流感(流行性感冒)

Contents

This entry is part 22 of 22 in the series 澳大利亚免疫手册

AG Influenza (flu)

澳大利亚免疫手册提供有关流感(感冒)疾病、疫苗和接种建议的信息。

国家免疫计划以及各州和地区为特定人群提供疫苗接种资金。

本页内容:概述建议
疫苗、剂量和给药
禁忌症和注意事项不良事件
疾病的性质临床特征流行病学疫苗信息
疫苗的运输、储存和处理
公共卫生管理
与产品信息的差异参考页面历史记录

本页

概述

什么

流感是一种常见的呼吸道疾病,可影响所有年龄段的人群。

建议所有6个月及以上年龄的人每年接种流感疫苗。

建议以下人群接种流感疫苗:

  • 6个月至5岁以下的儿童
  • 65岁及以上成年人
  • 原住民和托雷斯海峡岛民
  • 患有会增加罹患重症流感风险的疾病的人群
  • 无家可归者
  • 孕妇
  • 医护人员、护理人员以及高风险人群的家庭接触者
  • 老年护理和长期居住设施的居民、工作人员、志愿者和访客
  • 商业家禽和猪肉行业工人
  • 提供基本社区服务的人员
  • 在流感季节旅行的人

患有以下疾病的人群罹患重症流感的风险更高:

  • 免疫功能低下的情况,例如 HIV 感染、恶性肿瘤、功能性或解剖性无脾症以及长期使用类固醇。
  • 接受免疫肿瘤治疗
  • 接受了造血干细胞或实体器官移植
  • 心脏病
  • 唐氏综合征
  • 肥胖
  • 慢性呼吸系统疾病
  • 慢性神经系统疾病
  • 慢性肝病
  • 其他需要医疗随访或住院治疗的慢性疾病
  • 儿童(6个月至10岁)长期服用阿司匹林治疗
  • 早产儿(妊娠不足37周)

另请参阅易患重症流感的人群 

如何

建议人们每年接种流感疫苗。

大多数人每年应接种1剂流感疫苗。但是,以下人群应接种2剂,间隔4周:

  • 6个月至9岁以下儿童首次接种流感疫苗
  • 任何年龄的人,在接受造血干细胞或实体器官移植或 CAR T 细胞疗法后首次接种流感疫苗。

所用疫苗的类型取决于受种者的年龄:

  • 6 个月至 65 岁以下的人群应接种标准剂量的鸡蛋培养或细胞培养流感疫苗。
  • 65 岁及以上的人应接种佐剂流感疫苗(由国家免疫计划资助)或高剂量流感疫苗,但如果佐剂流感疫苗或高剂量流感疫苗不可用,则可接种标准剂量鸡蛋流感疫苗或细胞流感疫苗。

为什么

流感是澳大利亚最常见的疫苗可预防疾病。虽然流感有时症状较轻,但也可能导致健康人群患上非常严重的疾病,甚至需要住院治疗,甚至可能导致死亡。

建议

所有年龄≥6个月的人

  • 建议所有6个月及以上年龄的人每年都接种流感疫苗。

建议所有 6 个月及以上人群每年接种流感疫苗。 1,2

建议大多数人每年接种一剂流感疫苗。通常不建议在同一流感季接种两剂,但并非绝对禁忌。

但以下情况除外:建议至少间隔 4 周接种 2 剂疫苗:

  • 6个月至9岁以下儿童首次接种流感疫苗
  • 接受造血干细胞或实体器官移植后首次接种流感疫苗的任何年龄段人群

6 个月及以上年龄的人可以接种标准剂量的鸡蛋培养流感疫苗或细胞培养流感疫苗 

流感疫苗由国家免疫规划 (NIP) 资助,适用于某些接种疫苗能更有效地预防重症流感的特定人群,包括:6 个月至 5 岁儿童、65 岁及以上老年人、6 个月及以上原住民和托雷斯海峡岛民、6 个月及以上患有特定疾病的人群以及孕妇。 有关 NIP 资助的疫苗,请参阅 ATAGI 发布的 2025 年季节性流感疫苗建议 

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婴幼儿

  • 建议5岁以下儿童每年接种流感疫苗

流感疫苗由国家免疫计划 (NIP) 资助,适用于所有 6 个月至 3-5 岁的儿童。详情请参阅国家免疫计划时间表 

3-5 岁婴幼儿感染流感后住院风险和发病率高于年龄较大的儿童。 3,4 这适用于所有 3-5 岁儿童,而不仅仅是那些患有基础疾病的儿童。 5-7

澳大利亚药品管理局(TGA)注册特定品牌的流感疫苗,供 6 个月及以上儿童使用。这些特定品牌每年可能有所变更。请参阅 “疫苗信息” 和 “疫苗剂量和接种方法” 。

建议早产儿在实际年龄至少6个月大时开始接种流感疫苗,前提是婴儿临床状况稳定。不要因早产而调整年龄。

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成年人

  • 建议65岁及以上成年人每年接种流感疫苗

佐剂流感疫苗由国家免疫计划 (NIP) 资助,适用于所有 65 岁及以上成年人。详情请参阅国家免疫计划时间表 

对于 65 岁及以上的成年人, 建议优先接种佐剂流感疫苗 Fluad Quad(由国家免疫规划资助)或高剂量流感疫苗 Fluzone High Dose Quadrivalent,而不是标准剂量的鸡蛋或细胞培养流感疫苗。另请参阅疫苗信息 

流感相关死亡率在 65 岁及以上成年人中最高。 4 为老年人接种疫苗可减少流感和肺炎住院治疗,并降低全因死亡率。 8

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原住民和托雷斯海峡岛民

  • 建议原住民和托雷斯海峡岛民每年接种流感疫苗。

建议原住民和托雷斯海峡岛民每年接种流感疫苗。

所有 6 个月及以上的原住民和托雷斯海峡岛民均可通过国家免疫计划(NIP)免费接种流感疫苗。详情请参阅《 国家免疫计划时间表》 。

在所有年龄组中,澳大利亚原住民和托雷斯海峡岛民的流感疾病负担均显著高于非原住民澳大利亚人。参见《 澳大利亚原住民和托雷斯海峡岛民的流行病学和疫苗接种》。 4

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患有会增加流感风险的疾病的人群

  • 建议6个月及以上且患有与流感疾病及并发症风险增加相关的疾病的人群每年接种流感疫苗。

表中所列疾病的 6 个月及以上人群。建议患有与流感疾病风险增加和严重后果相关的特定疾病的人群每年接种流感疫苗。

流感疫苗由国家免疫计划 (NIP) 资助,适用于患有某些会增加严重流感并发症风险的疾病的人群。详情请参阅《 国家免疫计划时间表》 。

患有这些特定疾病的人群感染流感或出现严重流感后果的风险更高 。9-29

接受过移植手术的人

接受过造血干细胞移植、 实体器官移植或 CAR-T 细胞疗法,且在移植后首次接种流感疫苗的人,建议接种:

  • 移植后首次接种流感疫苗时,需接种两剂,间隔至少4周。
  • 此后每年1剂

表格. 与流感疾病风险增加和严重后果相关的特定疾病

状况例如:医疗状况NIP 资助
心脏病o 先天性心脏病

o 充血性心力衰竭

o 冠状动脉疾病

是的
慢性呼吸系统疾病o 化脓性肺病

o 支气管扩张

o 囊性纤维化

o 慢性阻塞性肺疾病

o 慢性肺气肿

o 重度哮喘(需要频繁就医或使用多种药物)

