COVID-19 与早产增加、怀孕期间的其他问题有关

加利福尼亚州的一项大型研究将 COVID-19 大流行时期与个体 SARS-CoV-2 感染区分开来,结果表明 SARS-CoV-2 感染与早产 (PTB) 增加、妊娠期高血压和严重孕产妇发病率有关。该研究以研究信的形式发表在JAMA Network Open上。

研究人员查看了 2019 年至 2020 年加州医院出院记录的活产数据。他们比较了 2020 年患有 COVID-19 的孕妇、2020 年没有 COVID-19 的孕妇和 2019 年大流行前的孕妇。 

作者说,总体而言,与其他群体相比,感染COVID-19的父母更有可能是西班牙裔,受教育程度较低,接受公共保险,并且居住在低收入社区。 

感染与高血压有关,严重后果 

记录的出生结局包括早产(PTB)、妊娠期高血、妊娠糖尿病和严重孕产妇发病率。

与 2020 年没有感染 COVID-19 的新生儿相比,COVID-19 女性的 PTB(2.8%;95% 置信区间 [CI],2.1%-3.5%)、高血压(3.3%;95% CI,2.4%-4.1%)和 SMM(2.3%;95% CI,1.9% 至 2.7%)的负担更高。

这项研究增加了对 COVID-19 与庞大、多样化人群围产期健康之间关联的理解。

作者总结说:“这项研究通过区分SARS-CoV-2感染与COVID-19大流行时期与PTB和亲生父母状况的联系,增加了对COVID-19与庞大而多样化人群围产期健康之间关联的理解。 

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Sipavibart 有望预防免疫功能低下患者的 COVID-19

与免疫功能低下患者的对照组相比,Sipavibart 与有症状的 COVID-19 发病率在统计学上显着降低相关。

阿斯利康宣布了一项评估 sipavibart 的 3 期试验结果,sipavibart 是一种用于免疫功能低下患者 COVID-19 暴露前预防的研究性长效单克隆抗体。

sipavibart 来源于 SARS-CoV-2 感染后康复期患者捐赠的 B 细胞,旨在为已知的 SARS-CoV-2 变异株提供广泛的中和活性。随机、双盲、安慰剂对照的 SUPERNOVA 试验(ClinicalTrials.gov 标识符:NCT05648110)评估了 sipavibart 与对照组(tixagevimab/cilgavimab 或安慰剂)相比预防 COVID-19 的安全性和有效性。

研究参与者被随机分配接受肌肉注射 (n=1669) 或对照剂 (n=1666) 的 sipavibart 300mg,并在第一次后约 6 个月提供第二剂。该研究的共同主要终点是由任何 SARS-CoV-2 变体引起的有症状的 COVID-19 的相对风险降低;以及由不含 F456L 突变的 SARS-CoV-2 变体引起的感染的相对风险降低。

研究结果显示,在免疫功能低下的患者中,与对照组(tixagevimab/cilgavimab 或安慰剂)相比,sipavibart 与有症状的 COVID-19 发病率在统计学上显着降低有关。试验期间发生的 COVID-19 病例是由几种不同的变体引起的,这表明 sipavibart 可能对不断进化的变体有益。发现治疗组和对照组的不良事件发生率相似。

匹兹堡大学医学中心 (UPMC) 移植传染病医师、UPMC 传染病科转化研究项目医学主任、SUPERNOVA 试验主要研究者 Ghady Haidar 医学博士说:“COVID-19 对免疫功能低下的患者来说仍然是一个重大且不成比例的风险,感染通常会导致严重和长期的疾病。“通过直接向通常对疫苗反应不足的患者提供抗感染抗体,数据支持sipavibart有可能为这一高度脆弱的人群提供急需的COVID-19保护。”

  

该试验的全部数据将在即将召开的医学会议上公布。预计阿斯利康将利用研究结果作为寻求监管批准 sipavibart 以预防免疫功能低下患者 COVID-19 的基础。

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我们对covid-19对大脑的影响了解多少?

接种疫苗可以帮助减少covid-19的神经系统影响吗?

阿尔特曼说,在感染期间和感染后避免神经系统症状的唯一方法是首先避免感染新冠病毒。但接种疫苗也可以降低风险。

Griffin指出,临床前研究18表明,在一些实验模型中,接种疫苗可以防止SARS-CoV-2损害大脑。他补充说:“此外,我们知道接种疫苗是为数不多的降低长期新冠风险的方法之一。

格里芬警告说,在英国计划疫苗接种和其他预防策略时,没有充分考虑新冠病毒的长期后果——“鉴于对神经和其他组织造成长期伤害的证据越来越多,这似乎是最不明智的。

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在接种疫苗之前,ICU 中 44% 的 COVID-19 患者死亡

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 科学家对疫苗前数据进行的一项新分析显示,18% 的住院患者和 44% 的 COVID-19 重症监护病房 (ICU) 患者死亡,不同群体之间存在很大差异。 

