要点

问：  延迟给美国婴儿接种乙型肝炎病毒（HBV）疫苗会产生什么影响？

研究结果   ：这项经济评估纳入了 360 万名婴儿，对于美国每年出生的婴儿队列中，如果父母乙肝病毒检测呈阴性，则将婴儿的第一剂乙肝疫苗接种时间从出生推迟到 2 个月大，可能会导致 18 岁儿童中出现更多可预防的乙肝病毒感染，包括肝细胞癌病例、乙肝病毒相关死亡，以及数百万美元的终身额外医疗保健费用。

意义  研究结果量化了出生时接种第一剂乙肝疫苗对于预防儿童乙肝病毒传播的重要性。

摘要

重要性：  在新生儿时期普遍接种乙肝疫苗是美国消除乙肝病毒的关键。2025 年，免疫实践咨询委员会（ACIP）建议推迟对父母乙肝表面抗原（HBsAg）检测呈阴性的婴儿开始接种乙肝疫苗。

目的  评估延迟给美国婴儿接种乙肝疫苗对健康和经济的影响。

设计、设置和参与者：  本研究构建了一个马尔可夫模型，用于模拟 2025 年出生的婴儿至 18 岁期间的乙型肝炎病毒（HBV）感染情况。该模型纳入了父母的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）流行率、孕期或分娩期间的 HBsAg 检测、儿童的母婴传播、家庭或社区传播以及慢性感染的后遗症。本研究在美国进行。

研究对象：共设置  八种情景，其中首次乙肝疫苗接种延迟 2 个月至 12 年不等，这些情景仅适用于父母乙肝表面抗原（HBsAg）检测阴性的婴儿，或父母乙肝表面抗原检测阴性或 HBsAg 状态未知的婴儿。所有延迟接种情景均与出生时即接种首剂乙肝疫苗进行比较。研究模拟了完全遵循和不完全遵循接种建议两种情景。

主要结果和衡量  指标 结果包括 18 岁之前获得的急性和慢性 HBV 感染、与 HBV 相关的终生发病率和死亡率以及医疗保健费用（2025 年美元）。

结果：  本分析对 3,628,934 名婴儿的健康和经济结果进行了建模。所有延迟接种疫苗的方案均导致感染人数增加、健康状况恶化以及医疗成本上升，高于出生时即接种第一剂乙肝疫苗的方案。在完全依从的情况下，对于父母乙肝表面抗原（HBsAg）阴性的婴儿，将乙肝疫苗接种时间推迟 2 个月，会导致额外 90 例急性感染（范围：16-107 例）、76 例慢性感染（范围：14-97 例）、29 例乙肝相关死亡（范围：6-53 例），并使一年内出生的婴儿的医疗成本增加 1640 万美元。将接种时间推迟至 12 岁，会导致额外 190 例急性感染（范围：61-233 例）、50 例死亡（范围：15-83 例），并使医疗成本增加近 3000 万美元。对于父母乙肝表面抗原状态未知或接种依从性不佳的婴儿，延迟接种乙肝疫苗会加剧所有不良后果。

结论与意义：  这项经济评估的结果量化了改变 ACIP 建议可能产生的影响。即使是短暂延迟乙肝疫苗接种，也会导致乙肝病毒感染、不良健康后果和医疗保健成本的显著增加。