产科-妇科护理中的 COVID-19 疫苗接种注意事项

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COVID-19 Vaccination Considerations for Obstetric–Gynecologic Care

最后更新于2025年10月

本实践建议更新由美国妇产科医师学会免疫、传染病和公共卫生准备专家工作组与医学博士 Mark Turrentine 和医学博士 Kim Fortner 合作制定。

更新摘要

本实践指南概述了目前可用的新冠病毒疫苗,并指导计划怀孕者、孕妇、近期孕妇和哺乳期妇女如何接种。有关严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 感染和治疗的更多信息,请参阅美国妇产科医师学会 (ACOG) 的 《妇产科医师新冠病毒常见问题解答》 。

尽管美国疾病控制与预防中心(CDC)近期取消了关于孕妇和哺乳期妇女接种新冠疫苗的建议,但美国妇产科医师学会(ACOG)的建议并未改变。美国妇产科医师学会仍然建议计划怀孕的女性以及孕妇、产后妇女和哺乳期妇女接种新冠疫苗。

主要建议

  • 美国妇产科医师学会继续建议所有孕妇和哺乳期妇女接种最新的新冠疫苗或加强针。所有临床医生都应强烈建议其孕妇和哺乳期患者接种最新的新冠疫苗。
  • 孕妇历来面临更高的 COVID-19 感染风险,包括重症、不良妊娠结局和孕产妇死亡。目前所有可用的 COVID-19 疫苗均能有效应对新型冠状病毒毒株,并能持续降低 18 岁及以上成年人因 COVID-19 就诊的次数,包括急诊就诊、住院和重症,且保护作用可持续整个流行季( Link-Gelles 2025 )。更新后的 COVID-19 疫苗尤其能有效降低孕妇及其婴儿因 COVID-19 并发症导致的发病率(以急诊/紧急护理就诊次数衡量)( Ciesla 2024 )。
  • 6 个月以下的婴儿罹患重症 COVID-19 的风险较高,但他们尚未达到接种 COVID-19 疫苗的年龄,只能依靠胎盘传递母体抗体来获得保护。除 75 岁及以上成人外,他们的 COVID-19 住院率仍然高于所有其他年龄组( Havers 2024 )。孕期接种 COVID-19 疫苗可降低婴儿出生后前 6 个月出现症状和重症 COVID-19 并因此住院的概率( Halasa 2022 MMWR ; Cardemil 2024 )。在 2023-2024 年呼吸道病毒流行季,因 COVID-19 住院的婴儿中,只有不到 5%的母亲在孕期接种过疫苗( Havers 2024 )。
  • 新冠疫苗在孕期的安全性已得到充分证实。没有证据表明接种疫苗会增加对母亲、妊娠或婴儿的不良后果的风险( Ciapponi 2024 )。
  • 可以在妊娠的任何阶段接种疫苗,重点是尽早接种疫苗,以最大限度地保障母婴健康。
  • 新冠疫苗可以与其他疫苗同时接种。这包括孕期常规推荐接种的疫苗,例如流感疫苗、呼吸道合胞病毒疫苗(RSV)疫苗、破伤风类毒素、减量白喉类毒素和无细胞百日咳疫苗(Tdap)。
  • 对于未接种新冠疫苗的患者,应将相关讨论记录在患者的医疗档案中。在随后的门诊就诊中,妇产科医生应解答患者持续存在的问题和疑虑,并再次提供疫苗接种建议。
  • 妇产科医生和其他医护人员感染 COVID-19 的风险很高,他们应该以身作则,接种疫苗,并鼓励符合条件的患者也接种疫苗。
  • 美国妇产科医师学会 (ACOG) 鼓励临床医生在诊所储备 COVID-19 疫苗,并最好能与所有常规推荐的孕妇疫苗一起接种。

新冠疫苗信息

截至本文发表之时,已有四种 COVID-19 疫苗获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 的许可或紧急使用授权 (EUA) ( Panagiotakopoulos, Moulia et al. 2024 ; Panagiotakopoulos, Godfrey et al. 2024 ):

