Do Vaccines Cause Oculorespiratory Syndrome?
结论
2000 年至 2003 年间在加拿大使用的 Fluviral S/F 和 Vaxigrip 疫苗(但在美国从未使用过)通常在接种疫苗后 24 小时内引起眼呼吸综合征 (ORS),估计每 100 次疫苗接种中有 2.9 例。这些疫苗的配方发生了变化,导致 ORS 风险显着降低。®®
有报道称,在美国常规使用中接种灭活流感疫苗 (IIV) 后出现 ORS 样症状。然而,这些报告很少见,症状通常轻微且短暂。
为什么这是一个问题
ORS 是一种与流感疫苗相关的不良事件,在 2000-2001 年流感季节期间首次在加拿大被描述。其特征是接种疫苗后 24 小时内出现结膜炎、面部肿胀和上呼吸道症状。ORS 通常是轻微的,在 48 至 72 小时内消退1.
流行病学证据
2000-2001 年流感季节期间,加拿大报告的 ORS 病例中有 96% 发生在接种 Fluviral S/F 疫苗后® 2.2001-2002年Fluviral S/F制剂的ORS可归因风险估计为每100名疫苗接种者中有2.9宗®3.医学研究所 (IOM) 2012 年的报告4,现在称为美国国家医学院 (NAM),描述了三项具有足够有效性和精确度的研究,这些研究证明了 ORS 与上述流感疫苗之间的关联3,5,6.
大多数研究尚未证明 ORS 与美国使用的流感疫苗之间存在因果关系。7.然而,根据 2012 年 IOM 报告,这可能是由于低估了 ORS 通常轻微的症状以及流感疫苗配方的年度差异4.ACIP 2013-2014 年流感疫苗建议指出,在 2000 年之前在加拿大、美国和欧洲进行的安全监测系统和试验中,发现症状符合 ORS 病例定义的几项调查8.
拟议的生物学机制
ORS 的临床表现表明其发病机制很可能基于免疫1。流感疫苗接种后发生 ORS 的一种机制是补体系统的激活,其中蛋白水解的级联和细胞因子的连续释放的作用是增强免疫反应,但如果调节不当,可能会损害宿主细胞4.流感病毒激活补体的可能机制包括基质 (M1) 蛋白的直接结合9以及与预先形成的非保护性抗体形成免疫复合物,导致组织病变10.涉及细胞因子产生的宿主因素也可能使一些个体在接种流感疫苗后易患 ORS1.
2000-2001 年加拿大配方中存在大量未分裂病毒的微聚集体被认为是该季节 ORS 发生率高的重要因素,而随后几年改进的配方导致了发生率下降3.
2012 年 IOM 报告描述了实验和临床证据5,6,11-14支持 ORS 与上述流感疫苗之间的因果关系4.
引用
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