ACIP chairman Kirk Milhoan wants to reconsider polio vaccine
美国免疫实践咨询委员会（ACIP）主席柯克·米尔霍恩医学博士建议公众重新考虑使用脊髓灰质炎疫苗，他认为个人自由应该是疫苗政策的首要考虑因素。这是一个令人震惊的建议。
我简直不敢相信自己竟然要写这个话题。小时候，我认识好几个因为小儿麻痹症而戴着牙套、拄着拐杖上学的孩子。现在我竟然要写一篇关于这种我几乎不记得的疾病的文章，真是太糟糕了。
这篇文章将再次回顾一下什么是小儿麻痹症以及它为什么危险，好像我需要提醒经常阅读我文章的读者似的。
脊髓灰质炎和脊髓灰质炎疫苗
脊髓灰质炎 ，又称小儿麻痹症，是由三种脊髓灰质炎病毒血清型之一引起的传染病：1 型、2 型和 3 型。脊髓灰质炎病毒是一种肠道病毒，通常感染消化道。脊髓灰质炎病毒通常通过粪口途径或口口途径传播。
在约 0.5% 的有症状病例中，病毒会从肠道扩散到中枢神经系统，导致肌肉无力和弛缓性麻痹 。
这种情况可能在几小时到几天内出现。肌无力最常累及腿部，但也可能累及头部、颈部和膈肌。许多人可以完全康复。在肌无力患者中，约有 2%至 5%的儿童和 15%至 30%的成年人死亡 。
脊髓灰质炎目前尚无治愈方法；但是，接种脊髓灰质炎疫苗可以有效预防，该疫苗有两种形式。第一种是注射型灭活病毒疫苗，它基于乔纳斯·索尔克最初研发的疫苗 。这种疫苗通常被称为 IPV 或注射型脊髓灰质炎疫苗。
第二种疫苗采用口服减毒活病毒，最初由阿尔伯特·萨宾研发。这种疫苗通常被称为口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）。自 2000 年以来，OPV 已未获准在美国使用。
灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）在发达国家广泛使用，能非常有效地预防脊髓灰质炎，且安全性极佳。而口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）则更易于接种（无需注射器和针头）和运输，因此常用于发展中国家和气候温暖的地区。
自 1955 年引入灭活脊髓灰质炎疫苗后，脊髓灰质炎的发病率开始下降 ；1961 年引入口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）后，发病率继续下降。1952 年，美国报告了超过 21,000 例脊髓灰质炎麻痹病例；1960 年仅报告了 2,525 例；1965 年仅报告了 61 例。如今，除未接种疫苗的人员返回或进入美国外，脊髓灰质炎在美国已绝迹。
脊髓灰质炎在全球范围内已基本根除，但在疫苗接种率较低、缺乏清洁用水的贫困国家，该病仍可能流行。大多数病例仍然存在。 据美国疾病控制与预防中心称 ， 阿富汗和巴基斯坦也出现了这种情况。
不幸的是，口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）与循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 （cVDPV）有关。cVDPV 是一种非常罕见的病毒，由口服脊髓灰质炎疫苗中使用的减毒病毒发生突变或重组而来。虽然 cVDPV 病例罕见，但近年来由于某些地区免疫接种率低，病例数量有所增加。cVDPV 2 型（cVDPV2）最为流行，2020 年全球共报告 959 例病例。
美国也出现了一些病例 ，所有这些病例都源于在美国境外接种过口服脊髓灰质炎疫苗的个人。
我需要强调两点：
- 接种过脊髓灰质炎疫苗的人通常不会感染循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（cVDPV）。换句话说，大规模接种口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）可能会导致少数 cVDPV 病例。但是，只要大多数人已经接种过脊髓灰质炎疫苗，通常就不会引发大规模疫情。
- 注射型脊髓灰质炎疫苗不会导致循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（cVDPV），因为其中的病毒是灭活的。只有口服脊髓灰质炎疫苗才与 cVDPV 相关。
还有一点——反疫苗人士喜欢声称脊髓灰质炎疫苗会导致癌症。不， 事实并非如此 。
柯克·米尔霍恩与脊髓灰质炎疫苗的后果
我猜想米尔霍恩和罗伯特·F·肯尼迪二世是想让铁肺再次伟大。公平地说， 铁肺可能不会用于治疗麻痹性脊髓灰质炎——目前， 气管切开术和长期呼吸机才是标准治疗方案。但这仍然不是任何人所希望的结果，因为这意味着你将终生依赖呼吸机。
我认为人们都觉得小儿麻痹症已经灭绝了，好像它很多年前就消失了一样。但问题是，它传染性极强，而且仍然很危险。如果我们停止接种小儿麻痹症疫苗，一个人就可能从世界流行地区把这种疾病带过来，然后它会在未接种疫苗的人群中迅速传播开来。
我知道有些人会辩称，只有少数人会出现症状，而其中只有一小部分人会瘫痪或死亡。我始终无法理解这种卑劣的论调。如果我们能够以最小的风险（脊髓灰质炎疫苗极其安全）来预防死亡，哪怕死亡人数很少，我们也应该接种疫苗。
由于脊髓灰质炎在20世纪60年代初基本消失，人们对脊髓灰质炎疫情的文化记忆已经逐渐淡去。过去，每当脊髓灰质炎疫情蔓延到某个社区，都会引发大规模恐慌。家长和孩子都会避开可能传播疾病的地方，例如游泳池、湖泊和河流。
这些疫情的停止并非因为某种神奇食物或水质的极大改善（或其他任何反疫苗人士站不住脚的说法）。真正阻止疫情爆发的是疫苗。
让我提醒各位读者——在疫苗问世之前，美国每年有超过21000例脊髓灰质炎麻痹病例。脊髓灰质炎并未消失，如果我们今天停止接种脊髓灰质炎疫苗，很快就会出现每年4万到5万例病例（因为如今美国的人口几乎是1960年的两倍）。如果你认为现代医学或者你喝的蓝莓羽衣甘蓝冰沙能预防你宝贝的孩子患上脊髓灰质炎麻痹，那就大错特错了，没有任何证据表明这一点。
反疫苗人士认为这种事不会发生在他们的孩子身上。直到它真的发生了。
我希望大家都不要理会米尔霍恩，因为他既无知又不可信赖。脊髓灰质炎疫苗非常安全有效，能够预防麻痹性脊髓灰质炎。
引用
- Sadigh KS、Akbar IE、Wadood MZ、Shukla H、Jorba J、Chaudhury S、Martinez M. 根除脊髓灰质炎的进展——阿富汗，2020 年 1 月至 2021 年 11 月 。MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022 年 1 月 21 日；71(3):85-89。doi：10.15585/mmwr.mm7103a3。PMID：35051135；PMCID：PMC8774155。
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