水痘血清学检查，这些儿童既往水痘病史为阴性或不确定。儿科传染病杂志 1998;17:120-5。
14. Burgess MA、Cossart YE、Wilkins TD 等。医护人员水痘疫苗接种。疫苗 1999;17:765-9。
15. 美国疾病控制与预防中心 (CDC)、Marin M、Guris D 等。水痘的预防：免疫实践咨询委员会 (ACIP) 的建议。MMWR。建议和报告 2007；56(RR-4)：1-40。
16. 美国儿科学会传染病委员会。水痘疫苗最新进展。儿科学 2000;105:136-41。
17. Bogger-Goren S、Baba K、Hurley P 等。自然感染或疫苗诱导感染后对水痘-带状疱疹病毒的抗体反应。传染病杂志 1982;146:260-5。
18. Blatter MM、Klein NP、Shepard JS 等。两种四价（麻疹、腮腺炎、风疹、水痘）疫苗与甲型肝炎疫苗和肺炎球菌结合疫苗共同接种于 12 至 14 个月龄儿童的免疫原性和安全性。儿科传染病杂志 2012;31:e133-40。
19. Verstraeten T、Jumaan AO、Mullooly JP 等。回顾性队列研究水痘疫苗接种失败与哮喘、类固醇使用、接种年龄和麻疹-腮腺炎-风疹疫苗接种的关联。儿科学 2003;112:e98-103。
20. Kroger AT、Duchin J、Vázquez M. 免疫接种通用最佳实践指南。免疫实践咨询委员会 (ACIP) 最佳实践指南。亚特兰大，佐治亚州：美国疾病控制与预防中心；2017。https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/index.html
21. Marin M、Willis ED、Marko A 等。含水痘-带状疱疹病毒疫苗妊娠登记的关闭——美国，2013 年。MMWR。发病率和死亡率周报 2014；63：732-3。
22. Bohlke K、Galil K、Jackson LA 等。产后水痘疫苗接种：疫苗病毒是否会通过母乳排出？妇产科 2003；102：970-7。
23. 美国卫生与公众服务部疾病控制与预防中心国家免疫规划免疫实践咨询委员会，2006 年 6 月 29 日至 30 日，佐治亚州亚特兰大。会议记录。亚特兰大，佐治亚州：疾病控制与预防中心；2006 年。http://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/minutes-archive.html
24. Suresh S、Upton J、Green M 等。儿童实体器官移植后活疫苗：2018 年共识会议记录。儿科移植 2019；23：e13571。
25. Danziger-Isakov L, Kumar D. 实体器官移植候选者和接受者的疫苗接种：美国移植学会传染病社区实践指南。临床移植 2019;33:e13563。
26. Kramer JM、LaRussa P、Tsai WC 等。播散性疫苗株水痘作为先前未确诊儿童获得性免疫缺陷综合征的诊断性疾病。儿科学 2001;108:e39。
27. Levin MJ、Gershon AA、Weinberg A 等。对目前或过去 CD4+ T 细胞显著降低的 HIV 感染儿童接种活水痘疫苗。传染病杂志 2006;194:247-55。
28. Son M、Shapiro ED、LaRussa P 等。水痘疫苗对 HIV 感染儿童的有效性。传染病杂志 2010;201:1806-10。
29. Weinberg A、Levin MJ、MacGregor RR。减毒活水痘疫苗在 VZV 血清阳性 HIV 感染成人中的安全性和免疫原性 。Human Vaccines 2010;6:318-21。
30. Menson EN、Mellado MJ、Bamford A 等。欧洲 HIV 感染儿童疫苗接种指南。HIV 医学 2012;13:333-6。
31. HIV 暴露及 HIV 感染儿童机会性感染专家组。《HIV 暴露及 HIV 感染儿童机会性感染的预防和治疗指南：美国国立卫生研究院、疾病控制与预防中心、美国传染病学会 HIV 医学协会、儿科传染病学会和美国儿科学会的建议》。马里兰州罗克维尔：美国卫生与公众服务部 AIDSinfo 网站；2018 年。https://aidsinfo.nih.gov/
