自闭症发病率和疫苗接种：全球调查

近几十年来，自闭症诊断在世界各地激增，引发了关于潜在原因的紧迫问题，并引发了关于儿童疫苗的争议。在这份调查报告中，我们研究了全球自闭症患病率，并将其与国家疫苗接种率进行比较，看看是否出现任何相关性。我们利用主流研究和独立来源来批判性地评估免疫覆盖率高的国家是否也报告了更多的自闭症，或者其他因素是否更好地解释了这些数据。这些发现揭示了一个继续引发争论的复杂公共卫生难题。

全球自闭症诊断率上升

在全球范围内，自闭症谱系障碍 （ASD） 的患病率一直在上升。2021 年，据估计，全球每 127 人中就有 1 人被诊断出患有自闭症谱系障碍。在许多国家，尤其是高收入国家，儿童自闭症患病率甚至更高。例如，韩国经常被报道为自闭症发病率最高的国家之一，大约每 38 名儿童中就有 1 名患有自闭症谱系障碍（约 2.6%）。根据最新的 CDC 监测数据，美国的自闭症谱系障碍也同样很高，约为 1/36 儿童（约 2.7%）。据 TrialSite News 报道，根据 16 个站点，CDC 今年的最新更新显示，这一数字为每 31 名儿童中就有 1 名。

新加坡、日本和澳大利亚等其他发达国家的自闭症发病率也较高;全球健康数据交易所汇编的数据显示，新加坡每 100,000 人中有 1,460 人 （1.46%） 被诊断出患有自闭症，是世界上最高的，紧随其后的是韩国和日本，每 1,450 人中有 100,000 人。相比之下，一些国家报告的自闭症率要低得多。欧洲的几个国家历史上报告的患病率约为人口的 0.6-0.7%。例如，法国的自闭症发病率最低，约为每 10,000 人 69.3 人（约每 144 人中就有 1 人），葡萄牙紧随其后，每 10,000 人中有 70.5 人（每 142 人中有 1 人）。

但是，必须谨慎处理这些数字。卫生专家强调，自闭症发病率的国家间比较可能会产生误导，因为诊断实践和报告差异很大。一个国家记录的较高记录率可能反映了更积极的筛查和更好的认识，而不是自闭症病例的真正过剩。事实上，由于医疗保健机会有限和社会耻辱，许多患病率极低的低收入国家可能会错过许多病例。正如《世界人口评论》所指出的，自 1990 年代以来全球自闭症的明显上升主要归因于认识的提高、诊断标准的扩大和更好的检测，而不是实际发病率的爆炸性增长。

换句话说，世界正在发现自闭症一直存在但以前未被识别。其他人口趋势——例如父母年龄的提高和早产儿的生存率提高，这都是自闭症谱系障碍的危险因素——也有助于提高当今的诊断率。

显而易见的是，自闭症影响每个国家，但从表面上看，高发达国家（北美、欧洲、东亚）的患病率往往最高，而最低的数字来自发展中地区。这些发达国家也恰好长期以来儿童疫苗接种率很高。这种地理上的重叠引发了一个持续存在的问题：广泛的儿童疫苗接种计划是否与自闭症有某种联系？为了探讨这一点，我们接下来研究哪些国家在免疫覆盖率方面处于领先地位。

高免疫国家的疫苗接种覆盖率

过去几十年来，全球免疫工作取得了显著进展。根据世界卫生组织的数据，到 2024 年，世界上约 85% 的婴儿接种了基本的三剂白喉-破伤风-百日咳 （DTP3） 疫苗。同样，约84%的人接种了第一剂含麻疹疫苗。这些平均值掩盖了差距：根据世卫组织的数据，大多数高收入国家为90%以上的儿童接种了疫苗，实现了近乎全民的覆盖，而许多较贫穷的国家则落后了。