该研究于昨天发表在《新兴传染病》杂志上,基于2020年5月1日至2020年12月1日期间向CDC报告的21个司法管辖区的2,479,423例病例,以创建住院数据集。作者还分析了来自22个司法管辖区的4,708,444例病例,以获取同一时间段的死亡数据集。作者说,病例住院数据集覆盖了美国人口的25.5%,病死数据集覆盖了美国人口的43.7%。

在 2020 年 12 月中旬引入 COVID-19 疫苗之前,大流行在美国造成约 480,000 人住院和 350,000 人死亡。

“作者说,在美国,COVID-19幼稚人群的住院率和死亡率几乎没有精确估计,尤其是在人口统计学和临床亚组中。 

在美国,对 COVID-19 幼稚人群的住院率和死亡率的准确估计很少。

75岁及以上患者中有26%住院 

患者总体住院率为5.7%,按性别划分的男性住院率为6.2%,女性为5.2%。5-14岁儿童的住院率最低(0.6%),75岁及以上的病例患者住院率最高(25.9%)。

从种族和民族人口统计学来看,住院率最高的是非裔美国人或黑人(14.0%)和亚裔或太平洋岛民(11.2%)患者。白人患者的发病率最低(6.8%)。

在死亡数据集中,总体病死率为1.7%。婴幼儿死亡率最低(婴儿为0.05%,1至14岁儿童为0.01%)。10名婴儿在研究期间死亡。 

病死率随着年龄的增长而稳步上升。65-74岁患者的发病率为4.7%,75-84岁的患者为12.0%,85岁及以上患者为23.6%。

作者说,除婴儿外,女性患者的病死率低于或等于每个年龄组的男性患者。

亚洲或太平洋岛民的粗死亡率最高(3.0%),其次是黑人和非裔美国人(2.8%)。

未住院患者的死亡率为0.6%。在所有住院患者中,这一比例为17.6%,在ICU收治的患者中,这一比例为44.2%。

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导致COVID-19的病毒可以穿透血液视网膜屏障,并可能损害视力

血液-视网膜屏障旨在通过防止微生物病原体到达视网膜来保护我们的视力免受感染,从而引发炎症反应并可能导致视力丧失。但密苏里大学医学院的研究人员发现,导致 COVID-19 的病毒可以突破这种保护性视网膜屏障,对眼睛造成潜在的长期后果。

眼科助理教授Pawan Kumar Singh博士领导一个团队研究预防和治疗眼部传染病的新方法。使用人源化ACE2小鼠模型,研究小组发现,SARS-CoV-2(导致COVID-19的病毒)即使病毒没有通过眼睛表面进入人体,也可以感染眼睛内部。

相反,他们发现,当病毒通过吸入进入人体时,它不仅会感染肺部等器官,还会通过血液视网膜屏障感染该屏障内壁的细胞,从而到达眼睛等高度保护的器官。

“随着我们增加对SARS-CoV-2感染长期影响的理解,这一发现很重要,”辛格说。“早些时候,研究人员主要关注病毒的眼表暴露。然而,我们的研究结果表明,SARS-CoV-2 不仅在全身感染期间到达眼睛,还会在视网膜中诱导过度炎症反应并导致血液视网膜屏障中的细胞死亡。病毒残留物在眼睛中停留的时间越长,视网膜和视觉功能受损的风险就越大。

Singh 还发现,SARS-CoV-2 刺突抗原的长期存在会导致视网膜微动脉瘤、视网膜动脉和静脉闭塞以及血管渗漏。

“对于那些被诊断出患有 COVID-19 的人,我们建议您请眼科医生检查视网膜是否有病理变化的迹象,”辛格说。“由于与COVID-19相关的并发症,即使是那些没有症状的人,随着时间的推移,眼睛也会受到损害。”

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COVID-19 研究考察了保险、种族和疫苗接种趋势之间的联系

夏威夷大学马诺阿分校约翰·伯恩斯医学院 (JABSOM) 的应届毕业生 Brock Santi 的研究探讨了 COVID-19、保险范围、种族、民族和疫苗接种之间的联系,揭示了以前未探索的大流行对夏威夷影响的方面。

该研究于5月1日发表在《美国医学会杂志》上。研究发现,大流行期间的不同时间为不同群体提供了差异。

“我们希望确保医院的患者在因 COVID-19 入院后立即得到平等的护理,”桑蒂解释说,他不到一年前毕业,目前正在夏威夷卫生部工作。他专注于内科和对传染病的兴趣,很快将开始在夏威夷凯撒医疗机构实习。

该研究调查了1000多人。研究人员发现,基于保险类型的结果没有显着差异,这挑战了对医疗保健获取的先入之见。然而,种族和族裔群体之间的差异浮出水面,菲律宾人面临更高的住院死亡风险。疫苗的可用性被证明是一个转折点,大大减少了不同种族之间结果的差异。