32. HIV 感染成人和青少年机会性感染专家组。《HIV 感染成人和青少年机会性感染的预防和治疗指南：来自美国疾病控制与预防中心、美国国立卫生研究院和美国传染病学会 HIV 医学协会的建议》。马里兰州罗克维尔：美国卫生与公众服务部 AIDSinfo 网站；2018 年。https://aidsinfo.nih.gov/
33. McLean HQ、Fiebelkorn AP、Temte JL、Wallace GS。《2013 年麻疹、风疹、先天性风疹综合征和腮腺炎的预防：免疫实践咨询委员会 (ACIP) 的总结建议》。[勘误见 MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015 年 3 月 13 日；64(9):259]。MMWR。《建议和报告》2013；62(RR-4):1-34。
34. Starr S, Berkovich S. 麻疹、丙种球蛋白修饰的麻疹和疫苗麻疹对结核菌素试验的影响。新英格兰医学杂志 1964;270:386-91。
35. 美国疾病控制与预防中心（CDC）。情况说明书：γ-干扰素释放试验（IGRA）—— 结核病感染的血液检测。2015 年。（2018 年 2 月访问）。http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/IGRA.htm
36. Skull SA，Wang EE。水痘疫苗接种——证据的批判性回顾。《儿童疾病档案》2001；85：83-90。
37. 美国疾病控制与预防中心（CDC）。水痘。见：Hamborsky J、Kroger A、Wolfe C 主编。《疫苗可预防疾病的流行病学和预防》。第 13 版。华盛顿特区：公共卫生基金会；2015。https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html
38. Englund JA、Suarez CS、Kelly J、Tate DY、Balfour HH Jr. 安慰剂对照试验比较了与麻疹-腮腺炎-风疹疫苗同时接种或之后接种水痘疫苗的效果。儿科学杂志 1989;114:37-44。
39. Weibel RE、Neff BJ、Kuter BJ 等。减毒活水痘病毒疫苗：健康儿童的疗效试验。新英格兰医学杂志 1984;310:1409-15。
40. 美国儿科学会。水痘-带状疱疹病毒感染。见：Kimberlin DW、Brady MT、Jackson MA、Long SS 主编。《红皮书：2015 年传染病委员会报告》。第 30 版。伊利诺伊州埃尔克格罗夫村：美国儿科学会；2015 年。
41. Sharrar RG、LaRussa P、Galea SA 等。水痘疫苗上市后安全性概况。疫苗 2000；19：916-23。
42. Galea SA、Sweet A、Beninger P 等。水痘疫苗的安全性概况：10 年回顾。传染病杂志 2008；197 增刊 2：S165-9。
43. 默克夏普多美（澳大利亚）有限公司。产品信息：Varivax® 冷藏型（水痘活疫苗 [Oka/默克]）。2016。https://www.ebs.tga.gov.au
44. Kuter BJ、Hoffman Brown ML、Hartzel J 等。麻疹、腮腺炎、风疹和水痘联合疫苗 (ProQuad®) 的安全性和免疫原性 。人类疫苗 2006;2:205-14。
45. Knuf M、Habermehl P、Zepp F 等。四价麻疹-腮腺炎-风疹-水痘疫苗两剂在健康儿童中的免疫原性和安全性。儿科传染病杂志 2006;25:12-8。
46. Lieberman JM、Williams WR、Miller JM 等。四价麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗在健康儿童中的安全性和免疫原性 ：生产一致性和抗体持久性的研究。儿科传染病杂志 2006;25:615-22。
47. Schuster V、Otto W、Maurer L 等。在健康儿童生命第二年接种一剂和两剂冰箱稳定型四价麻疹-腮腺炎-风疹-水痘疫苗后的免疫原性和安全性评估。儿科传染病杂志 2008;27:724-30。