是的
免疫功能低下的情况o 艾滋病毒感染

o 恶性肿瘤

o 因疾病或治疗导致的免疫功能低下

o 无脾症或脾功能障碍

o 实体器官移植

o 造血干细胞移植

o CAR-T 细胞疗法

是的
血液系统疾病o 镰状细胞病或其他血红蛋白病是的
慢性代谢紊乱o 1 型或 2 型糖尿病

o 氨基酸紊乱

o 碳水化合物紊乱

o 胆固醇生物合成障碍

o 脂肪酸氧化缺陷

o 乳酸性酸中毒

o 线粒体疾病

o 有机酸紊乱

o 尿素循环障碍

o 维生素/辅因子紊乱

o 卟啉症

是的
慢性肾脏病o 慢性肾功能损害——eGFR <30 mL/min(4期或5期疾病)是的
慢性神经系统疾病o 遗传性和退行性中枢神经系统疾病

o 癫痫病

o 脊髓损伤

o 神经肌肉疾病

o 损害呼吸或气道功能的疾病

是的
5至10岁儿童长期服用阿司匹林 是的
慢性肝病o 肝功能进行性恶化超过6个月的疾病,包括肝硬化和其他晚期肝病。
肥胖o 体重指数≥30 kg/ 
染色体异常o 21三体综合征或其他染色体异常会增加罹患严重疾病的风险
有害饮酒 

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怀孕或哺乳期妇女

  • 建议孕妇在每次怀孕期间都接种流感疫苗。

建议孕妇在每次怀孕期间都接种流感疫苗。

所有孕妇均可通过国家免疫计划 (NIP) 免费接种流感疫苗。详情请参阅 《国家免疫计划时间表》 。

孕期感染流感的女性发病率和死亡率风险增加。 23 感染流感的女性早产风险也较高。 30-39

孕妇接种疫苗还可以降低婴儿出生后前 6 个月发生严重流感的风险和并发症。这是由于流感特异性抗体可通过胎盘传递。 31,40,41

流感疫苗可以安全地用于孕妇和哺乳期妇女。

孕期接种流感疫苗的时间

孕妇在怀孕的任何阶段都可以接种流感疫苗。

流感疫苗可以与 dTpa (低抗原含量白喉-破伤风-无细胞百日咳疫苗)、RSV 疫苗和/或 COVID-19 疫苗同时接种,也可以分开接种。

建议在孕早期接种过上一年季节性流感疫苗的女性,在孕晚期(疫苗上市后)接种当年的季节性流感疫苗。孕前已接种过疫苗的女性,应在孕期再次接种,以保护胎儿。

请参阅表格。妊娠期间常规推荐的疫苗:灭活疫苗, 更多详情请参阅“计划怀孕、怀孕或哺乳期妇女的疫苗接种”部分 

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职业群体

  • 建议医护人员、护理人员以及高危人群的家庭成员每年接种流感疫苗。

建议医护人员、护理人员以及高危人群的家庭成员每年接种流感疫苗。

应接种疫苗的医护人员、护理人员和家庭成员包括:

  • 所有医疗保健提供者,特别是那些照顾免疫功能低下患者的医护人员
  • 与高危人群有家庭接触的人(包括6个月及以上的儿童),包括为流感高危人群提供居家护理的人员
  • 从事幼儿教育和保育工作的人员
  • 照顾无家可归者的员工或志愿者

这是因为这些群体中的人们可能会将流感传染给那些感染流感后更容易出现并发症的人。

由于流感在普通人群中的发病率很高,为员工接种疫苗可以带来诸多工作场所益处,例如提高生产力、减少缺勤率。 42 雇主应考虑在工作场所提供流感疫苗接种的益处,尤其对于流感高风险职业而言。

请参阅“职业风险人群疫苗接种”中的“针对某些职业获得性疫苗可预防疾病高风险人群的推荐疫苗”。

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  • 建议养老院和长期护理机构的居民、工作人员、志愿者和访客每年都接种流感疫苗。

建议所有养老院和长期居住设施的居民、工作人员、志愿者和访客每年接种流感疫苗。

这些人包括教养机构的囚犯和移民拘留中心的人员。

这是由于这些机构中流感传播率高,且疫情爆发期间并发症发生率高所致 。22,43-45

由于流感在普通人群中的发病率很高,为员工接种疫苗可以带来诸多工作场所益处,例如提高生产力、减少缺勤率。 42 雇主应考虑在工作场所提供流感疫苗接种的益处,尤其对于流感高风险职业而言。

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  • 建议家禽和猪肉行业从业人员在禽流感或猪流感爆发期间接种流感疫苗。

在禽流感或猪流感爆发期间,建议以下人群接种流感疫苗: 46

  • 在家禽或猪肉行业工作的人员
  • 经常与家禽或猪密切接触的人

常规季节性流感疫苗接种不能预防禽流感或猪流感。然而,如果一个人同时感染了禽流感或猪流感病毒株和人流感病毒株,这两种病毒株可能发生基因重组,形成一种强毒株。这种强毒株随后可能在人与人之间传播,引发大流行。 47

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  • 建议所有提供基本服务的人员每年都接种流感疫苗。

建议为社区提供重要服务的人员每年接种流感疫苗。

流感感染会给公共和私立医疗服务带来相当大的压力。为提供必要服务的人员接种疫苗可以最大限度地减少流感爆发期间服务中断的情况。研究表明,接种流感疫苗可以减少因呼吸道疾病导致的缺勤天数 。48-50

请参阅“职业风险人群疫苗接种”中的“针对某些职业获得性疫苗可预防疾病高风险人群的推荐疫苗”。

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旅行者

  • 建议在流感流行季节旅行的人接种流感疫苗。

建议旅行者接种流感疫苗,尤其是在目的地地区流感流行或旅行期间处于流感传播风险较高环境中时,例如: 51

  • 大型旅游团的旅客(尤其是有老年人的旅游团)
  • 邮轮上的旅客
  • 参加大型集会的旅行者(例如前往麦加朝圣的旅行者)

已接种过南半球流感疫苗的澳大利亚人,如果在流感流行季(通常为10月至次年5月)前往北半球旅行,可在出发前接种第二剂流感疫苗。虽然北半球适用的疫苗配方可能更佳,但澳大利亚通常无法提供。根据个人情况,为了在旅行期间获得最佳保护,应考虑在海外接种北半球流感疫苗。不过,在出国旅行前接种一剂南半球适用的流感疫苗也是可以接受的。

决定旅客在前往北半球之前是否需要在澳大利亚接种第二剂流感疫苗时,应考虑以下因素:

  • 根据行程安排和个人风险因素,对罹患流感及出现严重后果的潜在风险进行个体评估。
  • 目前南北半球流感疫苗配方之间的相似性
  • 可靠的流感疫苗的供应情况以及在旅行者目的地接种疫苗的可行性

