关于宝宝接种疫苗的清晰答案和明智建议

关于宝宝接种疫苗的清晰答案和明智建议

Clear Answers and Smart Advice About Your Baby’s Shots

作者Ari Brown，医学博士，faap

布朗博士在德克萨斯州休斯顿的贝勒医学院获得医学学位；她在哈佛医学院/波士顿儿童医院做儿科住院医师。自1995年以来的私人执业中，布朗博士可能是最著名的411育儿系列丛书的合著者期待411:为你的怀孕、婴儿411和幼儿411提供清晰的答案和明智的建议（温莎高峰出版社）。

为了回应最近媒体对疫苗、自闭症和其他有关疫苗的争议的关注，Immunize.org提供了《婴儿411》的特别摘录，回答了这些问题和更多问题。Immunize.org感谢布朗博士提供的这些清晰的书面信息，但我们更感谢她对安全有效疫苗的持续倡导。

由于有太多关于疫苗的错误信息和虚假信息，你需要掌握详细、准确的信息。我们提供的信息基于科学证据和可靠的同行评审研究。记住我们的口头禅:向我们展示科学！你的孩子太宝贵了，不能在任何事情上做如此重要的决定。本章不是基于个人轶事、阴谋论、在儿童生日派对上招募的“研究”参与者（我们不是在开玩笑）或挑衅性的播客。

然而，在我们开始这场辩论之前，让我们稍微回顾一下过去。嗯，不止一点。当其他早期人类没有生存下来时，人类是如何生存下来的？是的，制造工具和有效地寻找食物发挥了很大的作用。

但还有另一个关键因素:我们建立了文明。我们培养了对自己和社会的责任感。

疫情应该提醒我们，我们不仅仅是生活在自己小世界里的个体。伸出援手并照顾邻居是我们公民义务的一部分。我们有责任作为一个社区共同努力防止感染的传播，这意味着接种疫苗。

回顾一下历史:在19世纪90年代，人们家里有七八个孩子，其中只有一半能活过童年。有时间去一个古老的墓地看看墓碑上列出的年龄。许多导致这些儿童死亡的疾病现在都可以通过疫苗预防。这是一个事实:疫苗接种提高了我们国家儿童的预期寿命。这就是我们的祖父母和父母拥抱疫苗的原因。

疫情:历史重演 完全披露:婴儿411的前九个版本包括这个内容框，以前的标题是“爆发:今天可能发生。”这不是很有趣甚至讽刺，只是可以预见的。 快进到今天。你好，新冠肺炎。这是一种新病毒，它在几周内传播到世界各地，并导致全球超过600万人死亡（迄今为止）。多亏了今天的现代航空旅行系统，一只虫子可以在一眨眼的时间里从一个地区性问题变成一场全球流行病。 和我们接种疫苗的许多疾病一样，新冠肺炎病毒也是一种病毒。除了疫苗，我们几乎无法阻止感染的传播——尽管我们的科学世界非常发达。

我认为如今我们都更加尊重传染病。忍受一种微小病毒对我们所知的生活的彻底改变应该让我们所有人都成为疫苗超级粉丝。然而，我们知道有些人仍然对疫苗感到担忧，我们听到了你们的声音。

我们想在下面的下一段中指出，它最初是在2002年写的，未经编辑的第10版婴儿411，因为它仍然是绝对正确的。

这里有一个关键点:疫苗成功的关键是社区中的每个人都接种了疫苗。如果大量民众选择逃避系统和责任，疫苗将不起作用。细菌是相当简单的生物……它们只是寻找新的感染对象。他们不玩政治。

当你阅读有关疫苗接种的内容时，请记住这一点。你的决定（以及其他父母的决定）会影响你的孩子和整个社会。

❆现实核查

“公共健康”的概念自古就有。显然，统治者在保持臣民健康方面有既得利益，这样他们就有了一个可以统治的社会。多年来，政府一直负责管理众多项目。公共卫生领域最重要的进步是疫苗接种计划、水净化和废物处理/卫生系统。然而，公共卫生发挥作用的唯一途径是社区的所有成员都遵循同样的规则。

最初是谁提出了接种疫苗的想法？

这需要几个世纪的观察以及反复试验。（有时，错误意味着死亡。）真正的第一步是描述疾病，在这里是天花。天花是一种致命的疾病，在历史上曾毁灭了整个文明。最早的描述可以追溯到九世纪和十世纪的土耳其人。事实上，“接种”，即让一个人感染这种疾病，希望引入一种温和的形式，然后产生免疫力，是首先在亚洲实行的。18世纪，一位英国贵族玛丽·沃利·蒙塔古女士住在君士坦丁堡，她了解了接种疫苗的做法（当时被称为接种疫苗）。她让儿子接种了疫苗，随后将这种做法带回了英国。大约在同一时间，一位英国乡村医生爱德华·詹纳提出了一个有趣的联系:接触过牛痘（当时牛中常见的一种疾病）的挤奶女工似乎从未在流行病期间感染天花。他开始研究给人类接种牛痘病毒会使他们对天花免疫的想法。1798年，他发表了一篇关于他的想法的论文，并将其称为“疫苗接种”。顺便说一下，这并不是说詹纳博士的想法完全被接受了。十九世纪确实出现了一个由玛丽·c·休谟领导的反对疫苗接种的团体。看，即使是反疫苗的游说团体也已经存在很长时间了！当然，在那个时候，你可能会因为拒绝接种疫苗而被起诉。¹

人们在手臂上接种了少量牛痘病毒。它导致了那个部位的局部感染（因此，我们这些40多岁的人都有这个疤痕）。正如詹纳博士的假设一样，它可以预防天花疾病。1972年，美国停止接种天花疫苗，因为它不再对人口构成威胁。1977年，最后一例天花发生在索马里。1980年，由于全球努力为所有儿童接种疫苗，世界卫生组织宣布世界上没有天花。

