心房颤动——诊断和治疗——梅奥诊所

诊断

在因其他原因进行健康检查时，可能会诊断出心房颤动（房颤）。

为了诊断房颤，医护人员会对您进行体格检查并听诊。他们通常会询问您的病史和症状。医生可能会进行一些检查，以查找可能导致心跳改变的疾病，例如心脏病或甲状腺疾病。

测试

诊断心房颤动（房颤）的检查可能包括：

• 血液检查。 血液检查是为了查找可能影响心脏或心跳的健康状况或物质。
• 心电图（ECG 或 EKG）。 这项快速无痛的检查可以显示心脏跳动情况。带有传感器的贴片会贴在胸部，有时也会贴在手臂和腿部。导线将传感器连接到电脑，电脑会打印或显示检查结果。心电图是诊断房颤的主要检查方法。
• 动态心电图监测仪。 这是一种小型便携式心电图设备，用于记录心脏活动。您需要佩戴该设备一到两天，同时进行日常活动。
• 事件记录仪。 这种设备类似于动态心电图仪，但它只在特定时间记录几分钟。佩戴时间最长可达 30 天，或直至出现心律不齐或其他症状。通常情况下，出现症状时需要按下按钮。有些设备会在检测到心律不齐时自动记录。
• 植入式循环记录仪。 这种设备可以连续记录长达三年的心跳。它也被称为心脏事件记录仪。该设备可以显示您进行日常活动时心脏的跳动情况。它可以用来监测您发生房颤的频率。有时，它还用于在高危人群中发现罕见的房颤发作。例如，如果您曾发生过不明原因的中风，则可能需要植入这种设备。
• 超声心动图。 利用声波生成跳动心脏的图像。这项检查可以显示血液如何流经心脏和心脏瓣膜。
• 运动负荷试验。 这些试验通常包括在跑步机上行走或骑固定式自行车，同时监测心脏活动。试验结果显示心脏对运动的反应。如果您无法进行运动，医生可能会给您服用一些药物，这些药物的作用类似于运动，可以改善心脏功能。有时，运动负荷试验期间会进行超声心动图检查。
• 胸部 X 光片。 胸部 X 光片可以显示肺部和心脏的状况。

治疗

心房颤动（房颤）治疗的目标是：

• 重置并控制心跳。
• 预防血栓。

治疗方案取决于：

• 你患有房颤多久了？
• 你的症状。
• 心律不齐的原因。

治疗方法可能包括：

• 药品。
• 重置心律的疗法，称为心脏复律。
• 心脏手术或介入治疗。

您和您的医疗团队会共同探讨最适合您的治疗方案。严格遵循您的房颤治疗计划至关重要。如果房颤控制不佳，可能会导致并发症，包括中风和心力衰竭。

药物

治疗心房颤动（房颤）可能包括使用以下药物：

• 控制心跳速度。
• 重置心律。
• 预防血栓，这是房颤的一种危险并发症。

药物可能包括：

• β受体阻滞剂。 这类药物有助于减缓心率。
• 钙通道阻滞剂。 这类药物可以控制心率。但患有心力衰竭或低血压的人可能需要避免使用。
• 地高辛（兰诺辛）。 这种药物可以控制静息状态下的心率，但在活动时效果不佳。大多数患者需要联合使用其他药物，例如钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂。
• 用于控制心率和心律的药物。 这类药物也称为抗心律失常药，使用较为谨慎。与其他控制心率的药物相比，它们的副作用往往更多。
• 血液稀释剂， 也称为抗凝剂，这类药物有助于预防血栓形成，降低中风风险。血液稀释剂包括华法林（Jantoven）、阿哌沙班（Eliquis）、达比加群酯（Pradaxa）、艾多沙班（Savaysa）和利伐沙班（Xarelto）。如果您服用华法林，需要定期进行血液检查以监测药物疗效。

心脏复律疗法

如果心房颤动症状令人困扰，或者这是第一次发生心房颤动，可以进行称为心脏复律的治疗来重置心律。

心脏复律可以通过两种方式进行：

• 电复律。 这种方法通过放置在胸部的电极片或贴片向心脏输送电击。
• 药物复律。 通过静脉注射或口服药物来恢复心律。

心脏复律通常在医院进行，属于计划治疗。但也可以在紧急情况下进行。如果是计划治疗，医生可能会建议您在治疗前几周服用抗凝血药物，例如华法林（Jantoven）。这种药物可以降低血栓和中风的风险。

电复律后，可能需要终身服用药物来控制心律，以防止房颤复发。即使服药，房颤仍有可能复发。

手术或导管介入

房室结消融术放大图片

如果房颤通过药物或其他治疗方法没有改善，可能需要进行一种称为心脏消融术的手术。有时，消融术是首选治疗方法。

心脏消融术通常利用热能或冷能，在心脏上形成微小的瘢痕。心脏信号无法穿过这些瘢痕。因此，这种治疗方法可以阻断导致房颤的异常心脏信号。在心脏消融术中，医生会将一根称为导管的软管经由血管（通常位于腹股沟）插入心脏。医生会将导管引导至心脏。手术过程中可能会使用多根导管。导管顶端的传感器会施加冷能或热能。

较少情况下，消融术是在开胸心脏手术中使用手术刀进行的。

心脏消融术有多种类型。用于治疗心房颤动的具体类型取决于您的具体症状、整体健康状况以及您是否需要接受其他心脏手术。

• 房室结消融术。 通常将热能施加于房室结处的心肌组织，从而破坏其电信号传导。术后需要终身植入心脏起搏器。

• 迷宫手术。 医生使用热能、冷能或手术刀在心脏上腔形成一个瘢痕组织图案，称为迷宫。心脏的电信号无法穿过瘢痕组织，因此迷宫可以阻断导致心房颤动的异常心电信号。

  如果使用手术刀来创建迷宫图案，则需要进行开胸手术。这被称为外科迷宫手术。对于需要再次进行心脏手术的房颤患者来说，这是首选的治疗方法。例如，它可以与冠状动脉旁路移植术或心脏瓣膜修复术同时进行。