48. Klein NP、Fireman B、Yih WK 等。麻疹-腮腺炎-风疹-水痘联合疫苗与热性惊厥风险。儿科学 2010;126:e1-8。
49. Jacobsen SJ、Ackerson BK、Sy LS 等。在医疗管理机构中，首次接种 MMRV 疫苗后发生热性惊厥的观察性安全性研究。Vaccine 2009;27:4656-61。
50. Klein NP、Lewis E、Baxter R 等。含麻疹疫苗与 4 至 6 岁儿童的热性惊厥。儿科学 2012;129:809-14。
51. Grossberg R、Harpaz R、Rubtcova E 等。儿童慢性护理机构中水痘疫苗病毒的二次传播。儿科学杂志 2006;148:842-4。
52. LaRussa P、Steinberg S、Meurice F、Gershon A. 疫苗株水痘-带状疱疹病毒从一名患有疫苗相关皮疹的健康成年人传播给易感家庭成员。传染病杂志 1997;176:1072-5。
53. Salzman MB、Sharrar RG、Steinberg S、LaRussa P. 水痘疫苗病毒从一名健康的 12 个月大的婴儿传播给其怀孕的母亲。儿科学杂志 1997;131:151-4。
54. Hope-Simpson RE. 带状疱疹的性质：一项长期研究和一个新的假设。皇家医学会会刊 1965;58:9-20。
55. Guess HA、Broughton DD、Melton LJ III、Kurland LT。儿童和青少年带状疱疹的流行病学：一项基于人群的研究。儿科学 1985;76:512-7。
56. 澳大利亚临床免疫学和过敏学会 ( ASCIA )。指南：鸡蛋过敏者的疫苗接种。悉尼： ASCIA ；2017。https://www.allergy.org.au/health-professionals/papers/vaccination-of-the-egg-allergic-individual
57. 美国疾病控制与预防中心（CDC）。麻疹。见：Hamborsky J、Kroger A、Wolfe C 主编。《疫苗可预防疾病的流行病学和预防》。第 13 版。华盛顿特区：公共卫生基金会；2015。https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html
58. 格申 AA、马林 M、苏厄德 JF。水痘疫苗。见：Plotkin SA、Orenstein WA、Offit PA、Edwards KM，编辑。普洛特金的疫苗。第 7 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2018.
59. Arvin AM，Gershon AA。减毒活水痘疫苗。微生物学年评 1996；50：59-100。
60. Seward JF、Zhang JX、Maupin TJ、Mascola L、Jumaan AO。接种疫苗者水痘的传染性：一项家庭接触者研究。JAMA 2004;292:704-8。
61. Choo PW、Donahue JG、Manson JE 、Platt R.水痘及其并发症的流行病学。传染病杂志 1995;172:706-12。
62. Enders G、Miller E、Cradock-Watson J、Bolley I、Ridehalgh M. 妊娠期水痘和带状疱疹的后果：1739 例前瞻性研究。柳叶刀 1994;343:1548-51。
63. Tan MP, Koren G. 妊娠期水痘：再探讨。生殖毒理学 2006;21:410-20。
64. Forrest JM、Mego S、Burgess MA。澳大利亚的先天性和新生儿水痘。儿科和儿童健康杂志 2000；36：108-13。
65. Wharton M. 水痘-带状疱疹病毒感染的流行病学。北美传染病诊所 1996;10:571-81。
66. McIntyre P、Gidding H、Gilmour R 等。1999 年至 2000 年澳大利亚疫苗可预防疾病和疫苗接种覆盖率。传染病情报 2002；26 增刊：1-111。
67. Brotherton J、McIntyre P、Puech M 等。2001 年至 2002 年澳大利亚疫苗可预防疾病和疫苗接种覆盖率。传染病情报 2004；28 增刊 2：vii-S116。