天花疫苗的成功和其他科学发现导致了许多疫苗的发展，这些疫苗使得今天大多数父母闻所未闻的疾病如脊髓灰质炎和白喉。

布朗博士的意见: 今天的悖论——疫苗太成功了吗？ 疫苗接种是医学史上最伟大的成就之一。早在新冠肺炎（和疫苗）出现之前，疫苗就显著降低了婴儿和儿童死亡率。然而，令人惊讶的是，医生不得不说服一些父母给孩子接种疫苗是极其重要的，而不是“可有可无”的。 大多数父母都没有在儿科重症监护室陪患Hib脑膜炎的孩子度过一个夜晚，没有看到孩子气喘吁吁地咳嗽，也没有看到孩子死于水痘并发症的经历。我有，可悲的是，每个儿科医生都有过这样的经历，并且知道孩子的疾病或死亡可以通过接种疫苗来预防。我不想让你的孩子成为那个孩子。我拒绝让一个孩子成为统计数据，因为网上的神话或散布恐惧。 这是今天疫苗“辩论”的苦涩讽刺。作为一个接种疫苗的社会，我们已经使麻疹这样的疾病变得如此罕见，以至于父母们今天都不知道它过去和现在可能造成的破坏有多大。我希望在经历了新冠肺炎疫情后，我们都能对传染病和疫苗更加尊重。

你为什么关心我是否给孩子接种疫苗？

首先，我希望你的孩子得到保护。但我也希望你们认识到，给孩子接种疫苗的决定会影响社区其他儿童的健康。选择不给孩子接种疫苗就是选择让孩子和所在社区的孩子面临风险。

作为父母，你想为你的孩子做出正确的选择来保护他们。我想让你提问。我想让你知道。我希望你让你的孩子接种疫苗。你的决定会影响所有的孩子。为什么？

疫苗接种要发挥作用有两个关键点:

1.你需要接种疫苗。

2.你的邻居需要接种疫苗。

如果你关注过疫情新闻，你可能对群体免疫的含义有一个很好的理解。这里打个比方。把细菌想象成雨水。接种疫苗是一件雨衣。即使穿着雨衣，你还是会被淋湿。你也需要一把伞。保护伞是“群体免疫”那些没有接种疫苗的人希望下雨时有人分享他们的雨伞。但是社会只能一起买伞。雨衣不是为新生儿做的——他们需要雨伞！

关于疫苗的七大误解 今天在网上随便找一个反疫苗网站，你都会发现大量关于疫苗的误解、谎言和更糟糕的信息。以下是我们最常听到的七个问题: 1.在疫苗问世之前，疾病已经消失了。不是！ 2.疫苗会导致疾病和死亡。反应非常罕见！ 3.疫苗可预防的疾病非常罕见。不是！ 4.太多的疫苗，给得太快会使免疫系统超负荷。不是！ 5.疫苗导致不孕。不是！ 6.疫苗导致自闭症。不是！ 7.有一个政府和大型制药公司正在阴谋向人群中注入微芯片来控制它们。不是！ 奇爱博士，检查你的信息！资料来源:美国疾控中心和布朗医生的病人。

 

或者，正如喜剧演员乔恩·斯图尔特曾经说过的那样，群体免疫就像一部僵尸电影。你在一个与世隔绝的农舍里，里面的人互相依靠，用木板封住窗户，将僵尸（细菌）挡在外面。当马林县的一位女士因为在健康博客上读到一篇关于封闭窗户的潜在健康风险的文章而决定不封闭窗户时，僵尸就出现了。你可以猜猜接下来会发生什么！

你作为父母所做的一些决定对整个社区几乎没有影响。决定你的孩子是否吃有机婴儿食品、去幼儿园或睡在家庭床上完全取决于你——你的决定只会影响你的孩子。

然而，您是否为孩子接种疫苗的决定会影响我们所有的孩子。如果您是正在考虑推迟或完全跳过疫苗接种的家长，请意识到您的决定的影响。

如果超过10%的美国父母选择“退出”疫苗，这些昔日的可怕疾病将卷土重来。幸好，非常很少有父母决定这样做。

如今最令人担忧的是，有一些儿童缺乏教育。人以群分没有给孩子接种疫苗的志同道合的父母往往住在同一个社区，把孩子送到同一所学校。由于免疫率较低，不存在群体免疫。最近麻疹和百日咳的爆发要归功于这些“零地带”

❆现实核查

好消息是–当父母问更多问题时，他们仍然选择给孩子接种疫苗。美国疾病控制和预防中心（CDC）最近的调查（2021年）显示，99.9%的19至35个月的美国儿童正在接种疫苗。是的99.9%。尽管所有媒体都在报道疫苗“争议”，但只有一小部分父母——约1%——选择放弃接种疫苗。

最重要的疫苗问题

什么是疫苗？

疫苗是给人接种以保护其免受疾病侵害（即提供免疫力）的材料。疫苗一词源于“牛痘”（牛痘病毒），它被用来制造历史上第一种疫苗（天花）。现代医学创造了许多疫苗。

疫苗可以预防过去会导致严重疾病和死亡的病毒和细菌感染。

关于疫苗的七个真相 让我们将这些误解与这些真相进行对比。 1.疫苗拯救生命。他们凭一己之力降低了婴儿死亡率。 2.较低的免疫率意味着较高的疾病和死亡率 3.错误信息无处不在——网上、媒体和游戏小组。 4.不接种疫苗的决定是一个接受疾病后果的决定。 5.不接种疫苗的决定是将您的社区置于流行病和大流行风险中的决定。 6.与任何药物一样，疫苗也不是100%无风险的。 7.你知道疫情现在长什么样了。尊重传染病和疫苗保护我们的力量。

疫苗是如何工作的？

这是你今天的微生物学课。你的免疫系统是你身体抵御外来入侵者（病毒、细菌、寄生虫）的防线。疫苗让你的身体在不被感染的情况下识别外国人。疫苗可以加速你的免疫系统产生抗体（带有记忆的智能炸弹），以识别特定细菌的特征。所以，如果你的身体看到了真正的细菌，瞧！你已经知道如何击退它了。有三种类型的疫苗接种:灭活、减毒活和灭活细菌毒素。