  • 辉瑞-BioNTech COVID-19 疫苗/COMIRNATY
  • Moderna COVID-19 疫苗/SPIKEVAX
  • Moderna COVID-19 疫苗/mNEXSPIKE
  • 诺瓦瓦克斯新冠疫苗(佐剂型)

目前尚无任何针对特定新冠疫苗的优先推荐。美国妇产科医师学会关于新冠疫苗的建议将继续以当前准确、基于证据的信息为依据。

医护人员新冠疫苗供应情况

2025 年 8 月,美国食品药品监督管理局( FDA)更新了 2025-2026 年度新冠疫苗的接种资格标准,将 65 岁及以上的老年人以及 65 岁以下但至少患有一种与新冠重症风险增加相关的基础疾病的人群纳入其中( CDC 2025a )。尽管联邦官员表示,希望接种疫苗的人员可以咨询医疗保健从业人员后进行接种,但此次范围缩小的授权可能会限制一些此前已接受常规免疫接种的人群获得疫苗的机会。在 2024-2025 年度,90%的新冠疫苗接种是通过零售药店进行的,这些药店提供便捷且医保覆盖的接种服务,无需处方( CDC 2025b )。目前,在州法律允许的情况下,FDA 授权的疫苗仍然可以在药店进行接种;然而,一些州级法规禁止药剂师接种美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会 (ACIP) 未明确推荐的疫苗,这可能会限制人们通过药房获得疫苗。

人们担心,不符合美国食品药品监督管理局(FDA)目前新冠加强疫苗接种资格标准的人群——包括不再符合最新指南规定的医护人员——可能会面临接种障碍。尽管目前的感染控制措施,例如使用个人防护装备,在临床环境中有效,但医护人员感染 SARS-CoV-2 的风险也可能源于社区和非患者护理方面的暴露( Jacob 2021 )。然而,一项纳入 185,712 名医护人员的系统评价和荟萃分析发现,高风险职业暴露(定义为直接护理可能感染 COVID-19 的患者)与极少接触或无接触相比,感染风险显著增加(合并 OR 1.79,95% CI 1.49–2.14;I² = 99%)( Bansal 2025 )。对北美数据的亚组分析报告显示,优势比更高,为 2.03(95% CI 1.29–3.19),凸显了一线工作人员面临的持续高风险。

尽管严格的感染预防措施在医疗机构中仍然至关重要,但疫苗接种在最大限度降低医护人员中 SARS-CoV-2 感染方面仍然发挥着关键作用。由于持续存在的职业暴露风险、维持医疗系统容量的需要以及感染者可能将病毒传播给易感患者群体的风险,医护人员仍然是疫苗接种的优先人群。

存储和管理

美国妇产科医师学会 (ACOG) 鼓励临床医生在其诊所储备所有推荐疫苗,并尽可能提供接种服务。研究表明,如果一位值得信赖的临床医生能够在同一次就诊中强烈推荐、提供并接种疫苗,而不是仅仅推荐接种疫苗后将患者转诊到其他地方接种,那么免疫接种率会更高。这一点对于新冠疫苗尤为重要,因为一些药房(因州而异)可能不再为孕妇接种该疫苗。大多数诊所都会常规提供并接种流感疫苗和百白破疫苗,但其他疫苗的储备并不普遍,导致疫苗覆盖率存在显著缺口(CDC 2024,O’Leary 2019)。当临床医生将免疫接种作为其日常诊疗工作的重要组成部分,并常规推荐和接种必要的疫苗时,他们有助于提高孕妇的疫苗接种率。

许多妇产科医生也认为缺乏报销是其诊疗服务中纳入免疫接种服务的主要障碍(Leddy 2009)。然而,通过正确的记录和编码,这些服务可以向第三方支付方申报并获得报销。诊所在对免疫接种服务进行计费时应遵循基本的编码原则。一般来说,应始终报告相应的疫苗产品代码以及相应的现行程序术语(CPT)疫苗接种代码。
妇产科医生拥有降低疫苗可预防疾病发生率的独特机会。为了实现这一目标,临床医生必须了解当前的疫苗接种建议,对患者进行疫苗接种教育,鼓励患者接种疫苗,并在诊所建立相关系统,将疫苗接种融入日常诊疗工作中。