另请参阅国际旅行者的疫苗接种 

同样,最近接种过北半球流感疫苗的返乡居民也可以接种当前的南半球流感疫苗。

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其他团体

  • 建议无家可归者每年接种流感疫苗。

建议无家可归者每年接种流感疫苗。

无家可归者的生活条件恶劣,且普遍存在基础疾病,这意味着他们容易感染流感并出现并发症,也容易传播流感。

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疫苗、剂量和给药

澳大利亚可提供的流感疫苗

澳大利亚所有可用的流感疫苗均为裂解病毒颗粒疫苗或亚单位疫苗。它们由纯化的灭活流感病毒制成,该病毒在鸡胚中培养(例如标准剂量、高剂量和佐剂流感疫苗),或在马丁-达比犬肾 (MDCK) 细胞中增殖(细胞流感疫苗)。

所有这些疫苗都是四价疫苗,因为它们含有 4 种流感病毒株——2 种甲型流感亚型和 2 种乙型流感谱系。

标准剂量的鸡蛋培养流感疫苗每剂每株含有 15 微克血凝素,不含佐剂 。同样,现有的细胞培养流感疫苗也含有标准剂量的每剂每株 15 微克血凝素,不含佐剂 

目前市售的佐剂流感疫苗以鸡蛋为基础,每剂每种毒株含有标准的 15 微克血凝素,并以 MF59 作为佐剂 。该佐剂流感疫苗旨在诱导比标准剂量流感疫苗更强的免疫反应。

高剂量(鸡蛋基)流感疫苗每剂每株含有 60 µg 血凝素,不含佐剂 

虽然鸡蛋疫苗可能含有微量的鸡蛋来源蛋白(卵清蛋白),但每剂所含卵清蛋白不足 1 微克。另请参阅“禁忌症和注意事项”以及“已知对鸡蛋过敏者接种疫苗”和“免疫接种后出现不良反应者的疫苗接种”。.

美国药品管理局网站提供每种疫苗的产品信息。

另请参阅疫苗信息产品信息差异 ,了解更多详情。

务必查看年度季节性流感疫苗接种声明 。疫苗种类和接种年龄每年都会有所变化。

所有年龄≥6个月的人

  • 氟西林四联疫苗

制造商:

塞奇鲁斯

接种路线:

肌内注射

注册适用于6个月及以上人群。

四价灭活流感疫苗(表面抗原,细胞培养制备)

每支0.5ml单剂量预充式注射器包含:

  • 每种推荐的4种流感病毒株的血凝素含量均为15微克。

可能含有微量:

  • 丙内酯
  • 十六烷基三甲基溴化铵
  • 聚山梨醇酯 80

有关 Flucelvax Quad 的产品信息和消费者用药信息,请访问澳大利亚药品管理局网站 

查看疫苗详情

  • 氟卡达

制造商:

赛诺菲-安万特澳大利亚

接种路线:

肌内注射

注册适用于6个月及以上人群。

四价灭活流感疫苗,裂解病毒颗粒

每支0.5ml单剂量预充式注射器包含:

  • 每种推荐的4种流感病毒株的血凝素含量均为15微克。

可能含有微量:

  • 甲醛(≤100 µg)
  • 辛烯醇 9 (≤250 µg)
  • 卵清蛋白(≤1 µg)

有关 FluQuadri 的产品信息和消费者用药信息,请访问澳大利亚药品管理局网站 

查看疫苗详情

  • 流感疫苗四联

制造商:

Viatris Pty Ltd

接种路线:

肌内注射,皮下注射

注册适用于6个月及以上人群。

四价灭活流感疫苗,表面抗原。

每支0.5ml单剂量预充式注射器包含:

  • 每种推荐的4种流感病毒株的血凝素含量均为15微克。

且不超过:

  • ≤100 卵清蛋白
  • ≤0.01 mg 甲醛
  • 02mg十六烷基三甲基溴化铵
  • 1mg柠檬酸钠
  • 2mg蔗糖
  • 1 硫酸庆大霉素

可能含有微量:

  • 酒石酸泰洛辛
  • 氢化可的松
  • 聚山梨醇酯 80

有关 Influvac Tetra 的产品信息和消费者用药信息,请访问澳大利亚药品管理局网站 

查看疫苗详情

  • 瓦西格瑞四联

制造商:

赛诺菲-安万特澳大利亚

接种路线:

肌内注射,皮下注射

注册适用于6个月及以上人群。

四价灭活流感疫苗,裂解病毒颗粒。

每支0.5ml单剂量预充式注射器包含:

  • 每种推荐的4种流感病毒株的血凝素含量均为15微克。

可能含有微量:

  • 卵清蛋白(≤ 0.05 µg)
  • 新霉素(≤ 10.1 pg)
  • 甲醛(≤ 30 µg)
  • 辛烯醇-9(≤ 222.5 µg)

有关 Vaxigrip Tetra 的产品信息和消费者用药信息,请访问澳大利亚药品管理局网站 

查看疫苗详情

仅限5岁及以上人士

  • Afluria Quad

制造商:

塞奇鲁斯

接种路线:

肌内注射,皮下注射

注册适用于5岁及以上人群。

四价灭活流感疫苗,裂解病毒颗粒

每支0.5ml单剂量预充式注射器包含:

  • 每种推荐的4种流感病毒株的血凝素含量均为15微克。

可能含有微量:

  • 牛磺脱氧胆酸钠(≤5 µg)
  • 卵清蛋白(<1 µg)
  • 蔗糖新霉素
  • 硫酸盐
  • 多粘菌素 B 硫酸盐
  • 丙内酯
  • 氢化可的松

有关 Afluria Quad 的产品信息和消费者用药信息,请访问澳大利亚药品管理局网站 

查看疫苗详情

仅限60岁及以上成年人

  • 氟乐宗高剂量四价疫苗

制造商:

赛诺菲-安万特澳大利亚

接种路线:

肌内注射

注册适用于60岁及以上人群。

四价灭活流感疫苗,裂解病毒颗粒。

每支 0.7 ml单剂量预充式注射器包含:

  • 每种推荐的4种流感病毒株的血凝素含量均为60微克。

可能含有微量:

  • 甲醛(≤ 140 µg)
  • 卵清蛋白(≤ 1 µg)

有关 Fluzone 高剂量四价疫苗的产品信息和消费者用药信息,请访问澳大利亚药品管理局网站 

查看疫苗详情

仅限65岁及以上成年人

  • Fluad Quad

制造商:

塞奇鲁斯

接种路线:

肌内注射

注册适用于65岁及以上人群。

佐剂四价灭活流感疫苗,表面抗原。

每支0.5ml单剂量预充式注射器包含:

  • 每种推荐的流感病毒株的血凝素含量为 15 µg。

这些药物添加了 MF59C.1 佐剂。该佐剂包含:

  • 75mg角鲨烯
  • 175mg聚山梨醇酯80
  • 175 mg山梨醇三油酸酯
  • 66mg柠檬酸钠二水合物
  • 04mg柠檬酸一水合物

可能含有微量:

  • 卡那霉素
  • 新霉素
  • 甲醛
  • 硫酸钡
  • 十六烷基三甲基溴化铵
  • 蛋清
  • 氢化可的松

有关 Fluad Quad 的产品信息和消费者用药信息,请访问澳大利亚药品管理局网站 

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流感疫苗的年度变化

流感疫苗每年都可能在以下方面发生变化:

