Feature Article: Viral Shedding and COVID-19 — What Can and Can’t Happen
在 COVID-19 大流行期间，已经讨论了“病毒脱落”一词。一些讨论留下了关于病毒脱落方式和时间发生的误解。那么，让我们仔细看看。
什么是病毒脱落？
尽管病毒可以造成很大的损害，但它们通常是非常简单的生物体。它们通常只包含少量蛋白质和 DNA 或 RNA，通常称为核酸。核酸是制造更多病毒的指令。但即使有这些指令，病毒也不具备复制所需的一切。为了生存，病毒必须感染另一种生物体，例如人。一旦进入生物体，病毒必须进入一个细胞，该细胞具有制造更多病毒所需的机制和构建块。通过接管细胞，病毒能够改变细胞的活动以使其自身受益——使自己更多地生存。
这个过程产生的新病毒颗粒可以继续感染其他细胞，并且随着每一轮复制，个体中的病毒数量呈指数级增加。个体的免疫系统识别正在发生的事情并控制这个过程所需的时间越长，产生的病毒颗粒数量就越多，病毒与免疫系统之间的战斗就越大。感染者会以疾病症状的形式识别这场战斗——发烧、疲劳、充血、呕吐、腹泻等。症状会根据它是哪种病毒以及它感染的细胞类型而有所不同。就 SARS-CoV-2（导致 COVID-19 的病毒）而言，早期感染的主要部位是呼吸系统，特别是排列在鼻子和喉咙内部的细胞。
由于病毒是在鼻子中产生的，它们可能会进入身体的其他部位，在那里它们可以感染更多的细胞类型并引起额外的症状或并发症。但这些新形成的病毒颗粒也可能有第二次命运。它们会将感染者留在鼻腔和口腔分泌物中。病毒脱落是指这第二种命运。因为这些病毒可以继续感染暴露于鼻腔或口腔分泌物的人，所以病毒脱落和疾病的传播密切相关。
在 COVID-19 大流行期间，已经讨论了与戴口罩和疫苗接种相关的病毒脱落。
病毒脱落和口罩
因为感染了呼吸道病毒的人会从鼻子和嘴巴中排出病毒颗粒，所以您可以很快得出结论，口罩会减少病毒颗粒的传播，因为它们被口罩物理捕获。这就是为什么大流行期间的早期信息是戴口罩是保护周围人的一种方式。当我们了解到感染 SARS-CoV-2 的人可以在出现症状前几天传播病毒时，这一点变得尤为重要。SARS-CoV-2 可以在人感到不适前的两到三天内传播，与类似病毒（如 2003 年在中国首次发现的 SARS-CoV-1 和 2012 年在沙特阿拉伯首次发现的 MERS-CoV）相比，它更难控制。
在病毒脱落的情况下，掩蔽的另外两个方面值得考虑：
- 口罩还可以保护佩戴者 — 因为口罩是物理屏障，所以它为佩戴者提供了一些保护。但是，如果人们触摸受污染的口罩或其他表面，然后触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，可能会无意中暴露自己。因此，感染者佩戴的口罩比未感染者佩戴的口罩提供更多的保护，因为最终结果是更少的传染性病毒颗粒在空气中循环和落在表面上。换句话说，如果你健康且易感，并且发现自己处于一个口罩和一个感染者的情况，请给他们戴口罩并保持身体距离。您将比自己戴口罩更安全。
- 口罩的类型和贴合度很重要 — 鉴于口罩是病毒颗粒的物理屏障，制造口罩的材料类型和贴合度是其有效性的重要决定因素。这就是为什么由具有紧密纤维的材料制成的多层口罩更有效，而头巾和绑腿口罩效果较差的原因。您可以在之前的 Parents PACK 文章中找到有关如何正确佩戴、摘下和保养口罩的信息。