例如，在经合组织国家（主要是高收入国家）中，儿童疫苗接种率普遍很高。比利时、日本和葡萄牙均报告了 DTP 的覆盖率> 97%，是 2023 年最高的。许多欧洲国家以及美国的麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗的覆盖率超过94-95%，接近世卫组织95%的群体免疫目标。（例如，葡萄牙和美国在 2021 年的 MMR 覆盖率均达到 95%。一些国家甚至吹嘘某些疫苗的官方接种率接近 99%。相比之下，由于一些不小心翼翼的局面，一些富裕国家的比率略低——例如，加拿大近年来的 MMR 覆盖率在 70% 到 80% 之间，正如 Nuffield Trust 的一份报告所引用的那样，新西兰的 DTP 覆盖率在 2023 年约为 88%，是同类产品中最低的。在低收入地区，覆盖范围差异很大。孟加拉国和卢旺达等国家取得了积极进展（基本疫苗通常为 90%+），而索马里或中非共和国等其他国家则因冲突和卫生基础设施薄弱而难以获得远低于 50% 的接种率。总体而言，全球趋势是，富裕国家为每个儿童接种的疫苗最多——不仅是核心百白破和MMR疫苗，还有扩大免疫计划中的许多其他疫苗——而最贫穷国家尽管有所改善，但在疫苗交付方面仍然存在差距。

这种背景很重要，因为它设置了一个潜在的测试：如果儿童疫苗导致自闭症，人们可能会假设为儿童接种疫苗比例最大（并给予最多剂量）的国家自闭症患病率会更高，而疫苗接种率较低的国家可能会看到更少的自闭症病例。

这种模式在数据中可见吗？简短的回答：不是以任何直接的方式。让我们深入研究一下比较。

疫苗接种率高的国家自闭症发病率更高吗？

乍一看，一些自闭症发病率最高的国家确实是疫苗接种率最高的社会之一——但这种关系远非一致，而且很可能是巧合。考虑几个例子：

* 来源：WPR = 世界人口评论;纳菲尔德 = 纳菲尔德信托基金/经合组织疫苗覆盖率;CDC = 美国疾病控制与预防中心;GSA = 黄金阶梯 ABA 摘要;世卫组织-联合国儿童基金会=世卫组织/联合国儿童基金会免疫接种估计数。

总之，全球比较并不支持“更多的疫苗等于更多的自闭症”的简单相关性。虽然许多疫苗接种率高的国家确实报告了更高的自闭症人数，但这些国家强大的医疗保健和教育系统积极寻找和支持有发育差异的儿童，这令人困惑。

正如约翰霍普金斯大学疫苗安全研究所的丹尼尔·萨蒙博士所解释的那样，明显的关联可能纯粹来自时间和混杂因素：自闭症症状通常在幼儿期变得明显——与儿童接种许多疫苗的同一时期——这使得人们很容易将相关性误认为是因果关系。要真正测试疫苗与自闭症的联系，必须求助于解释这些混杂因素的严格科学研究。幸运的是，关于这个问题已经做了大量的科学研究。

科学怎么说：显微镜下的疫苗和自闭症

各国的多项广泛研究探讨了儿童疫苗是否会导致自闭症，科学界的共识是响亮的。根据主流科学成果，疫苗不是自闭症的原因。在过去的二十年里，在美国、英国、丹麦、日本和其他地方进行的至少 16 项开展良好的大型研究比较了数十万儿童的健康结果——接种疫苗与未接种疫苗、MMR 与未接种 MMR、高疫苗暴露与低暴露——并且都发现疫苗接种率与自闭症率之间没有联系，正如约翰霍普金斯大学的评估中总结的那样。

这包括专门驳斥曾经提出的罪魁祸首的流行病学研究：MMR 疫苗本身、基于汞的防腐剂硫柳汞（作为预防措施，到 2000 年代初从大多数疫苗中去除）以及婴儿期疫苗的总数或时间。

经过仔细分析，这些因素都没有显示出与自闭症有任何一致的相关性。正如 2020 年的一项荟萃分析（涵盖超过 120 万儿童）直言不讳地得出的结论：“疫苗接种与自闭症或自闭症谱系障碍的发展无关。

请注意，TrialSite 最近报道的一项丹麦研究指出，铝与神经发育挑战之间没有联系。在 TrialSite 的独家报道中，小 RFK 秘书对这项研究提出了质疑。史坦顿血清研究所的主要作者 （Anders Hviid） 回应了。

辩论随之而来，显然，现任政府和 RFK Jr 的领导层提出了一些问题，包括特朗普总统最近宣布的关于泰诺和自闭症的墨水。此外，TrialSite 知道 CDC 在 2000 年代初期进行的至少一项研究据称数据被压制—我们正在调查。