  • 哪些疫苗已在澳大利亚药品管理局注册?
  • 每种疫苗的适用年龄

请务必查看澳大利亚免疫技术咨询小组在 health.gov.au 网站上发布的年度季节性流感声明,以及各州提出的任何建议和计划详情,并查阅每种疫苗的产品信息。

剂量和途径

澳大利亚提供的流感疫苗采用 0.5 ml预充式注射器包装。

注射前摇匀预充式注射器。流感疫苗最好采用肌肉注射 ,但也可皮下注射(参见 “疫苗接种”部分 )。

表格. 各年龄组推荐流感疫苗剂量

年龄剂量流感疫苗接种第一年所需剂量如果某人在上个流感季接种过 1 剂或多剂流感疫苗,则需要接种多少剂?
6个月至9岁以下0.5 ml2(间隔 4 周)1
≥9岁0.5 ml11
近期接受过造血干细胞移植或实体器官移植的任何年龄的人0.5 ml移植后第一年进行 2 次注射(间隔 4 周)。移植后第一年进行 2 次注射(间隔 4 周)。

9岁以下儿童的剂量

建议6个月至9岁以下首次接种流感疫苗的儿童接种两剂,两剂间隔至少4周。这样可以最大限度地提高对疫苗株的免疫反应。

在之前的流感季接种过 1 剂或多剂流感疫苗的儿童,在本流感季和未来的流感季只需接种 1 剂流感疫苗 。52,53

在当前或未来的流感季中,接种任何额外剂量时,请遵循标准建议( 参见表:按年龄组划分的流感疫苗推荐剂量 )。

9岁及以上儿童和成人的剂量

9 岁及以上人群每年都需要接种 1 剂流感疫苗,无论他们以前是否接种过流感疫苗。

对于 65 岁及以上且在本流感季已接种佐剂流感疫苗的成年人,不建议在本流感季再次接种任何流感疫苗。

同样,如果他们已经接种了标准剂量的流感疫苗,则不建议在同一季节额外接种佐剂流感疫苗。

在当前或未来的流感季中,接种任何额外剂量时,请遵循标准建议( 参见表:按年龄组划分的流感疫苗推荐剂量 )。

与其他疫苗联合接种

人们可以同时接种流感疫苗,也可以单独接种大多数其他疫苗,包括百白破疫苗 、呼吸道合胞病毒疫苗、肺炎球菌疫苗和新冠疫苗。

人们可以同时接种流感疫苗,包括佐剂疫苗 Fluad Quad 和 Shingrix,也可以在接种 Shingrix 之前和/或之后的任何时间接种。同时接种多种疫苗可能会增加轻度至中度不良反应的发生率。澳大利亚的疫苗安全监测数据显示,Shingrix 与其他疫苗联合接种时的不良反应发生率与单独接种 Shingrix 时的不良反应发生率相似。

流感疫苗和呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗联合接种通常能产生不劣于单独接种流感疫苗或 RSV 疫苗的免疫应答,但 Arexvy(RSV 疫苗)与佐剂流感疫苗联合接种时,对四种流感疫苗毒株之一(A/H3N2)的免疫原性略有降低。 54-56 在与未添加佐剂的四价流感疫苗联合接种的研究中,未观察到这种免疫原性降低。 54,56,57 这种免疫原性降低的临床意义尚不明确,但不太可能对预防该毒株产生重大影响。

根据老年人同时接种呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗和流感疫苗的安全性数据,同时接种 RSV 疫苗可能会增加局部和全身不良反应的发生率。 54,56 虽然目前尚无孕妇同时接种 RSV 疫苗的相关数据,但理论上并无风险。应权衡同时接种 RSV 疫苗的益处与增加局部和全身不良反应风险的可能性。

流感疫苗的互换性

对于一个流感季需要接种 2 剂流感疫苗的人来说,不同年龄段适用的品牌可以互换使用( 见表:按年龄组推荐的流感疫苗剂量 )。

流感疫苗接种时间

建议在流感季开始前每年接种流感疫苗。在澳大利亚大部分地区,流感流行高峰期通常在6月至9月之间。然而,流感全年都可能发生。

预计疫苗的保护作用可持续整个流感季,但最佳保护期为接种疫苗后的前3-4个月。推迟到冬季初接种疫苗可能在流感季后期获得更强的免疫力,但如果流感季提前开始,则可能错过接种机会,导致保护不足。

免疫接种服务提供者需要权衡每个人的这些因素,并兼顾在短时间内为大量人群接种疫苗的挑战。

在整个流感流行季节都应提供疫苗接种服务。接种疫苗永远不嫌晚,因为流感病毒可能全年传播。特别是孕妇和旅行者,一年中的任何时候都可以接种疫苗。

6个月至9岁以下的儿童,如果即将接种第一剂疫苗,应在疫苗上市后尽快接种。这有助于确保有足够的时间在流感季节开始前接种第二剂(建议至少在4周后接种)。

新冠疫情之后,随着国际边境的重新开放,流感病毒再次传播。因此,应继续强调流感疫苗接种的重要性。

新冠疫苗可以与流感疫苗同时接种(即在同一天接种)。

如果一个人在 2024 年末或 2025 年初接种了 2024 年流感疫苗,仍然建议他们接种 2025 年流感疫苗。

禁忌症和注意事项

禁忌症

流感疫苗的唯一绝对禁忌症是:

有关已知对鸡蛋过敏的人接种流感疫苗的更多详细信息,请参阅“注意事项”。

防范措施

对鸡蛋过敏的人

目前市面上所有流感疫苗均不含超过 1 微克的卵清蛋白。

对鸡蛋过敏(包括有过敏性休克史)的人,可以安全接种任何流感疫苗(包括基于鸡蛋和细胞培养的疫苗),除非他们曾报告过对流感疫苗的严重不良反应。另请参阅 “已知对鸡蛋过敏的人接种疫苗”和“免疫接种后出现不良事件的人的疫苗接种” 。

已知对鸡蛋过敏并会发生过敏性休克的人

有鸡蛋过敏史的人应该:

  • 接种足量适龄疫苗;不要将剂量分成多次注射(例如,先进行一次测试,然后再注射剩余剂量)。

如果家长或医务人员感到严重焦虑,可以在初级保健机构接种疫苗,并延长接种后观察期至 30 分钟。

多项已发表的综述、指南和报告表明,对鸡蛋过敏的人接种流感疫苗发生过敏性休克的风险极低 。58-63

2012 年一项对已发表研究的回顾纳入了 4172 例有鸡蛋过敏史的患者,其中 513 例有严重过敏史。该回顾未发现接种灭活流感疫苗后发生过敏性休克的病例。 62

该综述中规模最大的研究纳入了 830 名鸡蛋过敏患者。其中 164 名患者报告有严重的鸡蛋过敏史。仅有 17 名(2%)患者出现不良反应。所有不良反应均为轻度,包括腹痛、荨麻疹和呼吸道症状(如喘息)。

已知对鸡蛋过敏但不会引起过敏性休克的人

有鸡蛋过敏史(非过敏性休克 )的人可以在任何免疫接种场所接种适合其年龄的全剂量疫苗。这包括已致敏但尚未食用过鸡蛋的儿童(即皮肤点刺试验或 RAST 试验呈阳性的儿童)。

有格林-巴利综合征病史的人

既往有格林-巴利综合征 ( GBS )病史且首次发作并非发生在流感疫苗接种后的患者,接种流感疫苗后 GBS 复发的风险极低。建议此类患者接种流感疫苗 。65-67