• 灭活疫苗不含任何活细菌。针对死细菌、细菌的一部分（重组DNA、mRNA）或细菌外层的蛋白质或糖标记物（其标志）形成免疫反应。非常酷。这些疫苗对免疫力低下的人来说是安全的。唯一的缺点是需要几剂疫苗才能提供全面、终身的疾病保护。这些类型的疫苗包括:流感、甲乙肝炎、b型流感嗜血杆菌（Hib）、百日咳、灭活脊髓灰质炎、肺炎球菌以及针对孕妇和老年人的呼吸道合胞病毒。

• 减毒活疫苗是引起感染的细菌的弱形式。免疫反应就像你的身体受到感染一样。因此，一两剂疫苗可以为您提供终身保护。这些疫苗不会给免疫力低下的人接种，因为它们会让他们生病。例子包括:麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）、口服脊髓灰质炎、结核病、水痘、轮状病毒。

• 类毒素（灭活细菌毒素）是一种疫苗，可以防御细菌产生的毒素。类毒素疫苗的例子包括白喉和破伤风。

接种疫苗可以预防哪些疾病？

好问题。你可能对这些疾病中的大多数不熟悉，因为我们在美国已经很少看到它们了。在你听说我们通过疫苗接种成功根除疾病后，感谢你的父母为你接种了疫苗。当您通读疫苗接种时间表时，请注意一些疾病是病毒。抗生素只能杀死细菌。医生没有治疗病毒感染的药物。怀疑疫苗的有效性？只要看看过去100年来这些疾病的发病率和死亡率大幅下降的情况就知道了。如果你想查看，请点击以下链接www.immunize.org/catg.d/p4037.pdf.相当惊人，不是吗？过去导致数千人（如果不是数十万人）死亡的疾病现在只会伤害一小部分人——这要归功于疫苗。

如何测试疫苗以确保其安全性？

疫苗在被批准使用前平均要经过15年的广泛研究。FDA这么快批准新冠肺炎疫苗的原因是，政府消除了许多财务障碍，并加快了监管文书障碍，以实现这一目标。科学技术存在于疫情时代之前，疫苗研究的严格性质和研究形式与其他疫苗相同。

一家制药公司在一系列阶段进行医学研究试验。一旦安全性得到证明，疫苗将在数千名志愿者中进行测试，以确保疫苗确实有效。这些志愿者接受了至少一年的随访，以确保不会出现严重的副作用。大多数疫苗不良反应发生在接种后30-60天内，而不是一年（或数年）后。

这个世界上没有什么是100%万无一失的，包括疫苗科学。但是在获得许可之前进行的研究试验是非常严格的。如果你认为市场上有很多疫苗，想象一下有多少没有通过研发的研究阶段。

美国食品药品监督管理局（FDA）管理整个过程。FDA是任何非处方药或处方药的监管机构。在任何产品被允许用于人类之前，必须满足极高的标准。

我知道，我知道，我们现在都见证了美国食品和药物管理局是如何制作香肠的。但是新冠肺炎疫苗紧急使用授权和批准过程的透明度应该可以让你放心，这些专家是非常谨慎、细心和以数据为导向的。在一个具有更多活动部分（科学变量）的不断发展的疫情中实时做出决策是极具挑战性的。疫苗被批准使用后，会进行长期随访研究，以评估副作用、不良反应和终生效力。

为什么我的孩子打针比我多？

答案很简单:我们已经成功发明了疫苗来对抗更多的疾病。这是现代医学的重要进步之一——疫苗可以预防疾病、伤害和死亡。疫苗多是好事！

重要的一点是:许多疫苗可预防的疾病是病毒。一旦发生感染（例如乙型肝炎），这些病毒感染不能用药物治疗。预防细菌性疾病的疫苗通常是严重的疫苗，对许多抗生素具有耐药性（例如肺炎球菌疫苗）。

尽管注射的次数增加了，免疫系统的总负荷却下降了。与几十年前的疫苗相比，今天的疫苗更加智能，设计更加精良。事实上，今天整个儿童疫苗接种系列中的免疫剂总数比1980年的两种疫苗还少！

我们的孩子今天得到了比我们小时候更聪明、更安全的疫苗和更好的保护。

我们是否注射得太多、太快了？

这是反疫苗人群的错误口头禅:他们说婴儿接受的疫苗注射太多（与1980年相比）而且太快（他们说婴儿无法接受所有这些注射）。

所以，让我们科学地看待这个问题。在任何一天，你的宝宝都暴露在成千上万的细菌中（不管你的房子有多干净）。让你的孩子以疫苗的形式接触五到八种不同的细菌是杯水车薪。

幼儿对疫苗的免疫反应优于成人和大龄儿童。因此它们将同时对各种疫苗形成足够的免疫反应。（这是在疫苗获得许可之前进行的广泛研究。）即使你的宝宝同时注射了11针疫苗，他们也只需要动用约0.1%的免疫系统就能对它们做出反应³。

同时接种几种疫苗不会损害、削弱或使免疫系统过载。疫苗增强免疫系统。此外，疫苗预防的疾病在婴幼儿中最为严重。你的医生希望尽可能安全有效地接种疫苗。这就是为什么时间安排如此重要（以及为什么交错或推迟疫苗接种时间表是一个坏主意——更多信息请见本讲义的争议部分）。

不接种疫苗的原因 中断或推迟某些疫苗接种有非常具体的医学原因: 1.免疫力低下的患者或家庭成员。 2.患有疾病（例如，如果您患过水痘，则不需要疫苗）。 3.脑炎或退化性脑疾病。 4.对疫苗或疫苗添加剂过敏。 如果您的宝宝对鸡蛋或明胶食物过敏，或对抗生素（如新霉素、链霉素、多粘菌素B）过敏，请在接种疫苗前通知您的医生。几种疫苗是在鸡胚细胞中培养的，因此含有少量卵蛋白:流感疫苗（Flushield、Fluzone、Fluvirin）、MMR、狂犬病疫苗（RabAvert）和黄热病疫苗（YF-VAX）。好消息是:对鸡蛋过敏的人可以安全地接种MMR和流感疫苗。MMR疫苗还包括明胶。 一些疫苗可能含有制造过程中产生的微量抗生素，以防止疫苗本身受到污染。抗生素不属于青霉素、头孢菌素或磺胺类。最常用的抗生素是新霉素。你可以在这里看到疫苗中抗生素的完整列表:chop.edu/centers-programs/vaccine-education– 中心/疫苗-成分/抗生素.

