专家分享 2025 年儿童、青少年和成人肺炎球菌疫苗接种指南建议

在接受《药学时报®》采访时，罗格斯大学欧内斯特马里奥药学院教学副主席、临床教授兼教师指导主任 Anita Siu，药学博士、BCPPS、FASCP、FCCP、FNAP，罗格斯大学欧内斯特马里奥药学院临床教授 Mary Bridgeman，探讨了各种类型的肺炎球菌疫苗（PCV15， PCV20、PCV21 和 PPSV23）及其独特的血清型覆盖率。Siu 和 Bridgeman 讨论了针对不同年龄组的疫苗接种建议，包括常规儿童免疫接种计划和针对慢性病患者的具体指南。对 50 岁及以上的成年人的最新建议是接种肺炎球菌疫苗，具体选择取决于个人的疫苗接种历史和可及性。Siu 和 Bridgeman 还强调了药剂师在患者教育、解决疫苗犹豫以及提供准确信息以帮助患者做出明智的医疗保健决定方面的关键作用。

药房时报： 根据 2025 年指南，对于患有潜在疾病或风险因素的青少年和儿童，有哪些肺炎球菌疫苗接种建议？

Anita Siu，药学博士，BCPPS： 这是一个很好的问题。首先，我认为我们还需要考虑市面上有多少种不同类型的肺炎球菌疫苗。我们有 PCV15，我们有 PCV20。我们也有 PCV21，但我们也有肺炎球菌多糖疫苗 23 （PPSV23）。有许多不同的类型，那么它们有何不同，又有何相似之处？血清型在它们实际保护的某些数量上有所不同。例如，PCV15 涵盖 15 种血清型——其中 14 种实际上包含在 PPSV23 中，1 种血清型不包含在 PPSV23 中，即 6A。有一些变化;这并不意味着如果你有 PCV15 或肺炎球菌结合疫苗 15，然后你有肺炎球菌结合疫苗 20，这并不一定意味着它包含 PCV15 中的所有 15，你只是增加了 5 种。它们实际上涵盖了不同类型的肺炎球菌血清型。这些肺炎球菌疫苗需要注意的一个关键点是，目前，我们最新的疫苗之一，也称为 PCV21，目前尚未获准用于儿科。它实际上被批准用于 18 岁及以上，这一点很重要。现在，当我们谈论风险因素时，我将特别讨论儿童肺炎球菌的风险因素，当我们考虑肺炎球菌疫苗时，我们确实有我们推荐的常规疫苗接种。如果我们从 PCV15 和 PCV20 开始，最早在 6 周龄时接种第一剂，然后如果您遵循 ACIP 建议，您的常规时间表是 2、4、6 和 12 至 15 个月。现在，在那之后，至少 2 岁患有慢性病的人对 2 岁以下的儿童不够有效，但这是我们实际上会建议的时候，患有慢性病的人必须至少年满 2 岁，PPSV23。然后，2 至 18 岁的儿童可能会根据其风险因素接种额外的肺炎球菌疫苗剂量。这些 ACIP 肺炎球菌风险因素 — 有很多，但我只强调其中的几个。例如慢性心脏病、慢性肾病，甚至慢性肝病。然后，当我们考虑儿童时，我们也会在某些先天性疾病中考虑这一点。在儿科中，我们考虑先天性疾病，某些先天性疾病是先天性或获得性无脾或脾功能障碍，以及先天性或获得性免疫缺陷。这些是存在高风险因素的一些例子，其中可能会有后续的肺炎球菌疫苗。

玛丽·布里奇曼，药学博士，BCPS，BCGP，FASCP，FCCP，FNAP： 我想插一句，正如您提到的，在 18 至 49 岁的年龄组中，我们在确定是否也需要接种肺炎球菌疫苗时，也会考虑风险评估或是否存在一些潜在疾病。

药房时报： 65 岁及以上个人的疫苗接种指南是什么？

布里奇曼： 根据最新的肺炎球菌疫苗建议更新，最大的变化现在是针对成人的。建议 50 岁及以上的每个人都应该接种肺炎球菌疫苗，即 PCV15、PCV20 或 PCV21。这取决于覆盖范围、可及性、可用性，实际上，根据以前的肺炎球菌疫苗接种历史，取决于个人之前是否接种过肺炎球菌疫苗。我想说的是，关于使用哪种疫苗和肺炎球菌疫苗接种时间的建议很复杂，实际上是基于个人以前接种肺炎球菌疫苗的历史。我通常喜欢使用 PneumoRecs VaxAdvisor 应用程序，在必要时真正帮助我完成单个患者的决策树。同样，这些可能是非常微妙的建议。

药房时报： 根据 2025 年指南，肺炎球菌疫苗与其他常规儿童疫苗的共同接种是否有任何具体考虑？

萧：据我所知，对于儿童肺炎球菌疫苗，没有关于它是否禁忌与其他疫苗联合接种的具体指导。目前，建议它可以与其他儿童疫苗同时接种。

药房时报： 您有什么要补充的吗？

布里奇曼： 我只想说，作为药剂师和药房免疫接种者，我们处于一个非常有利的位置，能够与我们所服务的患者进行有关疫苗决策的对话。我经常想起美国前卫生局局长的一句话，我记得在 COVID-19 大流行期间，在周日早上的新闻节目中听到了这句话。这是前卫生局局长杰罗姆·亚当斯 （Jerome Adams），他曾说过可以提出问题，可以怀疑这是否适合我，但不可以的是让错误信息导致您做出对健康有害的决定。同样，我认为我们真的准备好了，能够参与这些问题，作为药剂师参与这些类型的决定，真正、希望能够以尊重和礼貌的方式参与并帮助分享我们有幸能够与患者分享的所有信息。

萧：我想我还想说，即使我的专业领域是儿科，但合作是件好事。与与成年人一起工作的 Mary 一起工作时，我们之前提到的很多疫苗犹豫都非常相似。很高兴听到我们也有一些相似之处，尽管我们可能有两个不同的年龄组。