背景

疫苗导致自闭症的观点可以追溯到 1998 年的一项有争议的研究。在那篇现在臭名昭著的论文中，英国医生安德鲁·韦克菲尔德 （Andrew Wakefield） 及其同事描述了 12 名儿童在注射 MMR 后出现胃肠道问题和发育倒退。这项研究是不受控制的和推测性的——本质上是一系列轶事——但它获得了媒体的广泛关注。随后的调查发现了所谓的不当行为：论文中的数据被歪曲，事实证明韦克菲尔德存在未申报的利益冲突（他是由起诉疫苗制造商的诉讼当事人支付的）。该论文被完全撤回，韦克菲尔德甚至失去了行医执照。但他的支持者仍然坚定地支持韦克菲尔德至少工作的某些部分。从支持疫苗的主流观点来看，损害已经造成——公众的恐惧已经播下。根据纳菲尔德信托基金的一份账目，2000 年代初期，英国和欧洲部分地区的免疫接种率直线下降，麻疹疫情卷土重来。

然而，作为回应，世界各地的卫生当局启动了广泛的研究，看看疫苗中是否有任何元素可以解释自闭症上升。他们检查了多个大人群的 MMR（通常发现接种 MMR 疫苗和未接种疫苗的儿童之间的自闭症发病率没有差异）。

同时，疫苗批评者假设它可能是硫柳汞，一种基于汞的防腐剂，曾经用于多剂量疫苗瓶中（尽管值得注意的是 MMR 从未含有硫柳汞）。同样，几个国家的研究人员（包括丹麦的一项综合队列研究）发现硫柳汞暴露与自闭症之间没有关联，但一些健康和安全活动家指出了证据。

出现的另一个观点是，也许过早接种太多疫苗可能会“压倒”婴儿的免疫系统并引发神经发育问题。这显然是特朗普总统在 2025 年 9 月 22 日的新闻发布会上提出的一个观点。

然而，至少一些研究也解决了这个问题——比较按计划接种疫苗的孩子与那些延迟或间隔接种的孩子——发现自闭症结果没有实质性差异。

正如世界卫生组织所总结的那样：“多年来的广泛研究表明，麻疹-腮腺炎-风疹疫苗不会导致自闭症……引起这种担忧的研究被证明是欺诈性的。有证据还表明，其他儿童疫苗以及硫柳汞和铝等成分不会增加患自闭症的风险。

值得注意的是，自闭症的病因是多因素的，但仍未完全了解——涉及遗传影响和正在研究的各种环境暴露（从父母年龄到污染或某些药物等产前因素）。对这些领域的研究正在进行中。但经过无数次分析，疫苗始终是干净的。正如约翰霍普金斯大学的一位公共卫生专家所说，鉴于已经收集到的有力证据，“如果你给我一笔钱来做更多的安全研究，自闭症就不会在名单上名列前茅——科学非常令人信服，疫苗不是自闭症增加的驱动因素。简而言之，相关性不是因果关系：扩大疫苗接种计划和自闭症诊断率上升的平行时间并不意味着一个导致了另一个，就像在更大的火灾中出现更多的消防员并不意味着消防员引发火灾一样。

另一方面，随着自闭症发病率的爆炸式增长，为什么这个问题没有更加紧迫？关于自闭症发病率与疫苗接种有某种联系的论点呢？TrialSite 提供了一个表格，传达了下面的观点：

持续的辩论和寻找答案

尽管科学界达成共识，但疫苗自闭症理论仍然是公共卫生领域最持久和最持久的问题之一。由于 COVID-19 大流行期间公共卫生和美国政府的过度扩张，一场直言不讳的反疫苗运动现在更加强大，它使这一想法保持活力，经常引用主流科学认为的相同内容，即已经调查和揭穿的有缺陷或轶事的说法。

近年来，这一运动在政治上站稳了脚跟。例如，疫苗批评倡导者 RFK Jr——长期以来一直是疫苗/自闭症联系的支持者——当然正在管理整个美国卫生系统。如上所述，RFK Jr. 在 TrialSite 上撰写了一篇专栏文章，并呼吁撤回 2025 年丹麦的一项研究，该研究发现疫苗中的铝佐剂与慢性病（包括自闭症）之间没有联系。

