*编者按：本文于2025年10月7日更新，新增了关于联合疫苗的更多信息。
几十年来，针对麻疹、腮腺炎、风疹和水痘的疫苗一直是美国儿童疫苗接种计划的标准组成部分。美国的儿童会接种两次这些疾病的疫苗——第一次在12至15个月大时，第二次在4至6岁时。
麻疹、腮腺炎和风疹联合疫苗（MMR）自1971年起开始使用。2005年，在临床试验表明这样做安全有效后，家长们可以选择同时包含水痘疫苗的麻腮风水痘联合疫苗（MMRV），这在很大程度上是为了减少幼儿在就医时接受的注射次数。
然而，自2009年起，美国疾病控制与预防中心（CDC）建议4岁以下儿童分别接种麻腮风疫苗（MMR）和水痘疫苗。该机构做出这一调整是因为疫苗获批后的监测——这种监测会在疫苗广泛使用后追踪罕见的不良反应——发现儿童在接种第一剂联合疫苗后，存在发生热性惊厥的微小风险。这些惊厥与发热相关，且不会造成长期伤害（链接外部）或复发风险。
每1500至2000剂MMRV疫苗（链接外部）的首剂中，约有1剂会导致接种后1至2周内出现热性惊厥；流行病学教授、国际疫苗获取中心（链接外部）执行董事威廉·莫斯医学博士、公共卫生硕士表示，4至6岁期间接种的第二剂疫苗后，惊厥风险“几乎不存在”。
莫斯说，疾控中心早就意识到了这种风险，但仍为那些父母态度坚决且已了解可能出现的副作用的年幼孩子保留了麻腮风水痘联合疫苗选项（链接外部）。
莫斯说：“这是一个已经由免疫实践咨询委员会（ACIP）——该委员会为美国疾病控制与预防中心（CDC）就美国的疫苗使用问题提供建议——进行过多次彻底调查、讨论和审查的问题。”
联合麻腮风疫苗与水痘疫苗的益处
莫斯解释说，麻腮风疫苗和水痘疫苗被认为是很好的联合接种候选疫苗，因为它们的接种时间表相同，而且由同一家制造商——默克公司生产。
莫斯说：“联合疫苗经过了严格的临床试验研究”，以确保它们不会降低任何成分的有效性，也不会影响疫苗的安全性。
它们对公众健康和患者都有诸多益处，减少了儿童接受注射的次数，也降低了患者和医疗服务提供者在疫苗接种就诊方面的相关成本。对于医疗服务提供者而言，这减少了疫苗所需的冷藏空间，因为这些疫苗必须冷藏保存。
分离麻腮风疫苗与水痘疫苗的提议
9月，美国免疫实践咨询委员会以8比3的投票结果建议4岁以下儿童分开接种麻腮风疫苗和水痘疫苗，原因是幼儿在接种第一剂联合疫苗后出现热性惊厥的风险略高。
如果美国疾病控制与预防中心（CDC）采纳这项建议，对大多数家庭来说几乎不会有什么变化——85%的美国父母已经选择为首次接种的麻腮风疫苗和水痘疫苗使用单独的疫苗，这两种疫苗可以同时接种，且不会增加癫痫发作的风险。这可能是因为联合疫苗中的水痘病毒浓度高于单独的水痘疫苗。
但莫斯表示，本质上，这项建议会“剥夺父母在选择联合疫苗还是单独疫苗时的选择权”。
特朗普政府还呼吁将麻腮风疫苗拆分为三种单独的疫苗接种（链接为外部链接），并敦促制药公司研发这些单价麻疹、腮腺炎和风疹疫苗，目前美国尚未有此类疫苗。
约翰斯·霍普金斯健康安全中心的传染病专家阿梅什·阿达利亚医学博士告诉《今日美国》：“这样做会‘错误地暗示同时接种麻疹、腮腺炎和风疹疫苗存在某种不安全因素’。”
莫斯说：“而且如果你把这些疫苗分开接种，孩子很可能会漏掉一两种。”
MMR和MMRV疫苗的配方及副作用
MMR和MMRV疫苗包含它们所预防病毒的减毒活株（也称为减毒活疫苗版本），能够在不引发疾病的情况下诱导免疫反应。
“你需要那种免疫反应，”莫斯说。“它会训练免疫系统，这样当你遇到真正的病原体时，你的免疫系统就做好了战斗准备，”莫斯说。就麻腮风疫苗（链接外部）或麻腮风水痘疫苗（链接外部）</b1而言，疫苗引发的这种免疫反应可能意味着出现皮疹或发烧。
由病毒引起的发热，偶尔也可能是疫苗引起的发热，可能会导致热性惊厥。莫斯说：“这对父母来说肯定很可怕——孩子可能会抽搐或失去反应，通常会持续几秒钟或几分钟——但它们通常是无害的。”关键是，“它们不会造成长期的神经损伤，也不会增加孩子日后患癫痫或癫痫症的风险。孩子们会逐渐摆脱这种情况，因此麻腮风水痘联合疫苗可以在第二剂时接种。”莫斯说道。
这一变化可能对患者意味着什么
莫斯说，由于大多数美国家庭在首次接种时已经选择分别注射麻腮风疫苗和水痘疫苗，“他们不需要做任何改变”。
如果父母担心孩子接受注射的次数，“他们可能会向儿科医生询问这两种不同选择背后的道理”。
至于保险范围：美国免疫实施咨询委员会（ACIP）已投票决定停止在“儿童疫苗联邦计划”（链接为外部链接）下提供麻腮风水痘联合疫苗（MMRV）的保险，该计划为低收入家庭的儿童提供疫苗 coverage。
对于那些有私人保险的人来说，“最坏的情况是，保险公司不承保第一剂麻腮风水痘联合疫苗”——这样孩子在那次就诊时就要接种两针，而不是一针。
