弧菌病（弧菌感染）：面向医疗专业人员

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• 卫生专业人员需要了解的弧菌病知识
• 临床症状
• 传播
• 诊断
• 治疗
• 监测

卫生专业人员需要了解的弧菌病知识

弧菌广泛存在于世界各地的海洋和沿海水域中。它们是双壳贝类天然菌群的一部分，尤其是在水温较高的季节。

除霍乱弧菌外，其他弧菌属细菌感染在加拿大也曾导致散发病例和疫情暴发。加拿大的疫情暴发与食用生的或未煮熟的贝类，特别是牡蛎有关。

已知可引起人类疾病的弧菌种类包括：

• 副溶血弧菌
• 创伤弧菌
• 溶藻弧菌
• 其他弧菌属细菌，包括：
  • 除 O1 和 O139 以外的霍乱弧菌
  • 拟态毒蛾
  • 非产毒性霍乱弧菌 O1

临床症状

副溶血弧菌

• 潜伏期：通常为 24 小时，但范围可从 4 小时到 96 小时不等。
• 最常见的临床表现是胃肠炎，其特征是水样腹泻和腹部绞痛，常伴有恶心、呕吐和头痛。部分患者可能出现类似痢疾的症状，表现为便血或黏液便。
• 接触细菌可能导致伤口感染。
• 该病病情较轻，持续 1 至 7 天。很少发生全身感染和死亡。

创伤弧菌

• 潜伏期：通常在食用生海鲜或未煮熟的海鲜后 12 至 72 小时内。
• 肠道表现罕见。这种弧菌感染可引起发热、寒战、低血压和水疱性皮肤病变，并逐渐发展为坏死性溃疡。
• 接触细菌可能导致伤口感染。
• 对于免疫功能低下、患有肝硬化、血色素沉着症或其他慢性肝病的患者，发生败血症和死亡的风险会增加。

溶藻弧菌

• 潜伏期：12 至 24 小时。
• 引起外耳炎、中耳炎和蜂窝织炎。

其他弧菌

该类别包括其他引起弧菌病的弧菌，例如除 O1 和 O139 以外的霍乱弧菌、拟态弧菌和非产毒性霍乱弧菌 O1。

• 潜伏期：12 至 24 小时。
• 可引起轻度至重度肠胃炎，但尚未造成大规模流行。

传播

弧菌感染的传播途径有：

• 食用生的或未煮熟的受污染贝类（例如牡蛎、蛤蜊和贻贝）
• 伤口暴露于河口或海洋水域或海洋生物环境中
• 职业性损伤（例如，渔业工人和牡蛎剥壳工）
• 热带地方性流行区地表水的摄入

弧菌感染不会在人与人之间传播。

诊断

患者可能出现上述任何症状。在进行诊断时，应考虑暴露源以及个体风险因素。

实验室诊断是通过从临床标本中分离病原体来实现的：

• 凳子
• 血液，或
• 伤口

目前尚无针对弧菌病的血清诊断或快速检测方法。

治疗

补液是治疗弧菌引起的胃肠道感染的主要方法。

建议对以下情况进行抗生素治疗：

• 蜂窝织炎
• 败血症
• 中耳炎
• 外耳炎

对于严重感染的伤口，可能需要进行清创或截肢。

监测

除引起霍乱的弧菌外，弧菌属细菌引起的感染不属于国家法定报告疾病。

加拿大利用国家肠道监测计划 (NESP) 来监测由弧菌属引起的感染的全国发病率。

相关链接

• 副溶血弧菌病原体安全数据表