有关编码的更多信息,请访问妇产科医生免疫编码 

现有新冠疫苗的有效性

孕妇历来面临更高的 COVID-19 感染风险,包括重症、不良妊娠结局和孕产妇死亡。目前所有可用的 COVID-19 疫苗对中度至重度 COVID-19 疾病均具有高度有效性。更新后的 COVID-19 疫苗能够应对不断出现的新冠病毒毒株,并持续有效降低 18 岁及以上成年人因 COVID-19 就诊的次数,包括急诊就诊、住院和重症,且保护作用可持续整个流行季( Link-Gelles 2025 )。更新后的 COVID-19 疫苗尤其能够有效降低孕妇及其婴儿因 COVID-19 并发症导致的发病率,这体现在急诊就诊次数的减少上( Ciesla 2024 )。此外,数据也支持接种疫苗有助于降低妊娠并发症的发生率,例如严重的孕产妇并发症、早产和死产( Ciapponi 2024 ; Lindsay 2023 )。

孕期接种疫苗可为婴儿提供被动免疫,保护他们在出生后的最初几个月免受新冠病毒感染,直至他们能够接种疫苗。与母亲在孕期感染但未接种疫苗的婴儿相比,孕期接种新冠疫苗的母亲所生的婴儿体内抗体持续时间显著更长( Shook 2022 )。6 个月以下的婴儿罹患重症新冠肺炎的风险较高,但他们尚未达到接种新冠疫苗的年龄,只能依靠母体抗体经胎盘传递获得保护。他们的新冠肺炎住院率仍然高于除 75 岁及以上成人以外的所有年龄组( Havers 2024 )。孕期接种新冠疫苗可降低婴儿出生后 6 个月内出现症状和重症新冠肺炎并需要住院治疗的发生率( Halasa 2022 MMWR ; Cardemil 2024 )。在 2023-2024 年呼吸道病毒流行季,因 COVID-19 住院的婴儿的母亲中,孕期接种疫苗的比例不足 5%( Havers 2024 )。母亲接种疫苗的婴儿在 6 个月大之前因 COVID-19 住院的风险降低了 35%至 52%( Halasa 2022 NEJM ; Simeone 2023 )。与未接种加强针的婴儿相比,孕期接种 COVID-19 加强针可使婴儿在出生后 6 个月内感染有症状 COVID-19 的风险降低 56%(95% CI,8%至 79%; P = 0.03)( Cardemil 2024 )。最后,数据表明,接种疫苗有助于预防 SARS-CoV-2 感染的急性后遗症(PASC;也称为长 COVID)( Sterian 2025 )。

现有新冠疫苗的安全性

副作用

总体而言,数据表明,COVID-19 疫苗可以安全地用于孕妇和哺乳期妇女。

可以告知患者,接种疫苗后的副作用包括注射部位疼痛、头痛、疲劳和发热,并且这些副作用在孕妇中的发生率并不更高( Fernandez-Garcia 2024 )。非孕妇接种新冠疫苗后发生过敏反应(包括过敏性休克)的情况很少见( Washrawirul 2022 )。辉瑞-BioNTech 新冠疫苗与格林-巴利综合征(GBS)的发生率之间没有显著关联(报告率为每百万剂疫苗 7.20 例 GBS)。虽然有研究报告了接种 Moderna 新冠疫苗后出现 GBS 的病例(报告率为每百万剂疫苗 2.26 例 GBS),但由于报告该结果的研究有限,无法分析 GBS 的相对风险( Meo 2024 )。

应告知患者更严重的副作用以及何时就医。有关副作用的更多信息和详情,请参阅美国疾病控制与预防中心发布的 《美国新冠疫苗使用中期临床考量》 。

妊娠监测数据

目前,疫苗获批后的监测工作正通过美国疾病控制与预防中心(CDC)的疫苗安全数据链(VSD)以及 CDC 和 FDA 的疫苗不良事件报告系统(VAERS) 进行。VAERS 是一个全国性的早期预警系统,旨在检测美国获批疫苗可能存在的安全问题。来自 VSD 和 VAERS 的数据持续提供令人安心的证据,表明新冠疫苗在孕期接种是安全的。

