分析表明，HPV 疫苗可通过群体免疫保护未接种疫苗的人群

瑞典一项新的全国性队列研究表明，广泛接种人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗可以大幅降低患癌前病变的风险，即使是对从未接种过疫苗的人群也是如此。

这项发表在 《柳叶刀公共卫生》 上的研究， 利用国家疫苗接种登记册，调查了 1985 年至 2000 年间出生的 85 万多名未接种疫苗的女孩和妇女中高级别宫颈病变 (HSIL+) 的发生率。

由斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所的研究人员领导的一个团队比较了不同 HPV 疫苗接种策略下人群的结果，这些策略包括机会性接种（人们在例行就医或其他与医疗保健系统互动时被提供疫苗）、补贴接种、补种接种和学校接种。

在 1999 年或 2000 年出生的未接种疫苗且符合学校疫苗接种计划条件（该计划的覆盖率超过 80%）的女性中，HSIL+ 的发病率比疫苗接种普及之前出生队列的未接种疫苗的女性低约 50%。

23 岁时，1999-2000 年出生队列的发病率比为 0.53（95%置信区间[CI]，0.39 至 0.77）。在享受疫苗补贴的队列（1989-1992 年）中，年龄调整后的发病率比为 1.18（95% CI，1.15 至 1.20）。在补种疫苗的队列（1993-1998 年）中，年龄调整后的发病率比为 1.03（0.99 至 1.06）。

接种疫苗可显著减少癌前病变

几乎所有宫颈癌都是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，而接种疫苗已被证明能显著降低感染率和癌前病变发生率。群体免疫是指 HPV 疫苗对未接种人群的间接益处。当足够多的人接种疫苗后，病毒在人群中的总体传播率会下降。因此，未接种疫苗的妇女和女孩感染 HPV 及其相关疾病的风险也会降低。

在随附的评论中 ，美国国家癌症研究所的医学博士兼哲学博士尼古拉斯·温岑森和哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的哲学博士妮可·坎波斯提醒，估算群体免疫效应极具挑战性，尤其因为目前尚无模型能够预测未接种疫苗情况下的疾病发病率。不同出生队列在性行为、筛查方式和免疫学方面的差异也会使结果解读变得复杂。

温岑森和坎波斯写道：“模型和观察数据都表明，宫颈病变的发生率存在群体效应”，尽管“这种效应的程度很难确定”。

该研究的优势在于样本量大且使用了登记数据，这有助于最大限度地减少选择偏倚。此外，广泛的数据来源使得研究结果可以推广到其他拥有类似筛查项目和 HPV 疫苗接种建议的国家。

“重要的是，”研究作者写道，“通过研究接受不同疫苗接种策略的人群，我们能够评估这些计划对未接种疫苗的女性的不同影响，从而为 HPV 疫苗接种的潜在群体效应提供了宝贵的见解。”