你就不能注射一针包含所有疫苗的疫苗吗？

医学正在研究它！已经有一些联合疫苗获得使用许可。最大的联合疫苗是Vaxelis，被批准用于预防白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎，b型流感嗜血杆菌和婴儿和幼儿的乙型肝炎。不只有一个大的原因是，一些疫苗在一起使用时是无效的。你的宝宝可能仍然需要不止一针疫苗，但如果你的医生使用复合疫苗，至少比分别注射疫苗少。

更多的联合疫苗即将问世。

哪些群体对儿童疫苗接种做出决定？

有四个传染病管理专家小组就疫苗接种提出建议。这些聪明人包括:美国儿科学会（AAP）、美国家庭医生学会（AAFP）、免疫实践咨询委员会（ACIP）和疾病控制和预防中心（CDC）。由于有几个团体参与了这项工作，因此疫苗接种时间表建议存在一些可变性。如果你真的像我一样极客，你可以在YouTube上观看几个小时的ACIP会议，该组织讨论新冠肺炎疫苗。看到这些专家如何煞费苦心地审查和反思数据，令人印象深刻。这并不引人入胜，但令人放心！

有用的提示:减轻注射疼痛的五大技巧

分散注意力:对着孩子的脸吹气，或者拿出一个新玩具。

一勺糖。在奶嘴或安抚奶嘴上放一点糖水。这是一种已知的止痛药

对乙酰氨基酚（如泰诺）。这是一种很好的止痛药。请务必向医生咨询适合宝宝体重的正确剂量。请记住，为了让宝宝的免疫系统对注射做出最佳反应，请在注射后至少等待四小时再使用一剂对乙酰氨基酚。

麻醉它。有一种非处方利多卡因麻醉霜，可以在注射前一小时使用。缺点:a）疼痛不仅来自针头穿过皮肤，还来自注射到肌肉中的液体。b）你可能不知道奶油放在哪里。

冷敷它。有一种冰冷的“vapocoolant”喷雾可以在注射前涂在皮肤上。少数医生使用它。它比分散注意力的技术效果好一点。

我的宝宝感冒了。我应该推迟接种疫苗吗？

不要！这是家长普遍存在的误解。即使你的宝宝有小病，他仍然可以接种疫苗。我们再怎么强调让你的孩子及时接种疫苗的重要性也不为过。所以不要因为一两次感冒就重新安排去办公室打针的时间。您的孩子也可以接种疫苗，即使他们正在服用抗生素。

我可以选择不给孩子接种疫苗吗？

是的，但是我们不建议这样做。选择不接种疫苗不是一个没有风险的选择。这是选择让你的孩子面临潜在的严重感染。这也是选择将你所在社区的其他儿童暴露在严重的、可预防的疾病面前。如果你认为你的孩子会很安全，因为其他人都给他们的孩子接种了疫苗，那你就错了（而且非常自私，我们可以补充一点）。你也可以选择不在停车标志前停车，但我们不建议这样做！

❆现实核查

各州对入学的疫苗要求各不相同。没有一个一致的政策。所有50个州都允许出于医疗原因的疫苗豁免，44个州允许出于宗教原因的豁免，15个州允许出于哲学原因的豁免。在2015年爆发重大麻疹疫情后，加州撤销了其哲学疫苗豁免法。限制豁免可以提高疫苗接种率，从而保护更多儿童。

我听说得病能提供永久免疫力，而接种疫苗可能无法提供终身保护。得了这个病不是更好吗？这难道不是一种更“自然”的产生免疫力的方式吗？

不会。我们通过接种疫苗预防的疾病不是小病（包括水痘）。例如，你愿意让你的孩子得脑膜炎死去还是接种疫苗？通过“自然途径”感染水痘或任何其他疾病是一种更大的健康风险，却没有任何显著益处。想想这些疾病带来的不适、疼痛甚至严重伤害。

的确，一些疫苗接种需要加强剂量以保持高抗体水平。这就是为什么我们需要每十年注射一次破伤风疫苗。（而且，随着新冠肺炎疫苗的推广，我们正在了解加强剂。)

如果我们停止使用疫苗接种会发生什么？

这很简单。疾病会卷土重来。

接种疫苗可以防止我们因这些感染而生病。但是我们所保护的所有传染病在我们的世界中仍然存在。到今天为止，我们唯一彻底消灭的疾病是天花。当它被消灭时，我们停止了它的疫苗接种。

无论如何，这是一个简单的事实:当免疫率下降时，流行病就会发生。看看免疫率较低的州——它们的百日咳发病率是免疫率较高的州的两倍。父母选择不接种疫苗的儿童患百日咳的风险增加23倍⁴。在2019年麻疹爆发（25年来最大且可预防的爆发）中，88%的病例发生在关系密切、疫苗接种不足的社区。

接种疫苗的典型副作用是什么？

注射部位出现发热、烦躁、发红或肿块。

灭活疫苗立即引起免疫反应。身体对外来入侵者做出反应，就好像受到了感染一样。结果通常是接种疫苗后24小时内出现发烧。婴儿有时感觉自己患了感冒或流感（身体疼痛）。一些婴儿更喜欢在睡眠中度过这段经历；有些人选择告诉你他们的感受（烦躁、哭泣）。所有这些症状都会在接种疫苗后24至48小时内消失。

减毒活疫苗（MMR、水痘）导致免疫反应延迟。这发生在接种疫苗后一到四周。在医生就诊后很久，你的孩子可能会在某天早上醒来并发烧。这可能伴随着看起来像麻疹（丘疹）或水痘（透明、充满液体的丘疹）的皮疹。皮疹有时会很剧烈。发烧和皮疹都告诉你，你的宝宝正在对疫苗接种形成免疫反应。婴儿不会传染，也不会被皮疹困扰。你不需要打电话给你的医生。这种反应是意料之中的。

