艾滋病毒和结核病

什么是肺结核？

结核病是由结核分枝杆菌引起的疾病。这种细菌可以通过患有活动性结核病的人咳嗽、打喷嚏、唱歌或说话时空气中的微小飞沫在人与人之间传播。

结核杆菌一旦进入人体，就可能处于非活动状态或活动状态。当结核杆菌处于非活动状态时，称为潜伏性结核感染 。潜伏性结核感染者不具有传染性，也可能没有任何症状，但感染有可能发展为活动性结核病。

当结核杆菌处于活跃状态时，就称为结核病 。结核病患者具有传染性，并且很可能出现症状。如果不治疗，结核病会导致严重的疾病，甚至可能致命。下图显示了潜伏性结核感染和结核病之间的区别。

艾滋病和结核病之间有什么联系？

结核病是一种机会性感染 。机会性感染是指在免疫系统较弱的人群中比在免疫系统健康的人群中更容易发生或病情更严重的感染。艾滋病毒会削弱免疫系统，从而增加艾滋病毒感染者患结核病的风险。

同时感染艾滋病毒和结核病称为艾滋病毒/结核病合并感染 。在艾滋病毒/结核病合并感染者中，潜伏性结核病比未感染艾滋病毒的人更容易发展为结核病。结核病是艾滋病毒感染者中几种危及生命的感染性疾病之一，这些疾病被称为艾滋病定义性疾病 。

使用抗逆转录病毒药物进行治疗，即抗逆转录病毒疗法（ART） ，可以保护免疫系统，防止艾滋病毒发展为获得性免疫缺陷综合征（AIDS） 。对于同时感染艾滋病毒和潜伏性结核病的患者，使用抗艾滋病毒和结核病药物进行联合治疗，可以降低潜伏性结核病发展为结核病的风险。

艾滋病毒/结核病合并感染有多常见？

在美国，由于艾滋病药物广泛使用，结核病在艾滋病病毒感染者中相对少见。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据 ，2019 年至 2023 年间，每年约有 300 至 400 人被诊断出患有艾滋病/结核病合并感染，约占所有新发结核病病例的 5%。

在美国，结核病仍然影响着许多艾滋病毒感染者，尤其是那些出生在美国以外的人。在全球范围内，结核病是艾滋病毒感染者死亡的主要原因之一。

艾滋病毒感染者是否应该接受结核病检测？

是的，所有艾滋病毒感染者都应该接受结核病检测。如果检测结果显示某人存在潜伏性结核病感染，则需要进行进一步检测。更多检测将确定该人是否患有结核病。

某些类型的结核病对某些类型的抗结核药物具有耐药性。如果某人结核病检测呈阳性，实验室将进行进一步检测，以确定该结核病是否具有耐药性。在某些情况下，即使感染了结核菌，艾滋病毒感染者的结核病检测结果也可能呈阴性，因此，告知医护人员任何与结核病相关的症状尤为重要。

肺结核有哪些症状？

潜伏性结核感染者通常没有症状。相比之下，肺结核患者可能出现以下症状：

• 持续咳嗽，可能咳出血或痰（或痰液）
• 胸痛
• 虚弱或疲劳
• 食欲不振
• 减肥
• 寒意
• 发烧
• 夜间盗汗

虽然结核病通常侵袭肺部，但它也可以影响身体的任何部位，包括肾脏、脊柱或大脑。当结核病侵袭身体其他部位时，患者可能会出现其他症状。

结核病的治疗方法是什么？

结核病药物用于预防潜伏性结核感染发展为结核病，并用于治疗结核病。结核病药物的选择和疗程长短取决于患者是潜伏性结核感染还是结核病，以及是否患有耐药结核病。

合并感染艾滋病毒和结核病的患者应同时接受艾滋病毒和结核病的治疗；然而，何时开始治疗以及服用哪些药物取决于患者的具体情况。同时服用某些艾滋病毒和结核病药物会增加药物相互作用和副作用的风险。接受合并感染艾滋病毒和结核病治疗的患者会受到医护人员的密切监测。

与艾滋病药物一样，服用所有结核病药物时，务必严格按照医嘱。漏服药物或过早停止治疗会增加产生耐药结核病的风险。如果您同时感染了艾滋病毒和结核病，请与您的医疗保健提供者讨论适合您的治疗方案。

本情况说明书基于以下来源的信息：

来自美国疾病控制与预防中心：

• 关于结核病
• 结核病风险与艾滋病毒感染者
• 结核病和艾滋病患者的临床护理

摘自 Clinicalinfo.HIV.gov 网站的 HIV 临床实践指南 ：

• 成人和青少年艾滋病毒感染者机会性感染的预防和治疗指南：
  • 结核分枝杆菌感染和疾病
• 成人和青少年 HIV 感染者抗逆转录病毒药物使用指南：
  • 结核病/艾滋病合并感染

另请参阅 HIV Source 网站上的 HIV 相关链接和资源。