COVID-19 mRNA 疫苗接种与妊娠丢失风险增加无关,例如死产或流产( Fernandez-Garcia 2024 ; Kharbanda 2021 )。孕期接种 COVID-19 疫苗也与早产或出生时小于胎龄儿无关( Fernandez-Garcia 2024 )。孕早期接种 COVID-19 mRNA 疫苗与先天性异常风险增加无关( Sharma 2025 ; Rowe 2025 ; Jorgensen 2024 )。

一项近期纳入 177 项涉及孕妇的临床和临床前研究(n=631,957)的系统评价和荟萃分析发现,孕妇接种新冠疫苗不存在安全隐患( Ciapponi 2024 )。新冠疫苗在孕期的安全性已得到充分证实。没有证据表明会增加对母亲、妊娠或婴儿不良结局的风险。

鼓励医护人员向疫苗不良事件报告系统 (VAERS) 报告任何接种疫苗后出现的具有临床意义的不良事件,即使他们不确定该事件是否由疫苗接种引起。此外,根据紧急使用授权 (EUA) 接种的 COVID-19 疫苗,以下不良事件也必须向 VAERS 报告:

  • 疫苗接种错误(无论是否与不良事件相关)
  • 严重不良事件,无论是否与疫苗接种有关(例如死亡、危及生命的不良事件、住院治疗)
  • 儿童或成人多系统炎症综合征
  • 导致住院或死亡的新冠肺炎病例

其他考虑因素

  • 鼓励包括员工健康组织在内的 COVID-19 疫苗接种场所遵循循证指南实施疫苗接种,包括筛查接种者是否存在禁忌症和注意事项,备有必要的用品来处理过敏反应,实施建议的接种后观察期,并立即用肾上腺素肌肉注射治疗疑似过敏反应病例( ACOG 2019 ; CDC 2024 )。
  • 对于有症状或无症状 SARS-CoV-2 感染史的人员,包括 PASC/长 COVID 患者以及接种疫苗后发生 SARS-CoV-2 感染的人员,仍应提供疫苗接种。
  • 对于目前感染 SARS-CoV-2 的个体,可以推迟接种疫苗,直到该人从急性疾病中康复,并且符合解除隔离的标准。

产科护理建议和注意事项

孕妇

孕期感染新冠病毒的风险

与非孕妇相比,感染新冠病毒的孕妇和近期产妇发生重症的风险更高( Strid 2021 )。现有数据显示,与有症状的非孕妇相比,有症状的新冠病毒感染孕妇入住重症监护室、需要机械通气和呼吸支持(体外膜肺氧合)的风险更高( Strid 2021 ; Khan 2021 )。在以 Delta 变异株为主的 SARS-CoV-2 感染期间,有症状的孕妇的死亡风险高于有症状的非孕妇(调整后风险比为 2.36;95%置信区间为 1.87-2.97)( Strid 2021 )。患有糖尿病、高血压、心血管疾病和肥胖等合并症的孕妇和近期怀孕患者,患重病的风险更高,这与患有类似合并症的普通人群的情况一致(Smith 2023)。