注射部位发红是常见的。特别是，DTaP的第五次加强剂量（4或5岁时）会引起相当明显的红肿。别担心。不过，我们确实接到了不少关于此事的电话。当针头进入肌肉时，如果手臂/腿部的一些脂肪被割伤，注射部位可能会出现坚硬的肿块。这就是所谓的脂肪坏死。它通常在六到八周内消失。不疼。

注意！如果您的宝宝在接种疫苗后超过72小时发烧，则不是因为接种了疫苗。你需要打电话给你的医生。唯一的例外是MMR和水痘疫苗，它们通常会在接种后一至四周引起发烧。

❆现实核查

为了帮助减轻发烧和注射后的不适，只要在接种疫苗后至少等待四小时，就可以给宝宝服用对乙酰氨基酚（如泰诺）。包装上没有列出剂量。上面写着“咨询医生”这是因为医生不希望你在没有事先检查的情况下给三个月或更小的发烧婴儿服用这种药物。除了打针之外，你需要打电话给你的医生询问这个年龄段的发烧情况。

接种疫苗最严重的反应是什么？

这些被称为不良反应。这相当于对药物的过敏反应——幸运的是，它们都非常罕见。随着每一代更新的疫苗接种，严重反应的风险几乎被消除。

不良反应包括:

1.死亡。

2.过敏反应。

3.脑炎。

4.发热相关的癫痫发作（抽搐）。

CDC和FDA都通过疫苗不良事件报告系统（VAERS）对疫苗的不良反应进行保密。如果出现任何不良反应，医生和患者家属都可以提交VAERS表格。

请记住，医疗疾病报告并不能证明特定疾病与特定疫苗接种之间的关联。CDC和FDA的工作是审查每一份报告，看看接种疫苗后是否有后续疾病的模式。VAERS的数据可在以下网站公开获取vaers.hhs.gov。要报告可能的反应，您可以在同一网站下载表格。还有一个由六个美国学术医疗中心组成的临床免疫安全性评估项目，该项目评估疫苗的不良反应（www.cdc.gov/疫苗安全/确保安全/监控/cisa/index.html).

如果我们不告诉您疫苗接种有一些相关风险，那将是我们的失职，我们希望您记住不良反应的风险是意味深长地比让你的孩子不受保护要低。

1988年，美国卫生与公众服务部认识到儿童接种疫苗后会出现罕见的严重反应，因此制定了疫苗伤害补偿计划。该计划试图确定疫苗的不良反应是否导致受伤或死亡，然后向受害者提供赔偿。

在过去30年里，有8，767名索赔者的案件得到审查并获得赔偿。在同一时期，VICP进行了数十亿次疫苗接种。因此，接种疫苗受伤的几率大约为百万分之一。（相比之下，每50个成年人中就有一个对食物过敏！)

我们同意只要一个孩子出现不良反应就会令人心碎。但如果我们放眼全局，我们可以指出，如果天花或脊髓灰质炎等疾病没有通过疫苗接种得到控制，数百万儿童可能会经历疾病、慢性残疾和死亡。

危险信号！

如果您的宝宝在接种疫苗后出现以下任何情况，请致电医生:

1.伤心欲绝地哭了三个小时。

2.发烧超过105℉。

3.癫痫发作。

4.极度嗜睡。

谁记录我孩子的疫苗接种情况？

你和你的医生。您的医生会在您孩子的记录中保留疫苗接种记录。所有的州都有一个免疫登记处，它也保存着疫苗接种的记录。疫情引起了人们对这一问题的更多关注。

但最终，你需要在你的个人医疗记录文件中保留一份这些文件的副本。许多事情你都需要疫苗接种证明。任何儿童保育或学校项目都需要这些信息。夏令营和体育项目也想要这些记录。在疫情，一些旅游目的地也需要疫苗接种证明。

➷有益的提示

给孩子建立一份医疗档案是个好主意。该总结应包括免疫记录、生长图、医疗问题列表、手术列表、药物过敏以及任何常用药物的名称和剂量（如哮喘药）。

我如何知道我的孩子何时需要加强注射？

您的医生会在每次儿童健康访视时提醒您。您也可以在附近的页面上预订疫苗接种时间表，或前往疾病控制和预防中心www.cdc.gov/vaccines/parents/ schedules/index.html

哪些疫苗是必需的，哪些是可选的？

答案因州而异。它还取决于一个州内特定县的疾病频率。详情请查看您所在州卫生部门的网站。美国最新要求表可在以下网站找到www.immunize.org/ 官方指导/国家政策/要求/

我能在他们打第一针之前带我的孩子出去吗？

简短的回答是:是的。然而，疫情让这个答案变得更加复杂。当你在公共场合时，你必须考虑所有的传染病暴露。

儿科医生通常建议限制人类与四周以下婴儿的接触。为什么？因为如果你的新生儿发烧（100.4℉或更高），那就是一张大范围紧急检查的自动入场券。即使你的宝宝和家里其他人一样感冒了，我们仍然需要排除严重感染的可能性。也就是说，你不必生活在完全的泡沫中，但在计划外出时要谨慎。在感冒和流感季节（10月至4月）或新冠肺炎激增期间，在出生后的前三个月避免去拥挤的地方。

关于未接种疫苗的婴儿，目前最大的威胁是百日咳。百日咳是由感染者咳嗽和打喷嚏时的飞沫传播的。婴儿在出生后的头两年要连续注射四针以防止百日咳。把每个人都关在里面那么久太疯狂了！但是在她两个月大的时候注射第一针之前保持谨慎并不是一个坏主意。

至于麻疹，许多0-6个月的婴儿受到母亲在怀孕期间传递给他们的抗体的保护。麻疹疫苗通常要到12-15个月大的时候才给儿童接种，那时他们会对疫苗产生良好的免疫反应。因此，最脆弱的群体是6-11个月大的婴儿。

