CDC Adolescents, Children, & Adult Immunization Schedule: 2025 Update
美国疾病控制与预防中心 (CDC) 近期更新了 2025 年青少年和儿童疫苗接种计划以及成人疫苗接种计划。此次更新采纳了免疫实践咨询委员会 (ACIP) 的建议。显著的变化包括新增 COVID-19 疫苗和呼吸道合胞病毒 (RSV) 疫苗，仅纳入三价流感疫苗，以及更新了 B 型流感嗜血杆菌 (Hib) 和 B 群脑膜炎球菌 (MenB) 疫苗系列。 1,2 新的接种计划包含一些关键修订，可能会对药剂师的临床实践产生影响。
美国疾病控制与预防中心最近更新了推荐的疫苗接种时间表。
相关变化：流感、新冠肺炎及其他
- 新冠肺炎：
- 本节已更新，现在规定“接种 1 剂或多剂 2024-2025 年疫苗”，并按年龄和免疫功能低下状态提供指导。
- 新冠肺炎疫情指南针对中度或重度免疫功能低下人群提出了建议。此外，每个章节还列出了不同年龄段人群以及既往新冠肺炎疫苗接种史的建议。
- RSV-mAb：
- RSV-mAb 说明书指出，10 月至次年 3 月出生的婴儿应在出生后 1 周内接种疫苗（最好在住院期间接种）。对于 4 月至 9 月出生的婴儿，最佳接种时间为出生后的 10 月至 11 月。母亲在之前妊娠期间接种过 RSV 疫苗的婴儿应接种尼塞维单抗。
- 现在已经明确，不建议在未来的妊娠中追加剂量。
- 流感：
- 为与美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准的 2024-2025 流感季疫苗产品保持一致，推荐的流感疫苗已从四价疫苗改为三价疫苗。
- “实体器官移植：18 岁”的变更旨在引导医护人员查阅流感疫苗接种说明部分，该部分推荐使用三价高剂量灭活流感疫苗（HD-IIV3）或三价佐剂灭活流感疫苗（aIIV3）。对于 18 岁及以上人群以及接受实体器官移植并服用免疫抑制剂的患者，这两种疫苗优于其他三价灭活或重组流感疫苗。
- Hib：
- Vaxelis 被列为美国印第安人和阿拉斯加原住民婴儿初次接种疫苗的第二首选方案。
- 在流感嗜血杆菌 b 型疫苗（Hib）的“特殊情况”部分中，如果患者年龄被认为合适，则早期使用补体成分抑制剂被添加为接种疫苗的指征。
- MenB：
- B 群脑膜炎球菌疫苗现已纳入新的 Bexsero 疫苗接种计划。
- 16-23 岁的健康个体应接种 2 剂疫苗，间隔 6 个月。10 岁及以上且感染风险较高的个体，现在建议接种 3 剂疫苗（0 个月、1-2 个月和 6 个月）。
- 麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）：
- 针对不同年龄段和麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗接种史的旅行建议已更新。12 个月以上且已接种过 1 剂疫苗的国际旅行者，应在旅行前至少 4 周接种第二剂疫苗。
- 其他更新包括：对 HIV 感染者禁用；以及如果使用 MMRV 疫苗，则需注意查看水痘/麻疹-腮腺炎-风疹混合疫苗接种记录。
- 水痘：
- 唯一的更新包括指出不建议 HIV 感染者接种 MMRV 疫苗，并且 HIV 感染者接种 MMRV 疫苗是禁忌的，此外，“‘水痘’行的名称已更改为‘水痘/MMRV’”。
- DTaP：
- DTaP 说明现在包括针对 7 岁以下儿童接种破伤风和白喉疫苗 (Td) 的指导，这些儿童由于 DTaP 疫苗中的百日咳成分而存在禁忌症。
- 乙型肝炎：
- 由于安全性证据不足，不再建议孕妇接种 PreHevBrio。
- 肺炎球菌：
- 美国疾病控制与预防中心不再建议“孕妇接种肺炎球菌结合疫苗或 23 价肺炎球菌多糖疫苗”。
药剂师需要了解什么？
药剂师必须继续仔细审查患者的免疫接种史，并与患者共同参与决策。新版免疫接种计划的更新主要包括孕期疫苗接种建议的变更，以及新增的 Bexsero 和 Vaxelis 疫苗。其他变更主要是一些澄清性修改，旨在优化指南。药剂师必须采取整体方法，在指南的支持下，评估每位患者接种疫苗的益处和风险。作为免疫接种领域的领导者，药剂师必须继续倡导以循证医学为基础的指南和接种计划，以实现最佳的患者护理。
争议：药剂师的视角
美国疾病控制与预防中心（CDC）下属的一个疫苗咨询小组推迟了一项备受争议的变更，该变更涉及新生儿乙肝疫苗接种和新冠疫苗的获取途径。 3 这些变更可能至关重要，因为它们会削弱药剂师的作用，并给本已短缺的基层医疗医生带来更大压力。
目前乙肝疫苗的三剂次接种方案中，其中一剂在出生后 24 小时内接种。这项由美国免疫实践咨询委员会（ACIP）提出的建议自 1991 年起实施，并在 1990 年至 2019 年间使乙肝感染率下降了 99%。 4 拟议的变更方案将母亲乙肝病毒检测呈阴性的婴儿的首次免疫接种推迟至出生后 30 天。目前尚无证据表明推迟出生剂量的有效性。最终，该接种方案的变更提案被搁置。
拟议的变更包括在某些州要求必须凭处方才能接种新冠病毒疫苗，并更加强调疫苗的风险。这项疫苗接种要求可能会使医生诊所不堪重负，并阻碍药剂师在预防保健中发挥的关键作用。更重要的是，服务不足的人群将更难获得疫苗接种。普通民众也可能在新流程下面临更大的接种障碍。围绕拟议指南和新冠病毒疫苗接种风险的讨论和争议不断。美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据显示 ， 接种新冠病毒疫苗后，重症病例和急诊就诊次数有所减少。⁵ 这些数据令人困惑，为什么新冠病毒疫苗接种现在却面临障碍。
参考
1. 美国疾病控制与预防中心。《成人免疫接种计划》。面向医疗保健提供者的免疫接种计划。2025年发布。2025年9月22日访问。https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-schedules/downloads/adult/adult-combined-schedule.pdf
2. Homan M. CDC 小组决定不强制要求接种新冠疫苗，但希望更加强调其风险。 《乔治亚州记录报》 。2025 年 9 月 19 日。访问日期：2025 年 9 月 22 日。https://georgiarecorder.com/2025/09/19/cdc-panel-opts-against-requiring-covid-shot-prescription-but-wants-greater-emphasis-on-its-risks/
3. Bixler D, Roberts H, Panagiotakopoulos L, Nelson NP, Spradling PR, Teshale EH. 进展与未竟之业：1980-2019 年美国乙型肝炎疫情。 公共卫生报告 。2023;138(6):707-718。doi:10.1177/00333549231175548
4. Srinivasan A；免疫实践咨询委员会。COVID -19 疫苗有效性更新 [演示文稿]。2025 年 9 月 18-19 日发表。美国疾病控制与预防中心。https://www.cdc.gov/acip/downloads/slides-2025-09-18-19/04-Srinivasan-covid-508.pdf访问日期：2025年9月22日。
5. Issa AN、Wodi AP、Moser CA、Cineas S. 免疫实践咨询委员会推荐的 18 岁及以下儿童和青少年免疫接种计划——美国，2025 年。MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2025;74(2):26-29。2025 年 1 月 16 日发布。doi:10.15585/mm
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