新工具有助于识别RSV高危婴儿
范德比尔特大学医学中心 （VUMC） 发表在《传染病开放论坛》上的研究，一种识别最有可能患严重呼吸道合胞病毒 （RSV） 疾病的婴儿的新工具可以帮助儿科医生在 RSV 季节（10 月至 4 月）之前优先安排 1 岁以下儿童接受预防性药物治疗，并将在美国胸科学会 2024 年国际会议上发表。
研究作者考虑了包括出生月份、出生体重和婴儿是否有兄弟姐妹在内的因素，以确定谁最容易患严重的 RSV 疾病，并且可以从通常用作新生儿预防的药物 nirsevimab 中受益。
“我们开发了一种工具来识别因RSV导致严重感染风险最高的婴儿，”该研究的主持人，VUMC哮喘研究中心的儿科肺病学研究员Ferdinand Cacho医学博士说。
“呼吸道合胞病毒是一种常见的呼吸道感染，可引起发烧、咳嗽、流鼻涕和呼吸困难。在一些婴儿中，感染可能非常严重，他们需要入院并进入重症监护室，“他说。
美国疾病控制与预防中心建议所有婴儿尽早接种nirsevimab，但2023年10月的短缺使得有必要优先考虑那些不符合资格使用另一种称为帕利珠单抗的药物进行免疫接种的高危婴儿。
Nirsevimab 是长效药物，只需要一剂，而帕利珠单抗是短效的，需要在 RSV 季节每月注射一次，并且仅限于用于一部分高危婴儿。这两种药物都是单克隆抗体，用于预防新生儿和幼儿的RSV下呼吸道感染。
“及时识别RSV相关发病率风险最高的婴儿是预防的关键，”主要作者，VUMC过敏，肺部和重症监护医学部研究助理教授Brittney Snyder博士说。
“我们的个性化风险预测工具可能适用于分配昂贵和/或有限的免疫预防（使用nirsevimab或palivizumab进行免疫接种），以实现最大的益处，并在有高危婴儿的家庭中促进RSV预防，”她说。
Snyder及其同事研究了田纳西州医疗补助计划投保的近430,000名儿童的去识别化患者记录，其中包括在生命第一年未接受RSV免疫预防的婴儿。
在研究中的 429,365 名婴儿中，有 713 名患有严重的 RSV LRTI，需要入住 ICU。作者报告说，该工具（方程式）具有良好的预测准确性和内部验证，表明具有良好的拟合性。
“我们的工具在田纳西州医疗补助计划投保的大约430,000名婴儿中得到了验证，因此我们的下一步是在其他人群中验证该工具，例如美国范围内的研究和国际人群，”Cacho说。“这个工具可以帮助提供者、卫生保健机构和政策制定者优先考虑有限的资源，以便最脆弱的婴儿得到它。
更多信息：Brittney M Snyder 等人，需要重症监护病房入住的严重呼吸道合胞病毒下呼吸道感染的个性化婴儿风险预测，传染病开放论坛 （2024）。DOI： 10.1093/ofid/ofae077
