华盛顿特区——今天，美国妇产科医师学会 （ACOG） 发布了关于怀孕期间接种 COVID-19、流感和 RSV 疫苗的最新临床指南。这三份指导文件都建议孕产妇接种免疫，列出了当前的全部科学证据，强调了选择在怀孕期间接种这些呼吸道疾病疫苗的安全性和益处。
“有据可查的是，呼吸系统疾病会导致怀孕期间的不良结果，孕妇面临严重的疾病和对怀孕健康的威胁。多亏了疫苗，呼吸道感染的严重后果在很大程度上是可以预防的，“ACOG 总裁、医学博士、工商管理硕士、FACOG 的 Steven J. Fleischman 说。“ACOG 更新的呼吸指南文件重复了我们早就知道的事情：疫苗仍然是孕妇保护自己和婴儿免受这些病毒侵害的最佳工具。”
支持疫苗接种的更新建议与 ACOG 之前的建议一致，也反映了有关孕产妇免疫接种的安全性和益处的大量且不断增长的研究和数据。
新冠肺炎 （COVID-19）
更新后的《妇产科护理实践咨询 COVID-19 疫苗接种注意事项》建议患者在怀孕期间、计划怀孕、产后或哺乳期间的任何时候接种更新的 COVID-19 疫苗或“加强针”。
该指南指出，数据显示，COVID-19 疫苗在降低孕妇及其婴儿的 COVID-19 并发症发病率方面特别有效，这是通过急诊科或紧急护理就诊来衡量的。数据还支持疫苗接种在减少妊娠并发症方面的益处，例如严重的孕产妇发病率、早产和死产。
重要的是，怀孕期间接种疫苗可以为婴儿出生后的被动免疫，在他们接种疫苗之前的最初几个月内保护他们免受 COVID-19 的侵害。与母亲在怀孕期间未接种疫苗的婴儿相比，母亲在怀孕期间接种 COVID-19 疫苗也会导致婴儿的抗体持久性显着提高。除 75 岁及以上成年人外，婴儿因 COVID-19 住院的比率仍然高于所有年龄组，但怀孕期间接种疫苗有助于保护婴儿免于需要住院治疗：在 2023-24 呼吸道病毒季节，婴儿因 COVID-19 住院的母亲中只有不到 5% 在怀孕期间接种了疫苗。
COVID-19 疫苗的副作用通常是局部的和轻微的，孕妇的副作用发生率并不高。数据强烈表明，接种 COVID-19 疫苗与对妊娠结局的负面影响无关。
“仔细观察全部数据清楚地表明，COVID-19 疫苗不仅在怀孕期间使用完全安全，而且在怀孕期间和婴儿出生后都具有保护作用，”该实践咨询的指定作者之一、FACOG 医学博士 Mark Turrentine 说。“我知道我的患者会尽一切努力做出有助于他们生下健康婴儿的决定，选择接种 COVID-19 疫苗是我鼓励他们所有人做出的决定之一。”
流感
在新的实践咨询中 妊娠期流感：预防和治疗，ACOG 继续强烈建议所有在流感季节怀孕或将要怀孕的人在怀孕的任何三个月期间尽快接种灭活或重组流感疫苗。该建议反映了孕妇及其新生儿感染流感的风险增加。具体来说，ACOG 建议在流感季节开始前接种流感疫苗，但鼓励在流感季节期间的任何时间接种疫苗，以确保只要病毒在社区中传播，就能获得保护。新指南指出，新的减毒活鼻内给药流感疫苗在专门在医疗机构或药房开具处方和给药后，最近被批准用于家庭自我给药，但未被批准用于孕妇，但可用于产后患者，包括哺乳期患者， 不喜欢针头疫苗或更喜欢鼻内疫苗接种的人。该指南还包括与妊娠期流感治疗相关的建议，包括抗病毒药物。
“数十年的数据为 ACOG 支持在怀孕期间接种季节性流感疫苗的长期建议提供了信息。不幸的是，数据显示，近年来，只有不到一半的孕妇选择接种流感疫苗，“该实践咨询的指定作者之一、FACOG 医学博士 Neil S. Silverman 说。“所有患者都应该知道，孕妇及其新生儿感染流感的风险增加是真实存在的，在分娩前接种疫苗可以帮助他们和他们的婴儿免受流感的侵害，并在怀孕期间和怀孕后保持更健康。”
呼吸道合胞病毒
在关于 RSV（母体呼吸道合胞病毒疫苗接种）的最新实践建议中，ACOG 建议患者在 RSV 季节接种二价 RSV PreF 疫苗，以保护出生后的婴儿。具体来说，患者应在妊娠 32 0/7 至 36 6/7 周之间接种疫苗;如果他们没有计划在两周内分娩;如果他们在之前怀孕期间没有接种母体 RSV 疫苗;如果他们不打算让婴儿接受单克隆抗体、nirsevimab 或 clesrovimab。患者还应该明白，如果他们拒绝母亲接种 RSV 疫苗，他们的婴儿在出生时需要单克隆抗体。
“RSV 疫苗使我们的孕妇能够在婴儿出生前保护他们免受严重呼吸道疾病的侵害，”RSV 指南的指定作者之一、FACOG 医学博士 Brenna Hughes 说。“RSV 疫苗是一种强大的工具，可以让我们保持婴儿更健康并防止住院，甚至有可能挽救生命。”
所有指导文件都指出，所有三种针对呼吸道疾病的孕产妇疫苗（COVID-19、流感和 RSV）都可以同时接种。
ACOG 首席执行官 Sandra E. Brooks，医学博士、工商管理硕士、FACOG 表示：“面对错误信息和疫苗犹豫，值得信赖的临床医生提出支持疫苗接种的强有力、循证建议可以大大鼓励我们的患者保护自己和怀孕。“随着呼吸道疾病季节的开始，我的医疗保健专业人员同事积极支持和推荐孕妇接种 COVID-19、流感和 RSV 疫苗至关重要。”
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