病毒脱落和疫苗
如果疫苗含有活的、减毒的病毒，则接种疫苗后可能会发生病毒脱落，因为这种类型的疫苗通过病毒繁殖引起免疫力。常规使用的减毒活疫苗的例子包括麻疹、腮腺炎和风疹 （MMR）;水痘;轮状病毒;以及鼻内流感疫苗。口服脊髓灰质炎疫苗 （OPV） 还包含活的减毒病毒。虽然 OPV 在美国不再使用，但其他一些国家仍在使用。黄热病疫苗虽然在美国不常规使用，但也是一种活的减毒疫苗。美国正在使用的新型 COVID-19 疫苗不含活病毒，因此它们不会引起脱落，但我们将在下面介绍。
病毒感染与接种减毒活疫苗之间的一个重要区别是病毒排出的数量。如果接种疫苗导致脱落，通常会导致病毒脱落量明显减少，并且脱落的病毒颗粒不太可能引起疾病，因为它们是用于制造疫苗的弱化形式。但是，也存在一些例外情况。例如，如果某人免疫功能低下，他们可能会排出病毒更长的时间，因为他们的免疫系统无法阻止病毒复制。因此，一些免疫功能低下疾病的人无法接种减弱的活疫苗。另一个考虑因素是，对这种疾病没有免疫力的人可能会通过病毒脱落而被感染。有时这是有益的，例如口服脊髓灰质炎疫苗，它不仅使接种疫苗的人受到保护，免受脊髓灰质炎的侵害。这种类型的保护称为接触抗扰度。但有时，病毒脱落也会导致感染并出现症状，例如当未接种疫苗的人接触到接种疫苗的人的水痘皮疹并发展为轻度水痘时。
病毒脱落和 COVID-19 疫苗
与 COVID-19 疫苗相关的混淆还涉及病毒脱落的各个方面。这种混淆的根源是双重的。首先，人们可能无法区分病毒的繁殖和导致我们身体产生刺突蛋白的 COVID-19 疫苗。其次，就像 His-down-the-Line 游戏一样，在线路下交谈会进一步混淆混乱。让我们仔细看看：
- 病毒繁殖与刺突蛋白的产生 — 区分病毒繁殖和新型 COVID-19 疫苗加工的两个主要因素 — 涉及的病毒部分和加工地点。
- 病毒的组成部分 — 在感染过程中，会产生整个病毒，但 COVID-19 疫苗只引入与一种病毒蛋白（刺突蛋白）相关的核酸，因此没有其他基因或蛋白质可用于产生病毒颗粒。简而言之，疫苗不可能产生传染性病毒颗粒。我们的细胞没有制造整个病毒的方向。
- 处理地点 — 如前所述，当一个人感染 COVID-19 时，最早的病毒复制发生在鼻腔。如果免疫系统在早期没有获得控制，病毒可能会扩散到身体的其他部位并感染其他部位的细胞。这就是为什么有些人一开始看起来还不错，但大约一周后，他们的病情会变得更严重。另一方面，mRNA 和腺病毒载体疫苗在注射部位附近加工，因此刺突蛋白永远不会出现在身体可能脱落的区域，例如鼻子。
由于这两个原因，我们可以确定 SARS-CoV-2 病毒在疫苗加工过程中不会脱落。
- 耳语游戏 — 不幸的是，由于对接种疫苗后是否可以排出病毒存在混淆，其他被误导的想法与接种疫苗的人正在排出病毒的想法混为一谈——甚至只是刺突蛋白。例如，有些人听说，当接种疫苗的人排出病毒或刺突蛋白时，他们会影响其他人的生育能力。这个想法将关于病毒脱落的误解与另一个与生育相关的误解混为一谈。（不，这些疫苗不会影响生育能力。您可以在此处查看有关该问题的更多信息。结果是恐惧、困惑和错误信息的进一步传播，因为人们分享了他们听到的内容。
要点
总而言之，当有人感染了导致 COVID-19 的病毒时，病毒脱落是一个问题，但当他们接种了疫苗时则不会。
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