❆现实核查

尽管新生儿太小而不能接种疫苗，但如果孕妇在怀孕期间接种这些疫苗，她们可以将免疫力传递给呼吸道合胞病毒（RSV）、百日咳、流感和新冠肺炎等疾病。哺乳期母亲也会通过母乳将部分免疫力传递给婴儿。这些被动免疫形式为太小而无法接种疫苗预防这些感染的婴儿提供了一层保护。

我有一个朋友没有给她的孩子接种疫苗。我们的宝宝一起玩可以吗？

尴尬吧。不幸的是，新冠肺炎疫苗在我们的社会中引起了相当大的意见分歧。不幸的是，它导致了家庭和朋友之间的分裂。但是这种关于儿童疫苗的令人不安的情况发生在疫情事件之前。

当孩子生病时，最政治正确的做法是取消游戏日。然而，这不是一个万无一失的解决方案。众所周知，新冠肺炎患者可能没有症状，但传染性很强，很容易将感染传播给他人。麻疹患者在皮疹爆发前的三到四天内具有传染性。

如果你想发表声明（可能会失去友谊），诚实地向他们解释你对孩子在一起感到不舒服——那么他们有责任考虑他们的选择。

疫苗接种时间表

随着新疫苗的开发和科学带来的变化（例如更少的剂量、不同的时间安排等），婴儿、幼儿和青少年的时间表在不断发展。要查看最新推荐的疫苗接种时间表，请访问www.immunize org/catg.d/p4050。如果您想知道您的宝宝应该接种什么疫苗，请使用CDC的免费免疫计划程序www2a.cdc 政府/疫苗/儿童测验/并输入您宝宝的出生日期！

争议

让我们面对现实吧，争议推动了电视收视率、网络流量和Spotify订阅量。没有人有兴趣听那些本该有效的东西——疫苗就是一个很好的例子。过去二十年来，疫苗一直是一个热门话题。不幸的是，罕见的不良事件和理论上的担忧往往比疫苗接种的显著成功故事更容易成为头条新闻和点击诱饵。这些问题随后被疫苗反对者抓住，并像病毒一样通过网络在网上传播。所以，让我们正视这个问题。我们收集了以下你可能听说过的关于疫苗的争议。

布朗博士的意见: 是时候继续前进了… 在过去的20年里，为了寻找自闭症的病因，疫苗受到了严格的审查。全世界最优秀的科学家都在寻找其中的联系，但一无所获。我们希望你认识到:a）科学已经在这一问题上投入了大量的脑力、时间和金钱，并得出结论认为两者之间没有联系；b）许多有自闭症儿童的家庭并不认为疫苗与他们孩子的疾病有任何关系。

新冠肺炎疫苗会导致不孕吗？

不。这种情况不可能发生。

当欧洲的几名研究科学家大声推测胎盘表面一种名为合胞素-1的蛋白质与新冠肺炎刺突蛋白相似时，恐慌就开始了。假设:如果有人对刺突蛋白产生免疫反应，免疫系统也会攻击胎盘并导致流产。

但是这个假设有几个缺陷。首先，这两种蛋白质并没有那么相似！接下来，对新冠肺炎进行的动物研究，人体试验开始前的疫苗显示对生殖系统没有影响。当育龄妇女参与新冠肺炎疫苗研究并意外怀孕时，接种疫苗和未接种疫苗的参与者之间的流产率没有差异。最后，自然感染新冠肺炎病毒也会对刺突蛋白产生免疫反应。自疫情开始以来，出生率没有下降。

mRNA会改变我们的遗传密码吗？

不。mRNA基本上是一种自毁配方，让我们的身体产生看起来像冠状病毒刺突蛋白的东西。mRNA非常不稳定——这意味着它很快就会分解，这就是为什么它需要如此寒冷并被脂肪（脂质纳米颗粒）包裹才能保持稳定并进入你的身体。但是一旦它完成了任务，它就消失了。让我们回到7年级的科学课上，mRNA进入我们细胞的细胞质，而不是DNA所在的细胞核。它根本无法进入我们的DNA并改变我们的基因。

我听说MMR疫苗可能会导致自闭症。这是真的吗？

不。花点时间上网，你会发现疫苗接种会导致自闭症……以及多发性硬化症、糖尿病、哮喘和婴儿猝死综合症的理论

这些都不是由疫苗接种引起的。政府设有安全监察系统（vaers.hhs.gov/index.html）——关注疫苗可能产生的任何副作用。没有人想增加自闭症的发病率。

1998年一份只有8名患者的小病例报告使一个研究小组认为MMR疫苗组合可能会导致自闭症

但不要试图在网上找到这篇文章，因为发表这篇文章的期刊后来撤回了这篇文章，因为研究实验室的一名前成员透露，该研究报告中的数据是捏造的！12年后，主要作者失去了在英国行医的执照，并被指控欺诈。整件事都是一场骗局。

在此事曝光之前，几位著名科学家试图复制这位现已名誉扫地的研究人员的发现。没人能做到，现在我们知道为什么了！

不幸的是，受到惊吓的父母选择跳过MMR疫苗，由于这些毫无根据的说法，麻疹流行病在英国和美国都发生了。

一句话:与孩子的医生谈论任何疫苗安全问题。

如果MMR疫苗不会导致自闭症，为什么 在接种疫苗的同时进行诊断？

用于诊断自闭症的标准之一是语言延迟。由于一岁以下的儿童没有明显的表达语言，医生必须等到15至18个月才能确认语言发育迟缓并做出诊断。这与MMR疫苗接种的时间差不多，这导致一些家长想知道自闭症和疫苗接种。

我听说有一种疫苗被取消了 市场。它有什么问题？这让我对其他新疫苗感到紧张。

在对10，000名个体进行研究后，最初的轮状病毒疫苗于1998年8月获得批准。这看起来像是一种安全的疫苗。然后，在九个月的时间里，150万名儿童接种了这种疫苗。在此期间，有15例肠梗阻（肠套叠）报告发生在接种疫苗后一周内。没有人死亡。CDC的咨询委员会撤回了接种Rotashield疫苗的建议，并启动了一项调查。