新冠疫苗接种

美国妇产科医师学会强烈建议孕妇接种新冠疫苗。此外,该学会强烈建议所有孕妇(包括已怀孕和即将怀孕的孕妇)在孕期任何时间接种季节性更新的新冠疫苗加强针。美国疾病控制与预防中心(CDC) 报告称,妊娠和近期妊娠是确凿证据表明新冠感染后至少出现一种严重后果风险增加的情况。孕妇应接种新冠疫苗,因为她们感​​染新冠后出现重症、住院和并发症的风险更高,这些并发症也可能对新生儿造成伤害。早期新冠毒株曾导致孕妇重症甚至死亡,但接种新冠疫苗可以降低这些风险( Strid 2022 )。随着后续毒株的出现,以及孕妇自身免疫力和疫苗接种后免疫力的增强,导致孕妇重症甚至死亡的风险降低;然而,接种疫苗的孕妇的妊娠结局仍然更佳( Fernandez-Garcia 2024 )。经过多年的研究,在超过 70 万名孕妇中未发现或报告任何安全问题,越来越多的数据支持孕期接种疫苗对新生儿有益( Fernandez-Garcia 2024 )。加拿大(n=85,670)( Jorgensen 2023 )以及瑞典和挪威(n=94,303)( Norman 2024 )的研究均考察了孕期接种新冠疫苗的情况,结果发现未发现安全问题,且降低了新生儿严重疾病和死亡的发生率。 鉴于在孕期接种疫苗有可能减轻严重的孕产妇和新生儿疾病,感染相关的不良妊娠结局风险增加,以及孕期接种疫苗数量众多且无安全隐患,因此,接种新冠疫苗仍然是改善孕妇及其婴儿整体健康和福祉的重要策略。

妇产科医生和其他产科医护人员应定期评估孕妇的疫苗接种情况。根据评估结果,他们应建议孕妇接种所需的疫苗。

新冠疫苗咨询

个人应有权获取关于疫苗安全性和有效性的客观公正信息。患者与其医疗团队之间的沟通通常有助于确定可靠的数据来源,并帮助其在孕期就新冠疫苗接种做出知情决定。

在建议孕妇接种新冠疫苗时,临床医生应审查现有数据,评估接种疫苗对孕妇的风险和获益,包括不接种疫苗的风险,并结合患者当前的健康状况和暴露风险(例如在工作场所或家中暴露的可能性,以及可能使高风险家庭成员暴露于病毒的可能性)进行评估。关于风险的讨论应考虑患者的价值观和对各种结果风险的感知,并尊重和支持其自主决策( ACOG 2021 )。

新冠疫苗与疫苗犹豫和错误信息密切相关。犹豫接种疫苗者的主要顾虑包括新冠疫苗上市时间短,以及缺乏关于其在孕期安全性的数据。针对特定内容的咨询以及对疫苗安全性和益处的广泛研究的了解,有助于为患者提供个性化的咨询( Cox 2023 ; Gianfredi 2023 )。错误信息和不信任仍然是接种疫苗的主要障碍,尤其是在资源匮乏的地区。接种过百白破疫苗或流感疫苗的人通常更倾向于接种新冠疫苗( Ha 2023 )。目前所有获批的新冠疫苗均可用于孕妇、近期孕妇或哺乳期妇女。

孕妇接种疫苗的额外注意事项

  • 与非孕妇一样,孕妇可以在任何获准接种新冠疫苗的场所接种疫苗。这包括任何临床场所和非临床社区疫苗接种点(例如药房)。
  • 接种疫苗后出现发热的孕妇应被建议服用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚已被证实对孕期安全,且似乎不会影响新冠疫苗的抗体反应。新冠疫苗可与其他疫苗(例如流感疫苗、呼吸道合胞病毒疫苗和百白破疫苗)或免疫制剂(例如抗 D 免疫球蛋白,如 RhoGAM)同时接种。孕妇接种所有推荐疫苗至关重要。建议临床医生在首次产前检查时与孕妇讨论所有推荐的孕期疫苗(新冠疫苗、流感疫苗、百白破疫苗、呼吸道合胞病毒疫苗),以便规划孕妇何时符合接种条件并减轻疫苗负担。对于已住院的孕妇,临床医生应审查其疫苗接种情况,并考虑在此时为其补种错过的疫苗。
  • 对于未接种新冠疫苗的患者,应将相关讨论记录在患者的医疗档案中。在后续的门诊就诊中,妇产科医生应解答患者持续存在的问题和疑虑,并再次提供疫苗接种建议。临床医生应强调其他预防措施的重要性,例如勤洗手、保持社交距离以及在大型公共场所佩戴口罩,以降低感染风险。
  • 在为患者提供关于新冠疫苗接种或加强针接种的咨询时,临床医生应力求进行准确、知情且透明的讨论,权衡疫苗的益处和潜在风险。孕妇接种新冠疫苗的益处包括降低孕妇感染和罹患重症的风险,改善新生儿和婴儿的预后,例如降低新生儿发病率和死亡率,以及降低 6 个月以下婴儿的住院率。目前,尚无新冠疫苗产品获准用于 6 个月以下婴儿,任何保护作用都必须来自母体抗体的转移,无论是孕期接种疫苗还是既往感染( Halasa 2022 MMWR )。