对于既往有格林-巴利综合征(GBS)病史且首次发作发生在接种流感疫苗后 6 周内的患者,通常不建议接种流感疫苗。目前关于首次发作发生在接种流感疫苗后 6 周内(即首次发作可能由疫苗诱发)的患者 GBS 复发风险的数据有限。对于这类患者,应讨论接种疫苗后复发的可能性、流感感染后病情加重的可能性以及其他保护措施(例如,为家庭成员接种疫苗)。在特殊情况下,例如发现 GBS 的其他病因(如空肠弯曲菌感染 )或认为流感风险较高时,可以考虑接种疫苗。

接受免疫肿瘤治疗的人

一些纳入少量患者的研究报告称,接受癌症免疫肿瘤疗法(免疫检查点抑制剂)的患者在接种流感疫苗后发生免疫相关不良事件的风险可能更高 68,69 ,但一项针对接受单一免疫检查点抑制剂治疗的患者的最新研究并未发现这种风险 70-73 。

检查点抑制剂包括:

  • CTLA-4 抑制剂(例如伊匹木单抗)
  • PD-1 和 PD-L1 抑制剂(例如纳武利尤单抗或帕博利珠单抗)

对于正在服用多种免疫检查点抑制剂的患者,请咨询其主治肿瘤科医生,了解接种流感疫苗的风险和益处。

不良事件

接种疫苗后的症状可能与流感感染相似。澳大利亚目前所有流感疫苗均不含活流感病毒,因此不会引起流感。

注射部位反应

超过 10%接受标准剂量流感疫苗肌注的人会出现注射部位反应。这些反应包括: 74-76

  • 硬化
  • 肿胀
  • 发红
  • 疼痛

直接比较儿童和成人使用灭活三价和四价疫苗的研究表明,它们的安全性相似 。77-80

系统性不良事件

接种标准剂量流感疫苗的人中,有 1% 至 10% 会出现以下症状: 74-76、81-83

  • 发烧
  • 不适
  • 肌痛

这些不良反应可能在接种疫苗后数小时内出现,并可能持续 1-2 天 。74,75,81

流感疫苗接种后立即出现的不良反应非常罕见。这些不良反应可能包括荨麻疹、血管性水肿或过敏性休克 。58,63

有食用鸡蛋后发生过敏性休克史或因职业接触鸡蛋蛋白而发生严重过敏反应史的人可以接种流感疫苗 。58,63 参见 “禁忌症和注意事项” 中的 “鸡蛋过敏者” 。

佐剂流感疫苗接种后的不良事件

临床试验表明,与标准剂量流感疫苗相比,65 岁及以上成年人接种佐剂流感疫苗后注射部位反应发生率更高。

接种 Fluad 疫苗的人群中约有 30%报告出现注射部位反应,而接种标准剂量流感疫苗的人群中约有 20%报告出现注射部位反应。两组人群的全身反应发生率相似(约 30%)。 84 总体而言,接种 Fluad Quad 疫苗的人群中出现注射部位反应和全身反应的比例与接种 Fluad 疫苗的人群相似。 85

接种佐剂疫苗后,严重或重大不良事件的发生率并未增加。临床试验和上市后监测研究均证实了这一点。 84-87

佐剂流感疫苗仅注册用于 65 岁及以上人群。不建议年轻人接种此疫苗。然而,在一些年轻人群中进行的临床试验以及佐剂疫苗意外接种年轻人后的上市后安全性数据显示,其安全性与 65 岁及以上人群相似 。88-90

高剂量流感疫苗接种后的不良反应

临床试验表明,与标准剂量流感疫苗相比,65岁及以上成年人接种高剂量流感疫苗后出现轻度至中度注射部位反应的发生率更高。严重局部不良事件的发生率无差异。

一些研究报告称,与标准剂量流感疫苗接种者相比,高剂量流感疫苗接种者出现全身性事件的频率略高,但这些事件大多为轻度至中度。

在一项大型主动监测研究中,高剂量流感疫苗接种者发生任何不良事件的概率为 8.9%,而标准剂量鸡蛋培养流感疫苗接种者的发生率为 6.3%。然而,两组人群就医的比例相似。

细胞培养流感疫苗接种后的不良反应

细胞培养流感疫苗与标准剂量鸡蛋培养流感疫苗具有相似的安全性。一项针对 6 个月至 4 岁儿童的研究显示,接种细胞培养疫苗和鸡蛋培养疫苗的儿童不良事件发生率相似,且未发生与疫苗接种相关的严重不良事件。 91 在一项针对 4 至 17 岁儿童和青少年的研究中,接种细胞培养疫苗的受试者中有 53%报告了注射部位反应,而接种标准剂量鸡蛋培养流感疫苗的受试者中这一比例为 43%。两组受试者报告全身反应的比例分别为 37%和 30%。 92 注射部位反应和全身反应通常为轻度至中度;仅有 3%至 1%的病例报告为重度反应。

另一项针对 18 至 60 岁成年人的研究显示,接种细胞培养疫苗的人群中,29%报告出现注射部位反应,而接种标准剂量鸡蛋培养流感疫苗的人群中,这一比例为 25%。 两组人群中,分别有 25%和 23%报告出现全身反应。93 注射部位反应通常为轻度至中度;3%~1%报告为重度反应。未报告重度全身反应。

5岁以下儿童发热和热性惊厥

2010 年,有报道称,3-5 岁儿童在接种流感疫苗后出现发热和热性惊厥的发生率较高,尤其是 3-3 岁儿童。

只有 Seqirus(原 bioCSL)公司的疫苗 Fluvax 和 Fluvax Junior 与这种副作用相关。接种 Fluvax 或 Fluvax Junior 后,3-5 岁儿童发生热性惊厥的概率为每 1000 剂 4.4 例,而同年接种其他疫苗的儿童未报告此类事件 。94

Fluvax 和 Fluvax Junior 疫苗在澳大利亚已不再销售,现有的 Seqirus 疫苗也已重新配制。

孕期或哺乳期接种流感疫苗的安全性

流感疫苗在孕期任何阶段或哺乳期接种对母亲和婴儿都是安全的。95-98 多项系统评价表明  孕期接种流感疫苗与不良妊娠结局之间没有关联 。99,100

格林-巴利综合征

1976 年,美国发现一种特定配方的流感疫苗与格林-巴利综合征 ( GBS )风险略有增加相关。此后,密切监测显示, GBS 的发生率极低,每百万剂流感疫苗中约有 1 例。 101 据估计,流感后发生 GBS 的风险要高得多,约为接种流感疫苗后发生 GBS 风险的 15 倍。 102,103 如果怀疑患有 GBS ,最好由经验丰富的临床医生确诊,以便就未来的流感疫苗接种提出建议。

另请参阅“有格林-巴利综合征病史的人”和 “接种疫苗后免疫接种的不常见和罕见不良事件” 。

嗜睡症

猝睡症(一种突发性睡眠障碍)与 AS03 佐剂流感大流行疫苗有关。这种情况主要见于斯堪的纳维亚人群,尤其影响儿童。 104-106 这些疫苗在澳大利亚未使用,也从未在澳大利亚上市。

澳大利亚唯一注册的含佐剂流感疫苗含有不同的佐剂 (角鲨烯基 MF59 油包水乳剂佐剂 )。尽管这些研究中 3-20 岁受试者的数量有限,但尚未发现嗜睡症与含 MF59 佐剂的流感疫苗相关。 107,108

