弓形虫病

弓形虫病是由一种寄生虫引起的传染病，可通过动物传染给人类，或通过食用未煮熟的肉类传播。这是一种常见病，但由于大多数感染者不会出现任何体征或症状，因此很少被识别。即使出现症状，病情通常也较轻，表现为类似流感的症状、淋巴结肿大或一些不适。

弓形虫（Toxoplasma gondii） 是一种引起弓形虫病的微生物。这种原生动物寄生虫会感染野生和家养动物，包括鸟类、猫、绵羊、山羊、牛、猪和家禽。猫是弓形虫最常见的宿主，弓形虫会将病原体传播给其他动物或人类。

弓形虫有三种形态：速殖子（快速繁殖的形态）、缓殖子（繁殖较慢的形态，包含在组织囊肿中）和孢子体（包含在卵囊中）。

速殖子是能够侵入体内细胞并迅速增殖的病原体形态，它能破坏细胞。当细胞死亡时，速殖子被释放出来并感染其他细胞。因此，在疾病的急性期，感染动物体内许多组织和器官中都能发现速殖子。由于该阶段可影响所有感染动物肠道以外的所有细胞，因此也被称为肠外感染期。然而，只有猫（见下文）才会经历肠内感染期。

首次感染两到三周后，弓形虫的分裂速度减慢，并在寄生虫细胞周围形成一层保护膜。含有寄生虫的囊肿称为子囊，囊肿内的细胞称为缓殖子。组织囊肿主要形成于脑、眼、心肌和骨骼肌。缓殖子可在组织中存活多年，甚至可能终生存活。

在猫体内，弓形虫寄生虫感染小肠内壁，并在那里进行无性繁殖。经过几天的快速繁殖后，细胞转化为有性生殖细胞，结合并包裹在称为卵囊的囊肿中。卵囊内含有弓形虫的孢子体。卵囊存在于野生猫和家猫体内，但在其他动物或鸟类中则不存在。

猫通过摄入被粪便中的卵囊或感染动物肉中的组织囊肿（子囊）污染的食物而感染弓形虫。在感染的肠道期（即弓形虫进行无性繁殖的时期），受感染的猫会在两周内通过粪便排出数百万个卵囊。这些卵囊可以在土壤中存活数月，是主要的感染源。一旦被吞食，卵囊会在肠道内破裂，并通过血液循环扩散到身体其他部位。

人类感染弓形虫病是由于食用未煮熟的肉类，尤其是羊肉、猪肉和鹿肉，或饮用被弓形虫污染的未经巴氏消毒的牛奶所致。将肉类煮熟（内部温度约 70°C 或 160°F）或冷冻（约-18°C 或 0°F）可以杀死寄生虫。

弓形虫也可通过接触受污染的动物、生肉或接触被猫粪污染的食物（例如生的或未煮熟的猪肉或牛肉）、未经处理的水、泥土或灰尘传播。开放性伤口也可能导致直接感染。如果人们在接触受污染的物品后或进食或饮水前没有用肥皂洗手，病原体就会从手部转移到口中，然后被吞咽。通过输血和接受受感染供体的器官移植而感染的情况虽然罕见，但也有报道。

在感染者的肾脏、膀胱和肠道中均发现了弓形虫 。器官移植受者感染弓形虫病的病例极为罕见。

受污染的人类尿液和粪便可能是感染源，但尚未证实可通过此途径传播。

人与人之间的传播仅限于母婴传播。感染弓形虫病的孕妇可通过胎盘将病原体传染给发育中的胎儿。胎儿受影响的风险和疾病的严重程度取决于母亲在妊娠的哪个阶段感染。感染可能会增加死产或流产的风险。患有弓形虫病的婴儿出生时可能出现并发症，包括视力问题、失明、发育迟缓和学习障碍。有些症状在出生时并不明显，可能在青少年时期或以后出现。

弓形虫病很少被诊断或报告，因为大多数免疫系统健康的患者不会出现任何体征或症状。弓形虫病的一些短期影响可能包括发热、肌肉疼痛、头痛、淋巴结肿大和皮疹。除非进行检测以确诊弓形虫感染，否则这些症状可能被误认为是流感。

当囊肿扩散至脑部和肌肉细胞时，就会造成感染的长期或慢性影响。这些囊肿可终身存在于体内，并可能破裂，导致严重的疾病，包括脑部、眼部和其他器官的损伤。另一种形式的疾病（眼弓形虫病）也会影响眼睛，导致一只或双眼部分失明或失明。

免疫系统受损的个体感染弓形虫病可能会出现严重疾病。

接触感染源到发病的时间间隔尚不清楚。在一次因食用未煮熟的肉类引起的疫情中，患者在接触感染源后10至23天发病。另一次因接触受污染的猫粪引起的疫情，患者在接触后5至20天发病。