Santi 从医学生到发表论文的研究人员的旅程凸显了热情和奉献精神在追求有意义的研究方面的重要性。“找到你热衷的东西,”他建议未来的学生。

展望未来,桑蒂对研究的热情依然存在,他计划深入研究RSV和流感研究,以继续在理解和对抗传染病方面取得长足进步。

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美国儿童有时接受无效的 COVID-19 治疗

根据今天发表在《儿科》上的一项研究,美国儿童被开了无效且可能有害的药物来治疗 COVID-19,例如伊维菌素和羟氯喹 (HCQ)。作者指出,虽然非推荐处方率非常低,但由于儿科病例数量众多,实际影响相当大。

在大流行的最初几周,临床医生将伊维菌素和 HCQ 描述为改善严重 COVID 患者的预后,但对这些药物的进一步研究表明,它们对改善预后几乎没有作用。 

2020 年 9 月 12 日,儿科传染病学会表示,HCQ 不应在临床试验之外使用,到 2021 年 2 月 5 日,美国传染病学会 (IDSA) 也不再推荐伊维菌素。 

作者写道:“尽管有指导方针,但这些药物继续用于急性COVID-19,并导致药物短缺。“到 2021 年 8 月,门诊零售药店的伊维菌素处方与大流行前的基线相比增加了 24 倍,与伊维菌素相关的毒物控制中心电话增加了 5 倍。”

南部各州对非推荐药物的感知率最高,是全国平均水平的四倍。阿肯色州的HCQ处方率最高(0.13%;95%置信区间[CI],0.09%至0.21%),俄克拉荷马州的伊维菌素处方率最高(0.56%;95%CI,0.46%至0.68%)。

据作者称,从 2021 年 7 月 1 日至 8 月 31 日,前三个州(俄克拉荷马州、德克萨斯州、阿肯色州)的伊维菌素处方率为 1.6%,仅俄克拉荷马州为 1.9%,是全国平均水平的 13.6 倍。

在所有开具的处方中,儿科医生对非推荐药物的处方率最低,但 COVID-19 的诊断率最高。家庭医生和执业护士开了近一半的非推荐药物。 

尽管这一比例似乎很低,但 COVID-19 的总体发病率对许多儿童来说意味着无效且可能有害的处方。

“我们发现在非推荐期间,HCQ和伊维菌素处方的总体比率为<1%,”作者总结道。“尽管这一比例似乎很低,但COVID-19的总体发病率对许多儿童来说意味着无效且可能有害的处方。”

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covid-19会引起哪些胃肠道症状?

食欲不振、恶心、呕吐、腹泻和腹痛。这些可能不是人们预期的 covid 症状,但大约 50% 的人在感染 SARS-CoV-2 后会出现这些症状,在某些人中,它们是唯一的症状。胃肠道 (GI) 症状可能是感染的第一个迹象,也可能在以后发展并持续存在,作为长期 covid 的一部分。

曼彻斯特大学的免疫学家希娜·克鲁克香克(Sheena Cruickshank)告诉《英国医学杂志》,为什么医生最初没有将胃肠道症状识别为covid-19的一部分。“胃部症状的频率——厌食、疼痛、腹泻、呕吐、直肠出血——在出版物中差异很大,从 12% 到 61% 不等,”她说,并解释说这种差异可能是由于胃肠道症状没有被报告为与新冠病毒有关。“然而,很明显,这有可能成为一个主要症状。

当导致新冠病毒的病毒 SARS-CoV-2 进入肺部时,它会通过与血管紧张素转换酶 2 (ACE2) 受体结合进入上皮细胞。这些受体存在于身体许多部位的上皮细胞上,并且在小肠和大肠的上皮细胞中也很多。

Cruickshank说:“肠道症状的原因之一可能是病毒用来进入和劫持细胞的ACE2受体存在于我们的肠道上皮细胞上。我们知道病毒RNA是从粪便样本中分离出来的,尽管这可能不具有传染性。这一证据是在大流行初期从中国的研究中收集的,该研究在住院患者的粪便样本中发现了SARS-CoV-2 RNA。最近的研究 证实,大约一半的 covid 患者会发生病毒 RNA 的粪便脱落,这与胃肠道症状有关。

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COVID-19 后出现长期嗅觉,但不是味觉缺陷

嗅觉结果因感染时存在的 SARS-CoV-2 变体而异,原始非类型和 alpha 变体感染的个体比其他变体感染者表现出更多的损失。23.8%的阿尔法变异株感染者、13.5%的原始变异株感染者和2.8%的无COVID-19病史者发生完全至重度嗅觉丧失。

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世卫组织/欧洲的新报告强调了COVID-19与学龄儿童肥胖增加之间的直接联系

世卫组织/欧洲的一份新报告证实了长期以来的怀疑:COVID-19大流行与7至9岁儿童肥胖率上升之间存在联系。

这份题为“关于COVID-19大流行对学龄儿童日常生活和行为的影响的报告:世卫组织欧洲区域17个会员国的结果”的出版物介绍了一项研究表明,大流行导致更多的屏幕时间和更少的身体活动,反映了同一年龄段超重儿童的增加。

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