尽管这对新疫苗接种来说无疑是一个挫折，但它证明了不良事件报告系统（VAERS）是有效的。由于轮状病毒疫苗的出现，许可程序有所修改。这是20多年来首次疫苗召回。

正如我们在本章前面提到的，一种较新的轮状病毒疫苗于2006年首次亮相——在获得美国食品和药物管理局批准之前，它在拉丁美洲和欧洲的70，000名婴儿中进行了研究。经过几年的使用，这种疫苗已被证明非常安全。但是考虑到之前轮状病毒疫苗的历史，FDA仍然密切监测任何肠梗阻病例。

我听说疫苗中含有汞防腐剂。这是真的吗？

不再是了。20多年前，它已从所有必需的儿童疫苗中删除。这一点值得重复:你的孩子会

不需要含汞（硫柳汞）作为防腐剂的疫苗。

尽管20多年来疫苗一直不含汞防腐剂，但对疫苗的猜测“以前含汞并与自闭症有关”依然存在。即使在医学研究所（现在称为美国国家医学研究院）于2004年发表了一份结论性报告，否认疫苗与自闭症之间的任何联系后，这种猜测仍在继续。6（医学研究所花了四年时间研究汞问题和MMR组合疫苗问题，并就该主题发表了八份系列报告。)

我还应该问医生给我宝宝接种的疫苗是否不含硫柳汞吗？

我们认为你应该问尽可能多的问题来让自己感到舒服。请记住，整个儿童疫苗系列在20多年前就不含硫柳汞防腐剂了。如果你的医生在货架上放着一瓶2001年的疫苗（现在早就过期了），我会比他们的疫苗供应更担心你的医生。

以下是关于疫苗中硫柳汞使用的具体规则:美国食品和药物管理局要求制造商例行的儿童免疫接种不再使用硫柳汞作为疫苗预防法。这条规则不适用于流感疫苗，因为（从技术上讲）这种疫苗接种是可选的（除了少数几个州），不是“例行公事”。

为什么流感疫苗需要硫柳汞或其他防腐剂？首先，要明白流感疫苗每年都会重新配制以反映预期的流感病毒株。由于每年需要数百万剂流感疫苗，生产疫苗的最有效方法是多剂量小瓶，这需要防腐剂。

因此，一些流感疫苗（不是流感鼻喷剂）含有防腐剂硫柳汞。然而，有不含汞防腐剂的单剂量流感疫苗制剂。这些可以给幼儿和孕妇。如果你担心的话，请向你的医生寻求不含硫柳汞的流感疫苗。

疫苗中还有其他添加剂吗？

是的。你应该了解他们。

正如我们已经讨论过的，疫苗含有提供免疫力的活性成分。但是有一些非活性成分可以提高效力和防止污染。下面列出了添加剂以及它们存在的原因。这些产品的含量很低，没有一种被证明对动物或人类有害⁷。

. 防腐剂:防止疫苗被病菌（细菌、真菌）污染。例如:2-苯氧基乙醇、苯酚（硫柳汞，2001年之前）。

.佐剂:提高效力/免疫反应。例如:铝盐。

.添加剂:防止疫苗变质和粘在药瓶侧面。例子:明胶，白蛋白，蔗糖，乳糖，味精，甘氨酸。

. 残留物疫苗生产过程的遗迹。例如:甲醛、抗生素（新霉素）、鸡蛋蛋白、酵母蛋白。

铝  既然汞（硫柳汞）的传奇即将结束，反疫苗斗士们又冒出了一个新的坏蛋:铝。是的，一些儿童疫苗中使用了微量的铝盐。以下是你需要了解的关于铝的所有信息（以及更多信息）。一句话:我们对此并不担心。 铝无处不在。它是地壳中最常见的金属之一。所以它自然存在于我们的水、土壤甚至空气中。水果、蔬菜、坚果、面粉、谷类、乳制品，是的，甚至婴儿配方奶粉和母乳……都含有一些铝。你用止汗剂吗？它也在里面。为了避免铝暴露，你必须停止使用止汗剂…并基本上离开这个星球。 为什么在疫苗中使用铝？铝可以增强免疫系统对疫苗的反应。它已经安全使用了几十年。通过使用铝盐，一些灭活疫苗只需更少的加强注射即可使身体产生足够的免疫反应。 疫苗中的铝对健康有什么影响吗？不会。疫苗中的铝含量明显低于婴儿在环境中接触到的铝含量。国家疫苗计划办公室和世界卫生组织都确定儿童疫苗接种系列中的铝含量是安全的。人类会迅速清除体内的铝盐。人类大脑中积累的少量铝（成人大脑中约50-100微克）来自食物来源。 铝中毒会导致自闭症吗？不会。铝中毒的人有骨骼问题（骨软化症）和贫血，以及神经系统问题。其中包括记忆力丧失、疲劳、抑郁、行为改变和学习障碍。铝也被认为是阿尔茨海默病的原因。然而，迄今为止，几乎没有证据表明铝会导致这种疾病。

❆现实核查

如果疫苗含有铝或甲醛等成分，那么疫苗制造商去除这些添加剂不是更好吗？疫苗不应该“更环保”吗？这是反对疫苗的一个转移视线的论点——目前的疫苗是安全的，即使含有微量/痕量的防腐剂或添加剂，如铝。你的宝宝每天都接触到许多这些成分……仅仅是通过进食或呼吸。

为什么疫苗中含有甲醛？

少量的甲醛用于对疫苗液体进行消毒，这样您的孩子在接种疫苗时就不会感染类似食肉链球菌的细菌。

我们知道当你想到甲醛时，从高中解剖实验室飘出的气味就会浮现在脑海中。但你可能不知道的是，甲醛也是人体内自然产生的物质。如果你使用婴儿洗发水、纸巾或睫毛膏，或者家里铺有地毯，你就已经暴露在甲醛中了。疫苗中使用的少量不会带来健康问题。