疾病的性质

流感病毒是单链 RNA 正粘病毒。根据抗原性,它们被分为 A、B、C 或 D 型。通常,只有甲型和乙型流感病毒会引起人类的严重疾病 。109

表面糖蛋白抗原

流感病毒有两种表面糖蛋白抗原:

  • 血凝素(H)参与感染过程中的细胞黏附
  • 神经氨酸酶(N)可促进新合成的病毒从细胞中释放出来。

甲型流感病毒可根据其表面抗原的差异分为不同的亚型,但乙型流感病毒则不能。乙型流感病毒有两种不同的谱系,它们曾以不同的比例逐年共同流行:B/Victoria 和 B/Yamagata。 110,111 然而,自 2020 年以来,B/Yamagata 毒株已未在全球流行中被检测到。 112

针对表面抗原(尤其是血凝素)的抗体可以减少流感引起的感染或重症。

抗原漂移和季节性流感

甲型和乙型流感病毒的表面抗原经常发生变化。这种变化涉及编码 H 和 N 糖蛋白的基因的逐步突变。这导致流感抗原的累积性变化,称为抗原漂移。抗原漂移是每年流感暴发和流行的主要原因。由于抗原漂移的存在,流感疫苗的成分需要每年进行审查。

抗原漂移和流感大流行

抗原漂移是指甲型流感病毒 H 抗原 (以及其他抗原)的显著变化。这种情况发生得不可预测且频率较低。 109 抗原漂移通过以下两种途径之一产生大流行性流感亚型:

  • 禽类或其他动物(例如猪) 病毒直接发生适应性改变,从而能够感染人类。
  • 禽类或其他动物(例如猪) 病毒与人类病毒混合,称为基因重组。

20世纪和21世纪共发生过5次流感大流行:

  • 1918 (H1N1)
  • 1957 年(H2N2)
  • 1968 年(H3N2)
  • 1977 年(H1N1)
  • 2009 年(H1N1)

这些大流行毒株分别取代了之前流行的甲型流感亚型,并继续作为季节性流感传播。

近年来,多种禽流感 A 病毒亚型已引起人类感染,例如 H5N1、H7N9 和 H9N2。目前尚未有这些亚型持续人际传播的报道。 113,114

发病

流感的潜伏期通常为 2 天,但范围为 1 至 4 天。在成人中,症状出现前最多 1 天,以及疾病结束后约 3 至 5 天,都可以在上呼吸道中检测到病毒。儿童的病毒排出期可能长达 2 周。严重免疫功能低下的人群的病毒排出期可能长达月。

传播

流感病毒通过人与人之间的接触传播:

  • 通过咳嗽或打喷嚏时产生的含病毒呼吸道气溶胶传播
  • 通过与呼吸道分泌物直接接触109

跨物种传播(例如从鸟类传播到人类)可能导致重症。在极少数情况下,一种新型病毒从动物传播到人类群体中可能引发大流行 。109

临床特征

流感症状

流感病毒感染可导致多种疾病。患者可能出现以下症状:

  • 无症状或症状轻微
  • 伴有全身症状的呼吸系统疾病
  • 原发性病毒性肺炎或继发性细菌性肺炎可导致多系统并发症和死亡。

成人症状

发热是感染的明显征兆,在全身性疾病高峰期达到峰值。甲型和乙型流感病毒的其他症状相似,包括:

  • 不适
  • 发烧
  • 寒意
  • 头痛
  • 厌食症
  • 肌痛
  • 咳嗽
  • 鼻腔分泌物
  • 打喷嚏

儿童症状

婴幼儿流感的临床特征与成人相似。然而,儿童可能出现以下症状: 115

  • 高烧
  • 热性惊厥
  • 中耳炎
  • 胃肠道症状

婴幼儿感染可能伴有更多非特异性症状 。115,116

流感并发症

流感并发症包括:

  • 急性支气管炎
  • 哮吼/喉气管支气管炎
  • 急性中耳炎
  • 肺炎(原发性病毒性肺炎和继发性细菌性肺炎)
  • 心血管并发症,包括心肌炎和心包炎
  • 脑炎和/或脑病
  • 雷耶综合征
  • 各种血液学异常

继发性细菌性肺炎是流感易感人群的常见并发症。这类人群在流感流行期间风险极高,可能死于肺炎或心力衰竭。

易患流感重症的人群

9-29 岁人群更容易患上季节性流感重症。

  • 老年人
  • 婴儿
  • 原住民(澳大利亚的土著居民和托雷斯海峡岛民)
  • 从未接触过抗原相关流感病毒的人
  • 感染了高致病性病毒株的人
  • 患有慢性疾病的人,例如心脏病或肺病、肾衰竭、糖尿病和慢性神经系统疾病
  • 免疫功能低下的人群
  • 肥胖人群(BMI≥30 kg/ 
  • 孕妇
  • 吸烟的人

即使是原本健康的儿童和青少年也可能患上重症流感。普通人群的年发病率通常为 5%~10%,但某些年份可能高达 20%。在家庭和“封闭”人群中,发病率可能高出 2~3 倍。 117,118 然而,由于无症状或轻症流感很常见,且症状不典型,许多流感感染病例未被发现。

与乙型流感病毒或季节性甲型流感病毒(H1N1)相比,甲型流感病毒(H3N2)感染更容易导致严重的疾病和更高的死亡率。 109,119-121

流行病学

甲型或乙型流感疫情每年都会出现小规模或大规模流行,通常发生在温带地区的冬季。流感的影响往往被严重低估。

流感活动每年都有所不同,取决于流行的病毒株和人群的易感性。 115 流感检测方法的改变影响了流感的检测和通报模式。 122 这包括近年来基于 PCR 的实验室检测常规应用的增加。

在每年的流行病期间,老年人、孕妇和患有合并症的人群的发病率和死亡率较高 。5,23,123,124

澳大利亚的流感

在澳大利亚,流感平均每年造成约 100 人死亡和 5100 人住院。4 人们普遍认为,这些数字低估了流感在澳大利亚造成的实际负担。

2019 年,一项澳大利亚建模研究对 2006 年至 2015 年澳大利亚的流感疾病负担进行了全面测量。 125 该研究显示,流感相关呼吸系统疾病的平均超额死亡率为每 10 万人 2.61 例,其中≥65 岁人群的死亡率最高,为每 10 万人 16.4 例。 125 同样,流感相关住院率的年度超额值也以≥65 岁成人最高,为每 10 万人 195.42 例,其次是≥6 个月龄的儿童,为每 10 万人 153.84 例。 125

另一项数学建模研究估计,澳大利亚 75 岁及以上人群中,季节性流感相关死亡率的年发病率高达每 10 万人 26.8 例。 126 在澳大利亚,与其他发达国家一样,老年人和 5 岁以下儿童的流感住院率最高。 4,122,127,128 在所有年龄组中,澳大利亚原住民和托雷斯海峡岛民的流感疾病负担也高于非原住民。 4

在 2009 年甲型 H1N1 流感大流行期间,主要临床表现为轻度至中度疾病。然而,与以往的季节性疫情相比,年轻健康成人、孕妇以及原住民和托雷斯海峡岛民在重症病例中所占比例较高 。4,129,130