哺乳期个体

美国妇产科医师学会强烈建议哺乳期妇女接种新冠疫苗。最初,大多数临床试验都将哺乳期妇女排除在外;然而,随后的观察性研究表明,在 1001 名哺乳期妇女中,疫苗接种并未对母乳喂养产生负面影响。与其它人群相比,哺乳期妇女接种新冠疫苗的安全性并无差异。一项基于欧洲调查数据(N=2192)的研究显示,哺乳期接种疫苗与较高的全身反应发生率相关,例如头痛、疲劳和肌痛( Terezia 2023 )。这可能与妊娠引起的细胞因子信号传导变化或产后睡眠不足有关。

数据一致表明,孕期或产后哺乳期接种疫苗后,母乳中存在新冠病毒抗体(IgG 和 IgA)。值得注意的是,接种额外的新冠加强针后,抗体水平更高且持续时间更长( Young 2022 ; Deese 2025 ; Dimitroglou 2023 )。此外,研究发现,接种新冠疫苗加强针可以延长母乳中 IgG 和分泌型 IgA 抗体的持续时间。接种新冠疫苗的患者无需避免开始或停止母乳喂养( 美国母乳喂养医学会 2020 )。接种疫苗后第一周内,极少数情况下会检测到极低水平的疫苗 mRNA,90% 的母乳样本中检测不到疫苗 mRNA( Muyldermans 2022 )。

孕妇和哺乳期妇女可在美国妇产科医师学会 (ACOG) 的患者网站上找到相关信息: COVID-19 。

妇科护理建议和注意事项

考虑怀孕的人士

强烈建议所有 6 个月及以上人群接种新冠疫苗。此外,美国妇产科医师学会(ACOG)建议正在积极备孕或考虑怀孕的女性接种疫苗。另外,接种完新冠疫苗全程或加强针后无需推迟怀孕。

越来越多的国内外数据表明,新冠疫苗与生育能力无关( Aharon 2022 ; Wesselink 2022 ; Chamani 2024 )。一项近期发表的系统评价和荟萃分析(21 个队列,n=19,687 个周期)证实,新冠疫苗接种对接受辅助生殖治疗的个体的生育能力没有影响( Huang 2023 )。相反,有证据表明,男性感染新冠病毒后,其生育能力会出现短期下降( Kharbanda 2023 )。

无论是接种新冠初始剂量疫苗(n=1,815)( Yland 2023 )还是加强剂量疫苗(n=112,718)( Kharbanda 2023 ),均未显示会增加自然流产或妊娠丢失率。鉴于 mRNA 疫苗的作用机制及其在非妊娠人群中的安全性,新冠 mRNA 疫苗不会导致不孕。由于该疫苗不会在细胞内复制,因此不会引起感染或改变接种者的 DNA,也不会导致不孕( Yildiz 2023 ; Avraham 2022 )。

因此,美国妇产科医师学会(ACOG)建议所有符合条件且未来可能怀孕的人群接种疫苗。最后,不建议也不应要求在接种任何获得紧急使用授权(EUA)或美国食品药品监督管理局(FDA)批准的新冠疫苗之前进行常规妊娠测试 。

常规乳房 X 光检查

有报道称,部分患者在接种新冠疫苗后出现暂时性对侧或同侧淋巴结肿大,这引发了人们对乳腺 X 线筛查结果解读可能受到影响的担忧。建议在接种新冠疫苗前进行乳腺 X 线检查,或尽可能推迟到接种第二剂疫苗后 4-6 周进行,以避免乳腺 X 线检查结果解读出现不确定性( Becker 2021 )。