如果怀疑感染，应及时就医。治疗的必要性和疗程取决于感染的严重程度或对重要器官造成损害的可能性。弓形虫病主要采用抗菌和抗寄生虫药物治疗，疗程约为四周。

实验室可以进行血液和组织检测，以确认是否感染弓形虫 。

职业感染途径包括接触受感染的生肉、受感染的动物、受污染的土壤或水，或接触受污染的猫粪。接触过受污染针头或玻璃器皿的实验室人员也可能感染弓形虫病。

弓形虫病是以下人群的职业风险：

• 动物护理人员，包括饲养员、饲养员、动物园工作人员、兽医或其同事
• 屠宰场工人、肉类检验员、流水线加工员、屠夫或厨师
• 农业工人
• 景观设计师和园丁
• 实验室工作人员
• 医护人员

具体预防措施

动物护理员和动物园工作人员

每天清除所有猫粪。干燥的猫砂无需摇晃即可丢弃。小心地将猫砂装袋，然后焚烧或深埋。每天用热水消毒猫砂盆。处理猫砂盆或在可能被猫粪污染的土壤或沙子中工作时，请佩戴一次性手套。脱下手套后请洗手。

为防止感染其他动物，请将猫咪全家安置在单独的房间或建筑物内。所有用于清洁猫笼或猫舍的扫帚、铲子和其他工具，均需进行高压灭菌或加热至 70°C（至少 10 分钟）。

不要给猫喂生肉。如果实在无法喂生肉，请喂食冷冻过的肉，因为冷冻肉比新鲜肉更不容易被感染。在条件允许的情况下，请在猫舍附近放置并存放清理猫粪的设备和工具。

屠宰场工人、肉类检验员、流水线加工人员、屠夫、厨师和其他接触生肉的人员

接触生肉时，如有必要，请佩戴手套。用肥皂和清水彻底洗手。处理生肉时，切勿触摸口眼。用肥皂和清水清洗所有与生肉接触的砧板、刀具、水槽台面及其他物品。控制蟑螂或其他可能接触食物或食物制备区域的昆虫。它们可能会将卵囊传播到未加盖的食物上。

农业工人

土壤可能成为传播途径，尤其是有猫接触过土壤之后。接触土壤或动物后务必洗手。

确认动物流产的原因。将胎盘、胎儿和血液样本送至实验室，以确认是否存在弓形虫 。切勿用裸手接触胎膜和死胎。未送检的胎儿组织应掩埋或焚烧。将胎盘和流产组织放置在猫或啮齿动物无法触及的地方，以免造成进一步感染。

不要让猫接触储存的饲料。

将猫粪从饲料中清除干净。

景观设计师和园丁

接触被感染猫粪便污染的土壤时，请戴上手套以避免接触弓形虫 。脱下手套后请洗手。

实验室工作人员

应避免孕妇接触弓形虫。

接触受污染物质的工人应穿戴防护服。受污染的衣物应贴上生物危害警告标签，并按照消毒洗涤程序进行清洗。

应尽量减少动物组织气溶胶的产生和暴露。

应采用《 加拿大生物安全标准》第三版中概述的可接受的实验室技术。

医护人员

尚未证实该疾病会通过受污染的人类尿液和粪便传播。为安全起见，在接触肠道功能障碍患者时，务必佩戴一次性手套。

脱下手套后，用肥皂和水彻底清洗双手和指甲。

一般预防措施

孕妇应避免清理猫砂盆，并避免接触喂养史不明的猫。如果无人可以清理猫砂盆，请戴上一次性手套，事后用肥皂和清水洗手。

每天清理猫砂盆。这种寄生虫在随猫粪便排出后1到5天才具有传染性。

宠物猫只能喂食干粮、罐头食品或熟食（不要喂食生肉或未煮熟的肉类）。尽量让宠物猫待在室内，以避免它们外出觅食或接触土壤中的其他动物粪便。

盖住儿童沙坑，防止猫咪将其用作猫砂盆。

园艺或清理猫砂盆时请戴手套。进行这些活动后以及进食或饮水前，请用肥皂和水洗手。

食用经过彻底熏制、腌制或煮熟的肉类。整块肉的烹饪温度应至少达到 63°C (145°F)，绞碎的肉应至少达到 71°C (160°F)，绞碎的禽肉应至少达到 74°C (165°F)。

食用、去皮或烹饪前，请清洗水果和蔬菜。

不要饮用未经处理的水，尤其是在怀孕期间。

不要食用生鸡蛋。不要饮用未经巴氏消毒的牛奶或其他乳制品。

不要食用生的或未煮熟的牡蛎、贻贝或蛤蜊（这些食物可能被冲入海水中的弓形虫污染）。