2017 年,新南威尔士州经历了自 2009 年流感大流行以来最严重的流感季。该州医院引入了流感快速检测,这可能在一定程度上导致了实验室确诊流感病例数量的增加。2017 年,全澳约有 750 例实验室确诊流感死亡病例, 131 而澳大利亚的模型预测显示,2017 年的平均死亡人数至少是 2010 年至 2018 年平均死亡人数的两倍。 126

在新冠肺炎疫情期间,流感病毒的传播减少,流感疫苗的接种率也低于往年。新冠肺炎相关的公共卫生措施以及公众对公共卫生信息的遵守情况也可能对包括流感在内的急性呼吸道感染的传播产生了影响。 132 随着国际边境自 2021 年 11 月重新开放,人口流动增加,2022 年流感活动出现反弹,并伴有早期流行。 133 预计 2023 年流感将持续流行,这凸显了未接种疫苗的弱势群体面临较高的流感并发症风险。

疫苗信息

世界卫生组织每年都会根据全球流感流行病学数据,推荐流感疫苗应包含的毒株。 134,135 澳大利亚流感疫苗委员会采用这一建议来确定澳大利亚使用的流感疫苗的病毒组成。 136

流感疫苗的功效和有效性

成分相似的流感疫苗的功效和有效性取决于:

四价流感疫苗和三价流感疫苗

关于四价流感疫苗有效性的大部分证据都是基于其对与三价流感疫苗相同的 3 种毒株的免疫反应不劣于三价流感疫苗而建立的。

一项系统评价估计,三价标准剂量鸡蛋培养流感疫苗对 65 岁及以上健康成人实验室确诊流感的有效率为 59%;该有效率随流感季节而变化。 145 基于对四价和三价标准剂量鸡蛋培养流感疫苗免疫反应的比较研究,预计四价疫苗的总体有效率与三价疫苗相似,但需注意的是,四价疫苗可预防一种额外的 B 型流感病毒株。在美国的一个流感季,当流行毒株与疫苗毒株匹配良好时,四价标准剂量鸡蛋培养流感疫苗对实验室确诊流感的有效率约为 54%。 146

世界卫生组织(WHO)和澳大利亚流感疫苗委员会(AIVC)建议,由于 B 型山形株已多年未见,季节性流感疫苗不再需要包含该毒株。然而,澳大利亚目前使用的四价流感疫苗仍包含 B 型山形株,澳大利亚流感疫苗协会(ATAGI) 支持在 2025 年继续使用这些疫苗。

幼儿流感疫苗

流感疫苗已获准用于 6 个月及以上的婴幼儿,此时即可接种疫苗。由于这些儿童对流感病毒缺乏免疫力,首次接种时需要接种两剂流感疫苗。这样可以最大限度地提高对所有疫苗株的免疫反应。 147,148

幼儿接种疫苗后获得的保护水平与年龄较大的儿童和成人相似。在疫苗株与流行毒株匹配良好的流感季,疫苗对 6 至 59 个月龄儿童经实验室确诊的流感的有效率约为 65%。 149,150-155

60岁及以上成年人的流感疫苗

需要注意的是,佐剂流感疫苗未获准用于60至64岁人群。高剂量流感疫苗是唯一获准用于60至64岁成年人的增强型流感疫苗。

标准剂量鸡蛋培养流感疫苗对 65 岁及以上人群的流感保护效果低于年轻人。因此,人们研发了“增强型”疫苗,以增强免疫系统对疫苗的反应。与标准剂量鸡蛋培养疫苗和细胞培养疫苗相比,这些增强型疫苗能提高保护效果,尤其对甲型流感(H3N2)的保护效果更佳,因为甲型流感在老年人群中更为常见且病情更严重。 86,156,157

目前关于佐剂流感疫苗有效性的大多数证据都比较了三价佐剂疫苗与三价或四价标准剂量鸡蛋培养流感疫苗。尚无研究直接比较四价佐剂疫苗和标准剂量鸡蛋培养流感疫苗。然而,一项比较四价和三价佐剂流感疫苗的研究表明,四价疫苗在产生针对共有毒株的免疫反应方面并不逊于三价疫苗,并且对于三价疫苗未包含的 B 型毒株,四价疫苗更优。 85 在针对 65 岁及以上社区居民的大型上市后研究中,佐剂流感疫苗在预防流感或肺炎住院方面的有效性比标准流感疫苗高出 4.7%至 33%。 158-161

目前关于高剂量流感疫苗有效性的大多数证据是将三价高剂量疫苗与三价或四价标准剂量鸡蛋培养流感疫苗以及三价佐剂流感疫苗进行比较。尚无研究直接比较四价高剂量疫苗和标准剂量鸡蛋培养流感疫苗的有效性。然而,一项比较四价和三价高剂量流感疫苗的研究表明,四价疫苗在针对共有毒株产生免疫反应方面并不逊于三价疫苗,并且对于三价疫苗未包含的两种 B 型流感病毒毒株,四价疫苗的有效性更优。 162

两项针对≥65 岁成年人的上市后研究发现,高剂量流感疫苗在预防流感或肺炎相关死亡方面的有效性比标准剂量鸡蛋培养流感疫苗高出 23%至 47%。 163,164 在针对≥65 岁成年人的大型上市后研究中,高剂量流感疫苗在预防流感或肺炎住院方面的有效性也比标准剂量鸡蛋培养流感疫苗高出 2.0%至 27.0%。 157,165-174 一项包含 15 项研究的荟萃分析证实了高剂量流感疫苗在预防一系列流感相关疾病结局方面具有更强的保护作用。 175

目前尚无研究直接比较四价高剂量流感疫苗和四价佐剂流感疫苗。上市后开展的大型研究比较了三价高剂量流感疫苗和三价佐剂流感疫苗在≥65 岁成人中的有效性,结果显示这两种疫苗在预防多种流感疾病方面的有效性差异甚微或无差异(相对疫苗有效率范围为-3.0%至 7.7%)。 157,169

孕妇接种流感疫苗

孕妇接种标准剂量鸡蛋流感疫苗的剂量为: 176,177

  • 大约有 50% 的疗效可以降低实验室确诊的流感病例
  • 对急性呼吸系统疾病住院治疗的有效率为65%。

孕妇接种流感疫苗也能保护婴儿免受实验室确诊的流感感染。这是因为高滴度流感特异性抗体可通过胎盘传递给婴儿。一项近期系统评价得出结论,孕妇接种流感疫苗可使 6 个月龄婴儿的实验室确诊流感发病率降低约 48%。 178 该疫苗可为婴儿提供长达 6 个月的保护。

细胞培养疫苗与鸡蛋培养疫苗的比较

细胞培养流感疫苗 Flucelvax Quad 是在 Madin-Darby 犬肾(MDCK)细胞中制备的。 病毒经过多步灭活、裂解和纯化。生产过程中不使用鸡蛋。与鸡蛋培养流感疫苗相比,细胞培养流感疫苗发生抗原不匹配的可能性可能更低。在鸡蛋中反复传代会导致与流行流感毒株的抗原不匹配。对于某些 A/H3N2 病毒株,这个问题尤为突出,因为这些病毒株需要在鸡蛋中多次传代才能达到较高的病毒滴度。 179,180

研究普遍表明,细胞培养流感疫苗对实验室确诊流感的有效性与标准剂量鸡蛋培养流感疫苗相似。在某些流感季,有研究发现细胞培养疫苗在预防流感相关住院方面略有优势。 156,180-185 这种优势存在个体差异,且相关研究也存在观察性研究的局限性。