疫苗中使用防冻剂是真的吗？

不会。有些疫苗中使用的一种化学物质（称为聚乙二醇）也存在于防冻剂、牙膏、润滑眼药水和各种护肤面霜中。聚乙二醇在生产过程中用于纯化疫苗（它用于一种流感疫苗和mRNA新冠肺炎疫苗等）。

推迟接种疫苗还是间隔接种更安全？

答案很简单:不。任何“替代”疫苗接种计划更适合称为“延迟接种”——因为这确实是延迟获得保护。

美国疾控中心公布了美国儿童的推荐疫苗接种时间表。许多许多医生、科学家和研究人员与疾病预防控制中心一起工作，决定什么是注射疫苗的最佳时机。目标是:在安全有效的情况下尽快保护婴儿。这个时间表不是凭空产生的。

关于铝的更多信息 疫苗中有多少铝？非常少。如果您的宝宝遵循标准免疫计划，他们在六个月大时会接触到大约4到6毫克的铝。相比之下，如果母乳喂养，他们也暴露于10毫克的铝，如果以牛奶为基础的配方奶喂养，则暴露于40毫克的铝，如果以大豆配方奶喂养，则暴露于120毫克的铝。顺便说一句，这些都不是很大的数额。客观地说，一片标准抗酸剂中大约含有200毫克铝。事实上，普通成年人每天摄入7到9毫克的铝。这里看一下母乳/配方奶中的铝含量，与疫苗相比:铝暴露量（毫克/升） 铝含量
母奶 基于牛奶的婴儿配方奶粉 大豆基婴儿配方奶粉 肺炎球菌疫苗 DTaP疫苗 HIb疫苗 高效肝素疫苗 乙型肝炎疫苗 DTaP/IPV/HIb疫苗	0.01-0.05毫克/升 0.06-0.15毫克/升 0.46—0.93毫克/升 0.125毫克/剂 0.17-0.625毫克/剂 0.225毫克/剂 0.225-0.25毫克/剂 0.25-0.5毫克/剂 1.5毫克/剂
间隔接种含铝盐的疫苗是个好主意吗？ 不会。由于含铝疫苗不会导致任何健康风险，因此将这些疫苗分开或隔开没有任何好处。事实上，将疫苗间隔开是有风险的——你的宝宝将无法预防真正的疫苗可预防疾病。

粗略的反疫苗在线影响者，统称为“虚假信息打”，经常喊着“太多的镜头，太快了。”顺便说一下，他们还方便地出售维生素“免疫增强”产品线，作为疫苗接种的替代方案。但是，这让新父母想知道，完全等待打针还是错开打针是否会更安全。

这里有一个关于替代疫苗接种时间表的令人讨厌的小事实:它们都是幻想。绝对没有研究表明推迟某些注射会更安全。

事实上，研究表明，与按时接种疫苗的儿童相比，推迟接种疫苗对儿童的发育完全没有影响。研究还表明，同时注射大量疫苗并按照推荐的接种时间表接种疫苗对儿童患自闭症的风险没有影响⁸。

我更愿意遵循一个已经被传染病疾病领域的专家广泛研究过安全性和有效性的时间表。

我们对替代疫苗接种时间表的了解是，推迟接种是在和你的孩子玩俄罗斯轮盘赌。简单的事实是，在你的孩子最脆弱的时候，你却让他们得不到保护。

我们意识到，选择推迟或退出疫苗接种的父母并不是糟糕的父母。他们是担惊受怕的父母。我们试图帮助你认识到的是，你应该对疫苗预防的疾病感到恐惧。如果你对疫苗接种持观望态度，请花时间研究这些疾病（参见www.vaccineinformation.org).

如果我想给宝宝的照片留出空间，我该怎么做？

我建议和你自己的儿科医生进行一次咨询，讨论一下你们双方都觉得舒服的事情。请记住，最终目的是让您的孩子及时接种疫苗。

越来越多的儿科医生坚持保护他们最小的病人。许多人拒绝偏离推荐的时间表，只是为了安抚紧张的家长。可能很难找到一位经委员会认证的儿科医生愿意修改或推迟注射。保护孩子是我们的职责。遵循推荐的时间表是最好的方法。

➼有用的提示-从哪里获得更多信息

我们的建议是:不要在谷歌搜索中输入“疫苗接种”。你最终会从那些在制造父母焦虑方面做得很好的关注团体那里获得不准确的信息。以下网站将提供准确的信息:

疾病预防控制中心:www.cdc.gov/vaccines/parents/index.html

美国儿科学会:www.healthychildren.org

Immunize.org国际机场www.immunize.org和www.vaccineinforma-tion.org

费城儿童医院疫苗教育中心www.vaccine.chop.edu

引文

1.加州大学洛杉矶分校网站:https://web.archive.org/web/20100710111201/http:/

unitproj.library.ucla.edu/biomed/his/smallpox/.2024年2月9日接入。

2.学校免疫要求的非医学豁免的地理聚集以及与百日咳地理聚集的关系。美国流行病学杂志2008；68(12):1389–96.

3.解决父母的担忧:多种疫苗会压倒或削弱婴儿的免疫系统吗？儿科学2002；109(1);124–9.

4.父母拒绝百日咳疫苗接种与儿童百日咳感染风险增加相关。小儿科

2009;123(6).

6.儿童回肠淋巴结节性增生、非特异性结肠炎和广泛性发育障碍。柳叶刀。

1998;351:637–41.

7.医学研究所（现称美国国家医学研究院），《免疫安全评论:疫苗与自闭症》。美国国家学院出版社。2004.www.nationalacademies.org/hmd/reports/2004/immunization– 安全性-综述-疫苗和自闭症。aspx

8.Offit P .解决父母的担忧:疫苗是否含有有害的防腐剂、佐剂、添加剂或残留物？儿科2003；112(6):1394–1401.

9.增加接触疫苗中的抗体刺激蛋白和多糖与自闭症风险无关。儿科杂志2013年8月；163(2):561–7.

www.immunize.org/catg.d/p2068.pdf / Item #P2068 (2/12/2024)