失去“无麻疹国家”称号意味着什么？各国能否重新获得该称号

     

麻疹——许多人认为欧洲已经基本摆脱了这种疾病——正在令人担忧地卷土重来 。

近几个月来，世界卫生组织（世卫组织）欧洲区域内六个此前已消除麻疹的国家正式失去了无麻疹状态。在其他一些国家，麻疹再次成为地方性流行病。

尽管世界卫生组织（WHO）根据 2024 年的数据，于去年 9 月决定取消这些国家的无麻疹状态，但直到本周所有国家都签署同意书后，世卫组织才公开发布该信息。

英国失去无麻疹国家地位，这一点早已被公共卫生专家普遍预料到。过去几年里，英国出现了数千例麻疹病例，但疫苗接种率仍然远低于世界卫生组织建议的95%的覆盖率，而95%的覆盖率是阻止麻疹病毒持续传播所必需的。

牛津大学牛津疫苗小组主任安德鲁·波拉德教授表示：“这一刻令人痛心地反映了英国麻疹疫苗接种的现状，也令人非常担忧地表明了这种可能致命的疾病对我们的孩子构成的风险。”

加拿大去年失去了消除麻疹的地位，而美国则在努力保住自己的消除麻疹地位，因为麻疹感染病例持续增加。

那么，一个国家“失去”无麻疹国家地位究竟意味着什么？以下内容将解释为什么这一称号如此重要，以及各国如何才能重新获得这一称号。

失去麻疹消除地位意味着什么？

当一个国家失去麻疹消除地位时，意味着麻疹在其境内已不再得到真正控制。 世界卫生组织将麻疹消除定义为在特定地理区域内，在运行良好的监测系统支持下，连续 12 个月或更长时间未出现麻疹地方性传播。麻疹地方性传播则指病毒持续存在于人群中并不断传播。

如果一个国家在被宣布为“无麻疹”国家后，麻疹传播再次出现，世界卫生组织（世卫组织）则认为该地区麻疹“重新出现”。以英国为例，世卫组织根据数据显示英格兰2024年有2911例实验室确诊病例（这是自2012年以来的最高年度总数），以及2025年新增957例病例（包括一名儿童死亡），认定麻疹在2024年持续传播。

失去无麻疹状态并不一定意味着麻疹无处不在，但确实意味着该病毒已恢复到持续的本地传播，而不仅仅是孤立的输入病例。

如何评估麻疹消除情况？

世卫组织的核查机构——例如欧洲麻疹和风疹消除区域核查委员会（RVC）——审查成员国的年度报告，以确定地方性传播何时被中断或重新出现。他们利用这些证据来决定一个国家是否应获得或失去消除地位。

根据提交的 2024 年及以前年份的数据，RVC 得出结论，世卫组织欧洲区域的大多数国家（60%）已成功阻止麻疹和风疹的持续传播。

然而，在包括法国、德国和意大利在内的 13 个国家，麻疹被认为是地方性流行病；而在英国、西班牙、奥地利、亚美尼亚、阿塞拜疆和乌兹别克斯坦这六个国家，麻疹又重新出现。

委员会表示， 2024 年的形势“凸显了各国和国际组织迫切需要加大政治和财政投入”。

一个国家是否不再“无麻疹”有什么关系？

“无麻疹”是公共卫生总体表现良好的一个指标，因为它反映出一个国家的疫苗接种计划和疾病监测已经阻止了麻疹在当地持续传播。

一旦失去这种状态，就表明免疫和公共卫生应对措施方面的漏洞已经扩大，使得疾病能够再次传播。

伦敦卫生与热带医学院的本·卡斯坦-达布什博士表示，英国境内麻疹的持续传播反映了“十年来常规疫苗接种覆盖率的下降”，以及“持续未能”达到世界卫生组织建议的 95% 麻疹疫苗接种覆盖率阈值。

当国家或地区的麻疹发病率低于该阈值时，局部传播可能迅速恢复，导致疫情爆发。例如，在伦敦内城区人口稠密的哈克尼区，去年确诊了 133 例麻疹病例，2023-2024 年度，仅有 60.8%的儿童接种了推荐的两剂麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗，而英格兰儿童的平均接种率为 83.9%。

“麻疹、腮腺炎、风疹疫苗接种率低也预示着其他疫苗的接种率可能更低，”英国埃克塞特大学医学院公共卫生医学高级临床讲师巴拉特·潘卡尼亚博士说。“例如，我们已经看到百日咳疫情爆发，这种疾病危害极大，会导致婴幼儿长期患病。”

各国如何才能重新获得无麻疹疫区地位？

恢复无麻疹状态需要各国阻断地方性传播，并证明病毒已不再在当地传播。世界卫生组织仅在连续三年无持续的本地传播后才确认麻疹已消除。

因此，为了重新获得这一地位，各国不仅必须阻止疫情爆发，还必须证明在强有力的监测和疫苗接种覆盖率数据的支持下，实现了持续的传播中断。

这种情况以前也发生过。例如，英国在 2016 年被正式宣布为无麻疹国家 ，但在 2018 年麻疹传播再次出现后失去了这一地位，然后在 2021 年再次阻断麻疹传播后重新获得了消除麻疹的地位。

最近的挫折提醒我们，麻疹病毒是多么容易卷土重来，如果没有持续高水平的麻疹疫苗接种率，就很难维持消除麻疹的效果。