免疫持续时间

预防流感需要每年接种含有最新毒株的疫苗。近期证据表明,流感疫苗接种后的保护作用可能在 3-4 个月后开始减弱。 147,148,153,181-184 如果流行毒株保持不变或仅发生轻微的抗原漂移,则某些毒株的低水平保护作用可能持续一年。 44,144

目前尚不清楚重复接种年度​​疫苗是否会影响疫苗的年度有效性。一项澳大利亚研究报告称,接种疫苗可维持或提高对甲型和乙型流感的预防效果和降低住院率,尤其是在之前接种过流感疫苗的 2-8 岁儿童中。 185 此外,一项收集了 6 个流感季数据的研究表明,与首次接种相比,社区老年人重复接种年度​​流感疫苗可使年度死亡风险降低 15%。 186

然而,一些研究(主要来自美国)表明,如果每年重复接种流感疫苗,其有效性会降低。 187,188 并非所有研究都一致观察到每年重复接种疫苗后有效性降低的情况。需要更好地了解这些影响,以确定其临床意义并指导疫苗接种建议。

尽管对于每年重复接种疫苗对疫苗有效性的影响存在争议,但接种过疫苗的人仍然比未接种疫苗的人更能预防流感。

疫苗的运输、储存和处理

按照国家疫苗储存指南进行运输:力争达到 5.189。 储存温度为 +2°C 至 +8°C。切勿冷冻。避光保存。

流感疫苗过期后应妥善丢弃,以免来年误用配方错误的疫苗。

公共卫生管理

在澳大利亚,所有州和领地都要求上报经实验室确诊的流感病例。

澳大利亚传染病网络国家流感感染指南 190 详细介绍了流感病例和接触者的管理。

各州和领地公共卫生部门可以就流感的公共卫生管理提供进一步建议,包括在养老院等场所。

与产品信息的差异

鸡蛋过敏

Influvac Tetra 的产品信息中将对鸡蛋过敏列为禁忌症 

Afluria Quad 的产品信息表明,对鸡蛋过敏(非过敏性休克 )的人可以服用适合年龄的剂量。

澳大利亚免疫技术咨询小组建议,所有对鸡蛋过敏的人都可以接种适合其年龄的流感疫苗。参见“注意事项”。

Fluad Quad

Fluad Quad 的产品信息表明,Fluad Quad 应肌内注射。

澳大利亚免疫技术咨询小组建议,Fluad Quad 也可以皮下注射。

氟卡达

FluQuadri 的产品信息表明,FluQuadri 应肌注给药。

澳大利亚免疫技术咨询小组建议,FluQuadri 也可皮下注射。

氟西林四联疫苗

Flucelvax Quad 的产品信息指出,该疫苗应肌注。但澳大利亚免疫技术咨询小组建议,Flucelvax Quad 也可皮下注射。

流感高剂量

Fluzone High-Dose 的产品信息表明,Fluzone High-Dose 应进行肌肉注射。

澳大利亚免疫技术咨询小组建议,Fluzone 高剂量疫苗也可以皮下注射。

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26 August 2025

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26 August 2025

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26 August 2025

更新说明:已取消对同时接种 13 价肺炎球菌结合疫苗和流感疫苗的儿童的发热注意事项,13 价肺炎球菌结合疫苗不再是推荐的儿童肺炎球菌疫苗。

7 April 2025

更新 2025 年澳大利亚已注册和可用的季节性疫苗表格(按年龄划分)。

由于相关建议的更新,对共同管理方面的建议进行了更新。

调整有关妊娠期使用细胞疫苗的措辞。

对术语和参考文献进行了编辑更新。

15 March 2024

更新内容包括:

  • 本章进行了更新,将“标准疫苗”的措辞改为“标准剂量鸡蛋疫苗”和“标准剂量细胞疫苗”,以区分鸡蛋疫苗和细胞疫苗的标准剂量流感疫苗。
  • 新增一张表格,替换了与流感疾病风险增加和严重后果相关的特定疾病列表。
  • 更新了联合用药建议,并举例说明了新的呼吸道合胞病毒疫苗。

11 May 2023

本章已根据 2023 年 ATAGI 季节性流感疫苗年度声明对临床指南进行了更新。

本文提供了有关流感疫苗接种和流感活动在 COVID-19 疫苗接种和 COVID-19 大流行背景下的最新信息。

21 April 2022

  • 关于同时接种 Fluad Quad 和 Shingrix 疫苗的最新建议已发布
  • Fluzone 高剂量四价疫苗已在澳大利亚注册使用,适用于 60 岁及以上的成年人。
  • Flucelvax Quad 和 Influvac Tetra 的适用年龄范围已扩大。Flucelvax Quad 现在可用于 2 岁及以上儿童。Influvac Tetra 现在可用于 6 个月及以上儿童。

30 November 2021

已发布关于同时接种流感疫苗和新冠疫苗的最新建议。

13 April 2021

2021年流感季节性最新信息。

根据澳大利亚流感疫苗协会 (ATAGI) 发布的季节性流感疫苗年度声明,流感信息已更新。Flucelvax Quad 疫苗现已在澳大利亚注册使用,适用于 9 岁及以上儿童和成人。

9 April 2020

2020年流感季节性最新信息。

  • FluQuadri 和 Influvac Tetra 的适用年龄范围已扩大。FluQuadri 现在可用于 6 个月及以上的儿童。Influvac Tetra 现在可用于 3 岁及以上的儿童。
  • Vaxigrip Tetra 现已在澳大利亚注册使用,适用于成人和 6 个月及以上的儿童。
  • Fluad Quad (aQIV) 现已在澳大利亚注册使用,适用于 65 岁及以上的成年人。
  • Fluad TIV 和 FluQuadri Junior 已停产。
  • Fluzone 高剂量疫苗在 2020 年不上市。

20 September 2019

对早产儿、流感季节旅行的人群以及与其他疫苗共同接种的建议进行了编辑修改。

更新早产儿疫苗接种建议措辞,包括建议接种年龄。

针对流感季节出行的旅客的建议已更新,其中包括对已接种北半球疫苗的返程旅客进行疫苗接种的更具体指导。

与其他疫苗联合接种指南已更新。

9 April 2019

根据 ATAGI 关于季节性流感疫苗的年度声明,更新流感信息

ATAGI 关于季节性流感疫苗的年度声明可在此处查看: https://health.gov.au/resources/publications/atagi-advice-on-seasonal-influenza-vaccines-in-2019

  • Fluarix Tetra 和 Afluria Quad 的适用年龄范围已扩大。Fluarix Tetra 的适用年龄范围已从 3 岁降至 6 个月及以上,每次剂量为 5 mL。
  • 关于孕期接种流感疫苗的建议已更新。孕妇可在孕期任何阶段接种流感疫苗。接种时间应根据流感季节和疫苗供应情况而定。详情请参阅相关建议。
  • “强烈建议在流感季节出行的人士接种流感疫苗,尤其是在目的地地区流感流行或旅行期间身处流感传播风险较高环境的情况下。更多详情请参阅旅行者须知。”

9 April 2018

2018年流感季更新。更新文本以反映2018年流感季的情况(参见第4.7章 流感)。

 

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