筛查性乳腺 X 光检查是预防保健的重要组成部分,因此只有在不会不必要地延误治疗的情况下才应考虑推迟筛查。如果在接种新冠疫苗后 4-6 周内进行乳腺 X 光检查,患者应告知乳腺 X 光技师或放射科医生疫苗接种时间、接种的疫苗种类以及接种部位(手臂),以便更好地解读筛查结果。

疫苗接种后月经变化报告

已有研究报告显示,近期接种新冠疫苗的人群中,出现暂时性月经模式改变(例如月经周期异常、痛经、月经不规律和月经量异常(经量过多或过少))的比例为 5.5%至 27.3%( Al Shahrani 2024 )。与避孕无关的月经周期改变受多种因素影响,包括压力、环境因素和激素失衡。然而,这些改变背后的机制和病理生理途径通常尚未完全阐明。近期系统评价表明,新冠疫苗接种仅引起轻微且自限性的月经参数改变,与未接种疫苗的对照组相比,无临床意义上的显著影响( Bushi 2025 ; Dorjee 2025 )。这些发现并不支持因担心月经健康而推迟或避免接种疫苗。此外,没有生理学原理或经验证据支持根据月经周期阶段来安排疫苗接种时间;疫苗可以在任何时间安全接种,包括在月经期间。

健康公平考量与有色人种社区

在新冠疫情期间,某些社区受到的影响尤为严重。这些社区的居民更容易出现重症,甚至死于新冠肺炎,这可能是由于一系列社会和结构性因素造成的,包括社会经济地位差异、医疗资源获取困难、慢性病患病率、职业暴露风险以及医疗保健系统长期存在的不平等现象。获得新冠疫苗并对其抱有信心对所有社区都至关重要,但接种意愿因患者情况而异,部分原因是历史遗留问题导致一些社区对疫苗的信任度下降。随着时间的推移,越来越多的非裔美国人表达了接种疫苗的意愿,以至于大多数受访者都表示有意接种疫苗( 皮尤研究中心,2021 )。尽管人们有接种疫苗的意愿,但疫苗分配方面的不平等现象依然存在。目前,美国孕妇新冠疫苗接种覆盖率的信息主要基于美国疾病控制与预防中心(CDC)疫苗安全数据链(Vaccine Safety Datalink)的电子健康记录数据( CDC,2025c )。目前尚无关于疫苗接种覆盖率的连续实时数据,最新公布的信息截至 2025 年 4 月 26 日,数据显示 14.4%的孕妇接种了 2024-2025 年度新冠疫苗。非西班牙裔亚裔孕妇的疫苗接种率最高(23.6%),非西班牙裔黑人孕妇的疫苗接种率最低(7.2%)( CDC 2025c )。随着传染性更强的变异株的传播,未接种疫苗的人群受到的影响尤为严重,因此,公平获取疫苗仍然至关重要。

妇产科医生肩负着独特的责任,要为患者(包括孕妇和哺乳期妇女)提供咨询,帮助他们做出 COVID-19 疫苗接种的决定。

疫苗信心

在所有人群中,对疫苗的信任度普遍较低,尤其是在新冠疫苗方面。临床医生推荐接种疫苗以及患者了解已报道的疫苗安全性与患者接种疫苗的可能性密切相关( Zhang 2025 )。在与患者沟通时,务必强烈推荐接种疫苗,并强调疫苗的总体安全性,同时强调新冠疫苗的研发和评估过程中没有遗漏任何步骤。此外,自疫情爆发以来,全球已有数亿人接种了疫苗,其中包括孕妇,这使得在真实世界环境中评估疫苗的安全性和有效性成为可能。大量严谨的数据支持新冠疫苗及其加强针在孕期、哺乳期和孕前接种的安全性和有效性。可以告知患者,根据当前准确、循证的信息,美国妇产科医师学会(ACOG)仍然建议孕妇和哺乳期妇女接种新冠疫苗。

更多信息:

  • 有关如何与患者讨论 COVID-19 疫苗、COVID-19 疫苗信心培训以及其他资源的工具,请访问 ACOG 的 COVID-19 主题页面 
  • 患者可访问 ACOG 的患者网站 COVID-19 获取相关信息。

参考

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