41.在轮班开始的时候打疫苗可以吗？如果不是，这个可以提前多少？

ACIP不鼓励将疫苗预装入注射器的做法，主要是因为增加了接种和剂量错误的可能性。当在门诊期间仅接种单一类型的疫苗(例如流感)时，可以考虑例外。一般不鼓励这种做法的另一个原因是，一些疫苗在复溶后具有非常有限的保存期。如果复溶疫苗未在指定时间内使用，则必须丢弃。

42.如果你将针头放在制造商灌装的注射器上，然后不注射疫苗，你可以将带有针头的注射器储存多长时间？

一般来说，在供应商准备好给病人注射疫苗之前，不应该准备疫苗。这是因为一旦注射器盖子被移除或针被连接，无菌密封被破坏。但是，如果无菌密封被破坏，工作人员应确保将注射器保持在适当的温度，并在门诊结束时使用或丢弃。CDC储存和处理工具包解决了这个问题，可从以下网址获得www . CDC . gov/vaccines/hcp/admin/storage/toolkit/storage-handling-toolkit . pdf，第二十页。

43.我的护士从一个不含防腐剂的单剂量药瓶上取下了保护盖，但是药瓶并没有被使用。在我们取下不含防腐剂的疫苗瓶的保护帽后，我们可以保存一瓶疫苗多长时间？

移除保护帽增加了隔膜或塞子被刺穿的可能性。穿刺可能不可见。确保单剂量药瓶上的橡胶密封不会被刺破是很重要的，因为单剂量药瓶不含防腐剂。一旦移除保护帽，疫苗应在工作日结束时丢弃，因为可能无法确定橡胶密封是否被刺破。欲了解更多详情，请参见CDC的疫苗储存和处理工具包，网址为www . CDC . gov/vaccines/hcp/admin/storage/toolkit/storage-handling-toolkit . pdf.

44注射前有必要让酒精在患者皮肤上完全干燥吗？

谨慎的做法是让酒精挥发，但皮肤上少量残留的酒精不太可能影响疫苗或增加不良反应的风险。

45.在注射疫苗之前，是否建议使用新的酒精棉签清洁皮肤，或者我们是否可以使用我们用来擦拭药瓶塞子的酒精棉签擦拭皮肤？

您应该使用单独的酒精抹布来清洁药瓶顶部和患者的皮肤。

46.我知道在取下疫苗或稀释剂瓶的保护盖后，用酒精擦拭来清洁疫苗瓶塞是明智的。你必须等酒精变干后再把针插入塞子吗？

单剂量药瓶的塞子通常被认为是无菌的。然而，并不是所有的疫苗制造商都保证未使用过的小瓶顶部是无菌的，并且移除塞子上的盖子的方式可能会潜在地污染塞子。因此，在插入无菌注射器之前，使用摩擦力和无菌酒精垫擦拭塞子可能有助于确保制备单剂量药瓶的无菌技术。酒精挥发很快，在针头准备插入药瓶时会变干。

47.在清洁疫苗瓶塞或患者皮肤时，是否可以使用未消毒的棉球，或者我们是否需要使用预包装的无菌酒精准备垫？

建议使用预包装的无菌酒精准备垫来保持无菌技术。不仅棉球不是无菌的，而且一瓶无菌酒精一旦打开也不是无菌的。

48.一些单剂量小瓶(SDV)含有超过推荐剂量的疫苗。我们应该注射推荐剂量的疫苗，还是注射小瓶中的全部疫苗，即使它的剂量超过了推荐剂量？

一般来说，即使略多于0.5毫升，也应使用全部体积。不要求也不推荐丢弃多余的疫苗。一个例外是复溶带状疱疹疫苗(RZVShingrix，GSK)。RZV佐剂溶液可含有高达0.75毫升的液体。应该取出全部体积的佐剂溶液并用于复溶冻干疫苗。混合后，取出0.5毫升的推荐剂量。留在瓶中的任何复溶疫苗都应丢弃。

49.《柳叶刀》杂志2009年的一篇文章报告称，免疫接种后接受3剂扑热息痛的婴儿对某些疫苗的免疫反应降低。基于这些发现，我们是否应该停止推荐对乙酰氨基酚用于婴儿免疫接种后的发热或不适？

本研究的发现不鼓励在接种疫苗之前或之后立即预防性使用扑热息痛(类似于对乙酰氨基酚)。如果接种疫苗后出现疼痛或发烧，对乙酰氨基酚可用于治疗。ACIP的“免疫接种一般最佳实践指南”指出:“证据不支持在接种疫苗之前或之时使用退烧药；然而，它们可用于治疗接种疫苗后可能出现的发烧和局部不适。对既往有热性惊厥史的儿童进行的研究没有证明退烧药能有效预防热性惊厥。有关此问题的更多信息，请参见减轻与疫苗接种相关的不适和疼痛的方法www . CDC . gov/vaccines/hcp/acip-RECs/general-RECs/administration . html.

50.预防患者接种疫苗后昏厥有什么指导？

所有接种疫苗的提供者都应该意识到接种疫苗后晕厥(昏厥)的可能性，并采取适当的措施来预防。因此，临床医生应该(1)确保接种疫苗的人总是坐着；(2)注意昏厥之前的症状(虚弱、头晕、脸色苍白等)。);以及(3)如果出现这种症状，采取适当措施防止受伤。

CDC的研究表明，大约80%的晕厥发作发生在接种疫苗后的15分钟内。疫苗提供者应根据ACIP的“疫苗接种后15分钟观察接种疫苗的人”

疫苗接种一般问题：系列1

疫苗接种一般问题：系列2

疫苗接种一般问题：系列3

https://www.immunize.org/askexperts/administering-vaccines.asp