脊髓灰质炎疑似病例调查临床指南

建议

美国疾病控制与预防中心（CDC）敦促所有医疗服务提供者：

• 确保他们的患者及时接种脊髓灰质炎疫苗，特别是那些可能出行或接触近期国际旅行者的患者。
• 对于有发热和/或胃肠道疾病病史且突发肢体无力的患者，在鉴别诊断时应考虑脊髓灰质炎。
  • 尤其是在未接种疫苗的人群中，或那些近期有国际旅行史或接触过国际旅行者的人群中。

如果你怀疑有脊髓灰质炎病例

• 与患者接触时，要做好手部卫生和接触防护。
• 评估患者是否存在弛缓性无力，并记录肌张力、反射和肌力。
• 脊髓灰质炎已被列为立即报告、极其紧急的疾病。如发现疑似脊髓灰质炎患者，应立即联系州或地方卫生部门进行报告。
• 与州和地方卫生部门合作，安排脊髓灰质炎病毒检测：
  • 采集适当的粪便（完整粪便）和咽喉标本（咽拭子）：在麻痹性疾病发作后的前14天内，每种标本采集2份，且采集时间至少间隔24小时。
  • 将标本储存在–20摄氏度，并冷冻运输。
• 如有疑问，请致电CDC紧急行动中心，电话：770-488-7100。

对疑似脊髓灰质炎病例的快速调查对于确定可能的脊髓灰质炎病毒传播以及实施适当的控制措施至关重要。有关更多信息，请参阅美国疾病控制与预防中心（CDC）脊髓灰质炎指南中关于急性弛缓性麻痹（AFP）的流行病学、临床和实验室调查，以排除脊髓灰质炎病毒感染。

评估

如果您遇到突发肢体无力的患者，且其脊髓的磁共振成像（MRI）显示至少有部分灰质受累，您应将该患者作为可能的急性弛缓性脊髓炎（AFM）病例向州/地方卫生部门报告。

请遵循以下步骤：

1. 请尽快联系您所在州或地方的卫生部门，了解如何进行报告的指导。
   1. 您可以将紧急问题直接向美国疾病控制与预防中心应急行动中心咨询（电话：770-488-7100）。
   2. 将非紧急问题通过电子邮件发送至CDC AFM团队，邮箱为AFMinfo@cdc.gov。
2. 尽快收集用于检测的生物标本，以提高找到病原体的可能性。
   1. 参见AFM标本采集说明。
   2. 重要提示：尽量获取2份粪便样本，采集时间至少间隔24小时；两份样本均应在发病初期采集，最好在发病后14天内。脊髓灰质炎病毒最有可能在粪便中被检测到。

对脊髓灰质炎的怀疑度更高

如果患者出现以下情况，临床医生应提高对脊髓灰质炎的怀疑：

• 未接种脊髓灰质炎疫苗或接种不足。
• 曾前往脊髓灰质炎高风险地区。
• 曾与感染脊髓灰质炎的人有过接触。

报告

每个州和地区都有管理具有公共卫生重要性的疾病和病症报告的法规或法律。这些法规和法律列出了需要报告的疾病，并明确了负责报告的人员或群体，如医疗服务提供者、医院、实验室、学校、日托和儿童保育机构以及其他机构。有关您所在州的报告要求，请联系您所在州的卫生部门。

降低风险

未接种疫苗的疑似病例密切接触者风险最高。提高脊髓灰质炎和其他可通过疫苗预防的疾病的接种覆盖率是疾控中心的核心任务之一。

• 应尽一切努力为可能处于风险中的社区里所有符合条件的人接种疫苗。
• 在每次初级保健就诊时，无论是成人还是儿童，都要花时间确保他们接种了与其年龄相符的推荐疫苗。

资源

• 粉红皮书：脊髓灰质炎
• 脊髓灰质炎章节 | 疫苗可预防疾病监测手册
• ACIP脊髓灰质炎疫苗建议
• 脊髓灰质炎疫苗信息声明
• 旅行者健康：脊髓灰质炎
• 2020年黄皮书：脊髓灰质炎
• 临床医生应该了解的关于脊髓灰质炎的五件事