水痘 

水痘，也称为水痘，是一种非常常见且传染性强的儿童疾病，在世界范围内都有发现。症状在感染后 10 至 21 天出现，持续约 2 周。定义症状是特征性水疱样皮疹，可引起严重刺激。大多数儿童的病情相对较轻，但成人和免疫力低下的人可能会因现有疾病或正在接受的治疗（例如化疗）而发生严重疾病。国家免疫咨询委员会 （NACI） 建议对水痘进行免疫接种。

关于 Varicella

病原体

水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒 （VZV） 引起的全身性病毒性疾病，VZV 是疱疹病毒家族的一种 DNA 病毒。

症状

第一个明显的症状是轻微发烧，通常随后会出现一些轻微的全身症状，例如头痛、流鼻涕和全身不适。

水痘的定义症状是身体所有部位的皮肤病变爆发，包括头皮以及口腔和上呼吸道的粘膜。这些充满液体的病变或囊泡发生在“作物”中，因此新旧病变的几个阶段将同时出现。水痘的严重程度从非常轻微（只有几个斑点）到严重（伴有发烧和大面积皮疹）不等。更严重的形式在成人中更常见。

在最初的水痘疾病之后，水痘-带状疱疹病毒会在感觉神经节中建立潜伏期，这可能会在以后的生活中以带状疱疹（也称为带状疱疹）的形式重新激活。

可通信期

感染发生后可能需要 10 到 21 天才能出现症状。一个人在皮疹发作前 1 到 2 天到皮疹发作后不久最具传染性。传染性持续到皮损结痂。

传染期

水痘只是一种人类疾病，是最容易传染的疾病之一。病毒可以通过直接接触病灶中的液体或通过呼吸道的空气传播来传播。家庭环境中易感接触者的发病率估计为 65%-87%。

全球分销

水痘在世界范围内和人口稠密的大都市社区非常普遍。在前疫苗时代，大多数水痘病例发生在儿童中，50% 的儿童在 5 岁时感染，90% 的儿童在 12 岁时感染。随着普遍儿童免疫计划的实施，青少年和成人的病例数量增加，尽管该年龄组的总体发病率已大大降低。一些数据表明，来自热带地区的人在儿童时期获得免疫力的可能性较小，因此成年后的易感率更高。

预防和控制

水痘可以通过免疫接种来预防。国家免疫咨询委员会 （NACI） 建议 12 个月至 12 岁的健康儿童应接种两剂含水痘疫苗（单价水痘或 MMRV）进行初级免疫接种。有关水痘疫苗及其在青少年、成人和特殊人群中的应用的更多信息，请参阅最新版本的加拿大免疫指南。

病例应报告给当地卫生部门。此外，隔离可以减轻疾病的传播：

• 患有或怀疑患有这种疾病的人应在出现第一批皮损后至少 5 天内避免前往公共场所。如果需要去看医生，请先打电话。水痘可能危及许多人的生命，包括新生儿、免疫力低下的人以及患有癌症等严重疾病的人，他们中的任何人都可能去看医生。
• 让受感染的儿童远离学校或公共场所，直到最后一个病灶结痂。清洗或消毒可能被水疱液或鼻子或喉咙的任何分泌物弄脏的物品。

接触者，尤其是儿童，必须验证其免疫接种状态。如果免疫接种状态不完整且未发现禁忌证，则应给予必要剂量的疫苗。

加拿大的水痘流行病学

在疫苗前时代，加拿大估计每年约有 350,000 例水痘病例。然而，评估水痘免疫接种计划对水痘发病率的影响是困难的，因为水痘感染的报告明显不足，每年通过加拿大法定报告疾病监测系统 （CNDSS） 报告的预期病例不到 10%。

对加拿大卫生信息研究所 1994 年至 2000 年数据的审查表明，所有年龄组每年有超过 1,550 例水痘住院治疗。1990 年至 1996 年和 1999 年至 2009 年期间的免疫监测计划 ACTive （IMPACT） 提供有关儿科住院病例和死亡的信息。这些数据表明，大多数住院发生在以前健康的儿童中。在最近的时期，即 1999 年至 2009 年，加拿大 12 个地点共报告了 2,297 例儿科水痘相关住院病例，平均每年 208 例 16 岁以下儿童住院。在这些病例中，学龄前儿童受影响最大，分别占住院总人数的 14% （< 岁） 和 66% （1-6 岁）。自 2004 年加拿大开始公共资助的疫苗计划以来，每年的水痘住院人数从 288 人（1999 年至 2004 年）下降到 114 人（2005-2009 年）。

水痘的并发症包括继发性细菌性皮肤和软组织感染、中耳炎、菌血症、肺炎、骨髓炎、化脓性关节炎、心内膜炎、坏死性筋膜炎、中毒性休克样综合征、肝炎、血小板减少症、小脑性共济失调、中风和脑炎。水痘使先前健康儿童患严重侵袭性 A 组链球菌感染的风险增加 40 至 60 倍。并发症在青少年、成人和免疫功能低下人群中更为常见，他们患肺炎、脑炎和死亡率的几率更高。

先天性水痘综合征在妊娠 13 周之前或之后发生感染时很罕见。当感染发生在妊娠 13-19 周时，风险约为 2%。先天性感染导致广泛的临床范围，其中可能包括低出生体重、眼科异常、皮肤瘢痕形成、肢体萎缩、脑萎缩和各种其他异常。近 1/3 的受影响婴儿在出生后第二年早期死亡。出生前 5 天至出生后 2 天发生的母体水痘与 17% 至 30% 的婴儿的严重新生儿水痘相关，新生儿病死率高。

水痘病死率在成人中最高（30 例死亡/100,000 例），其次是 1 岁以下婴儿（7 例死亡/100,000 例），然后是 1 至 19 岁的婴儿（1-1.5 例死亡/100,000 例）。在美国接种疫苗前的时代，成年人仅占病例的 5%，但在每年约 55 例水痘死亡病例中占 100%。在加拿大，在接种疫苗前几年（1987 年至 1997 年）的 59 例 水痘相关死亡中，有 70% 发生在 15 岁以上的人群中。自 2000 年以来，IMPACT 共报告了 11 例因水痘引起的儿科死亡，每年死亡人数为 0-3 人。

在一项多中心研究中，加拿大水痘的总医疗和社会成本估计为每年 1.224 亿美元或每个病例 353.00 美元。其中 81% 用于个人开支和生产力成本，9% 用于门诊医疗费用，10% 用于医院医疗保健。

加拿大的水痘监测

在加拿大，可通过加拿大法定传染病监测系统 （CNDSS） 和免疫监测计划 ACTive （IMPACT） 获得有关水痘的有限监测信息。

水痘数据

以下两个表格包含 2005 年至 2008 年加拿大风疹报告病例数和发病率的最新数据。有关更多监测数据，请参阅法定报告疾病在线网页以及下面的出版物部分。