68. Chant KG、Sullivan EA、Burgess MA 等人。澳大利亚的水痘带状疱疹病毒 感染 。 Aust NZJ 公共卫生 1998 年 8 月；22(5):630]。澳大利亚和新西兰公共卫生杂志 1998 年；22：413-8。
69. Heywood AE, Macartney KK. 如何更好地了解水痘-带状疱疹病毒相关疾病流行病学的趋势？[信函]。澳大利亚医学杂志 2011;194:268-9。
70. Carville KS、Riddell MA、Kelly HA。澳大利亚维多利亚州接种水痘疫苗后，水痘病例减少，但对带状疱疹的影响尚不确定。疫苗 2010;28:2532-8。
71. Nelson MR、Britt HC、Harrison CM。自引入水痘疫苗以来，澳大利亚全科诊所带状疱疹治疗频率增加的证据。澳大利亚医学杂志 2010;193:110-3。
72. Sheel M、Quinn H、Beard F 等。澳大利亚疫苗可预防疾病流行病学回顾系列：水痘-带状疱疹病毒感染，1998-2015 年。传染病情报 2018：即将出版。
73. Lau YL、Vessey SJ、Chan IS 等。Oka/Merck 水痘疫苗和 VARILRIX™ 在健康儿童中的安全性、耐受性和免疫原性比较。Vaccine 2002;20:2942-9。
74. 美国疾病控制与预防中心（CDC）。2003 年密歇根州接种疫苗儿童中爆发水痘疫情。MMWR。发病率和死亡率周报 2004;53:389-92。
75. Dworkin MS、Jennings CE、Roth-Thomas J 等。伊利诺伊州学前班和小学儿童中爆发水痘疫情。临床传染病 2002;35:102-4。
76. Galil K、Lee B、Strine T 等。尽管接种了疫苗，日托中心仍爆发了水痘。新英格兰医学杂志 2002;347:1909-15。
77. Vázquez M、LaRussa PS、Gershon AA 等。水痘疫苗的长期有效性。JAMA 2004;291:851-5。
78. Chaves SS、Gargiullo P、Zhang JX 等。疫苗诱导的对水痘的免疫力随时间推移而丧失。新英格兰医学杂志 2007;356:1121-9。
79. 澳大利亚政府卫生、残疾和老龄事务部。《国家疫苗储存指南：力争达到 5》。第 4 版。堪培拉：澳大利亚政府卫生、残疾和老龄事务部；2025 年。https://www.health.gov.au/resources/publications/national-vaccine-stora…
80. Arbeter AM、Starr SE、Plotkin SA。健康儿童和成人水痘疫苗研究。儿科学 1986;78:748-56。
81. Asano Y, Nakayama H, Yazaki T, et al. 立即接种活水痘疫苗可保护家庭成员免受水痘感染。儿科学 1977;59:3-7。
82. Macartney K, McIntyre P. 儿童和成人水痘暴露后预防疫苗。Cochrane 系统评价数据库 2008;(3):CD001833。doi:10.1002/14651858.CD001833.pub2。
83. Salzman MB，Garcia C. 患活动性水痘儿童的兄弟姐妹的暴露后水痘疫苗接种。儿科传染病杂志 1998;17:256-7。
84. Watson B、Seward J、Yang A 等。水痘疫苗的暴露后有效性。儿科学 2000；105：84-8。
85. 美国疾病控制与预防中心 (CDC)。FDA 批准延长 VariZIG 用于水痘暴露后预防的给药周期。MMWR。发病率和死亡率周报 2012;61:212。
86. 第七章——水痘。见：《免疫球蛋白手册》。英国健康保护署发布的普通和特异性免疫球蛋白制剂的适应症和剂量。伦敦：英国健康保护署；2008。http://www.hpa.org.uk/Topics/InfectiousDiseases/InfectionsAZ/Immunoglobulin/
87. Ogilvie MM. 水痘的抗病毒预防和治疗。英国水痘咨询小组代表英国感染研究学会撰写的综述。感染杂志 1998;36 增刊 1:31-8。