肯尼迪和其他人断言，铝等成分可能会导致神经系统问题;尽管科学和医学的主流认为，铝盐几十年来一直安全地用于疫苗，并且大多数研究，包括丹麦的研究，都表明它们没有危害。另一方面，澳大利亚 Vaxine 主席 Nikolai Petrovsky 博士等疫苗专家与 TrialSite 分享说，他使用基于蛋白质的疫苗佐剂的原因是避免使用铝。在较高剂量下，科学表明铝对人类来说是一个问题。

无论从哪个角度来看，自闭症家庭仍然迫切需要答案和支持。研究人员正在继续探索自闭症诊断增加背后的各种因素——包括更好的基因筛查和调查产前/生命早期环境影响（从空气污染到孕产妇健康状况）。小罗伯特·肯特克 （RFK Jr.） 已指示美国国立卫生研究院 （NIH） 资助 5000 万美元进行研究，以调查自闭症流行病。

希望通过更先进的科学，我们将找到真正的原因并改进早期干预。

没有简单的答案——疫苗是恶棍吗？

在此，对自闭症和疫苗接种率的全球比较没有发现确凿的证据表明较高的免疫接种率正在推动自闭症患病率。是的，许多拥有模范疫苗计划的国家也报告了更多的自闭症——但它们也拥有更强大的医疗保健系统，可以更有效地识别神经发育状况。

但 TrialSite 与标准的科学和制药行业贸易媒体不同，该主题不应该被研究——仅此而已，案件已结案。鉴于自闭症的爆炸式增长，应该考虑所有理性的调查。鉴于潜在趋势，肯尼迪国务卿或特朗普总统不应因为寻求澄清而受到攻击。

虽然科学证据的分量通常强化疫苗，包括 MMR 注射和其他常规儿童注射剂，不会导致自闭症，但根据最近的选举结果，更多最终确定该主题的研究实际上是大多数美国人想要的。科学、医学和工业界必须考虑这一事实。

我们必须记住，自闭症的流行是真实存在的，因为被诊断出的儿童（和成人）比以往任何时候都多——现在在某些地区，儿童的比例超过 2-3%——这需要持续的研究和资源。

自闭症儿童的父母寻找解释是完全可以理解的;典型的疫苗接种计划与自闭症症状出现的年龄之间的时间重合继续导致疫苗成为指责的目标。

虽然自闭症和疫苗在公共领域有交叉，但在因果关系上没有交叉（至少在迄今为止的绝大多数证据中没有），但肯尼迪卫生政府的另一轮调查终于可以平息这个话题——不是吗？

因此，资助一个有限的、高度严格的计划来重新测试疫苗-自闭症问题并不是矛盾或糟糕的政策;这是良好的科学卫生。通过预先注册的协议、独立的统计学家、严格治理下的受保护数据集（例如 VSD）以及完全的公共透明度，验证性研究可以增强对现有共识的信心，缩小残留的方法学差距，并削弱错误信息，同时保持较高的标准（足够的功效、适当的混杂控制、复制）。以这种方式完成——不是通过新闻发布会的法令，也不会从明显帮助自闭症患者的服务和研究中吸走资源——这样的工作可以减少疑虑，提高信任，并让该领域继续前进。

来源：

• 世界人口评论 – 各国自闭症率（2025 年）
• 世界卫生组织 – 自闭症情况说明书 （2025）who.intwho.int;免疫覆盖情况说明书（2025 年）who.intwho.int
• 疾病控制与预防中心 （CDC） – 自闭症数据和统计。
• 纳菲尔德信托基金/经合组织 – 按国家/地区划分的儿童疫苗接种率
• 约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院 – “疫苗不会导致自闭症”（2025 年）
• 自然新闻 – RFK Jr. 和疫苗安全争议（2025 年）
• 黄金阶梯 ABA – 全球自闭症统计和其他流行病学研究。
• TrialSite 新闻——“有缺陷的科学买来结论：媒体不会质疑铝疫苗研究。(2025)
• TrialSite 新闻——“数据与怀疑：丹麦科学家回应美国卫生与公众服务部部长对铝疫苗研究的批评”。