• 混合式房颤消融术。 这种疗法结合了消融术和外科手术，用于治疗长期持续性房颤。
• 脉冲场消融术。 这是一种治疗某些类型持续性房颤的方法。它不使用热能或冷能，而是利用高能电脉冲在心脏内形成瘢痕组织。这些瘢痕组织可以阻断导致房颤的错误电信号。

心脏消融术后，心房颤动可能复发。如果发生这种情况，医生可能会建议再次进行消融术或其他心脏治疗。心脏消融术后，患者可能需要终身服用抗凝血药物以预防中风。

如果您患有房颤但无法服用抗凝血药物，医生可能会将左心房上腔的一个小囊状结构封闭起来。这个囊状结构被称为左心耳，大多数与房颤相关的血栓都形成于此。这种手术称为左心耳封堵术。

左心耳封堵术中，医生会将封堵器通过导管轻轻引导至左心耳囊。封堵器就位后，导管会被取出。封堵器将永久留在体内。对于一些患有房颤且需要接受其他心脏手术的患者来说，这种手术也是一种选择。

临床试验

探索梅奥诊所的研究，这些研究正在测试新的治疗方法、干预措施和检测手段，以预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式和家庭疗法

健康的生活方式有助于预防或治疗可能导致心房颤动（房颤）的疾病。尝试以下步骤来改善您的心脏健康：

• 多吃健康食品。 选择大量水果、蔬菜和全谷物。限制糖、盐和饱和脂肪的摄入。
• 坚持锻炼，保持活跃。 规律的体育锻炼有助于控制糖尿病、高胆固醇和高血压——这些都是心脏病的危险因素。尽量每周的大部分时间进行 30 到 60 分钟的体育锻炼。请咨询您的医疗团队，了解最适合您的运动量和运动类型。
• 不要吸烟或使用任何烟草制品。 吸烟是心脏病的主要危险因素。如果您需要戒烟方面的帮助，请咨询您的医疗团队。
• 保持健康体重。 超重会增加患心脏病的风险。请与您的医疗团队沟通，制定切实可行的体重目标。
• 控制血压。 如果您年满 18 岁，至少每两年检查一次血压。如果您有心脏病风险因素或年龄超过 40 岁，则可能需要更频繁地检查。如果您患有高血压，请遵医嘱进行治疗。
• 定期检查胆固醇水平。 咨询您的医疗团队，了解您需要多久进行一次胆固醇检查。他们可能会建议您改变生活方式并服用药物来控制高胆固醇。
• 限制饮酒。 酗酒（男性两小时内饮用五杯酒，女性两小时内饮用四杯酒）会增加房颤的风险。对某些人来说，即使是少量饮酒也可能诱发房颤。
• 养成良好的睡眠习惯。 睡眠不足可能会增加患心脏病和其他慢性疾病的风险。成年人每天应尽量保证 7 至 9 小时的睡眠。

定期体检也很重要。如果您的房颤症状加重，请告知您的医疗团队。

为您的预约做好准备

如果您出现心律不齐或心跳剧烈的情况，请预约进行健康检查。如果能及早发现房颤，治疗可能会更容易，效果也可能更好。您可能会被转诊给一位专攻心脏病的医生。这类医生被称为心脏病专家。

这里有一些信息可以帮助您为预约做好准备。

你可以做什么

• 询问预约前是否需要做任何准备。 例如，您可能需要在进行胆固醇检查前几个小时内禁食禁水。
• 记下你出现的所有症状， 包括那些看似与房颤无关的症状。还要记下症状开始的时间以及当时你在做什么。
• 记下重要的个人信息， 包括家族心脏病、中风、高血压或糖尿病史。同时，也要记录任何重大压力事件或近期生活变故。
• 列出你正在服用的所有药物、 维生素或补充剂，即使是那些无需处方即可购买的。并注明剂量。
• 如果可以，最好带个人一起去。 有人陪同可以帮助你记住所获得的信息。
• 写下你想问医疗团队的问题 。

对于房颤，您可以向医生咨询一些基本问题，包括：

• 我的症状或病情可能由什么原因引起？
• 还有哪些可能的原因？
• 我需要做哪些检查？
• 最合适的治疗方法是什么？
• 您开的药有通用名药物吗？
• 还有哪些治疗方案？
• 我应该吃什么食物，不应该吃什么食物？
• 我应该进行多少运动？对我来说最安全的运动方式是什么？
• 还有其他需要遵守的限制吗？
• 我应该多久接受一次心脏病或房颤并发症筛查？
• 我还有其他健康问题。我该如何最好地同时管理这些问题？
• 我应该去看专科医生吗？
• 我可以带走哪些资料？您推荐访问哪些网站？

就诊期间，如有任何其他疑问，请随时提出。

看医生可以期待什么

在体检过程中，您通常会被问到很多问题。提前准备好答案可以节省时间，让您有更多时间讨论您想详细了解的细节。您可能会被问到：

• 你的症状是什么时候开始出现的？
• 你的症状一直都有，还是时有时无？
• 以 1 到 10 分来衡量，10 分最严重，您的症状有多严重？
• 什么方法（如果有的话）似乎可以缓解您的症状？
• 什么因素会加重你的症状？

在此期间您可以做些什么

养成有益心脏健康的良好生活方式永远都不嫌早。吃健康食品，保持运动，不要吸烟。

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