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How Often Do the Amish Get Tetanus?
当安全有效的疫苗已经问世时，这种情况发生的频率就太高了。
由于阿米什人通常不遵循标准的免疫接种计划，只有在需要时才会接种疫苗 ，你可能会想知道他们多久会患上破伤风等疫苗可预防疾病 。
了解破伤风
毕竟，破伤风孢子无处不在，你不可能躲在人群中 ，搭着周围人的便车保护自己。 群体免疫对破伤风无效……
请记住， 破伤风梭菌的孢子常见于土壤、粪便、灰尘以及受污染的表面上。
如果伤口，特别是刺伤伤口，被破伤风孢子污染，就会感染破伤风 。
由于阿米什人疫苗接种率低，而且通常以务农为生，你可能会认为破伤风在阿米什人中很常见，对吧？
首先，破伤风从来就不是很常见的疾病。即使在疫苗普及之前 ，美国每年也只有大约 500 到 600 例破伤风病例，约 165 人死亡。
嗯，或许不算特别常见，但也不算罕见……
不过，要患上破伤风，需要多种因素同时发生，包括：
割伤、咬伤、伤口或损伤
伤口、咬伤、擦伤或损伤处如果感染了破伤风孢子，就会引发破伤风——也就是说，伤口必须被含有破伤风孢子的泥土、灰尘或粪便污染。而且，彻底清洗伤口或让其流血并不能保证彻底清除所有破伤风孢子！
伤口、咬伤、创伤或损伤处如果感染了破伤风芽孢杆菌，且处于低氧（厌氧）环境中，则有利于芽孢萌发并生长成活性细菌。
哦，对了，你还得没接种过疫苗！
破伤风疫苗（DTaP、Td 或 Tdap）可以帮助你产生抗体，对抗破伤风杆菌产生的神经毒素，这种毒素会在破伤风感染期间造成所有损害。
如果你没有接种疫苗，并且伤口、咬伤、擦伤或受伤部位感染了破伤风芽孢杆菌，而低氧环境（厌氧环境）又允许芽孢杆菌萌发并生长成活性细菌，会发生什么情况？
你可能会患上破伤风或“牙关紧闭症”，死亡率高达 10% 至 20%。
阿米什人感染破伤风的频率如何？
那么，这种情况在阿米什人中发生的频率有多高？
出现一些案例并不令人意外。
大多数情况下，伤势看起来都很轻微……
除了报纸报道外，一项研究发现，2006 年至 2015 年间，宾夕法尼亚州至少有 5 例未接种疫苗的儿童患破伤风的病例。其中 4 名儿童是阿米什人。
一名11岁的未接种疫苗的阿米什男孩在摔倒7天后出现牙关紧闭，并伴有膝盖受伤部位的皮肤和软组织感染，随后被送往社区医院急诊科。他被临床诊断为破伤风，并被转诊至其他医院接受进一步的膝盖伤口手术治疗。他接受了破伤风免疫球蛋白（外周血注射）、破伤风类毒素疫苗和甲硝唑治疗。此外，他还接受了头孢唑林治疗，并进行了膝盖伤口的负压封闭引流术。由于持续存在口咽吞咽困难，患者在住院第22天出院，并需通过鼻胃管喂养。
宾夕法尼亚州中部儿童破伤风
幸运的是，五个孩子都活了下来，但是“代价很大”。
我们说的不仅仅是钱……
“大多数受害者都是聪明活泼的男孩，年龄在 6 岁到 18 岁之间，他们注定要遭受医学史上最可怕的死法，这种死亡的痛苦可能连宗教裁判所的酷刑都无法比拟。”
七月四日受伤和破伤风。《美国医学会杂志》第七届年度汇编。
像许多其他可通过疫苗预防的疾病一样 ，患破伤风非常可怕！
记住，破伤风会导致严重的肌肉痉挛，因此也被称为牙关紧闭、肌肉疼痛僵硬、癫痫发作，如果不治疗最终会导致死亡。
具有讽刺意味的是，这些患破伤风的孩子最终都会接种破伤风疫苗 。破伤风疫苗是治疗破伤风感染的组成部分，治疗方案还包括破伤风免疫球蛋白和抗生素！
阿米什人中的其他破伤风病例
除了这些案例之外，最近还有一名未接种疫苗的阿米什孕妇在分娩后不久感染破伤风的案例！
“患者是一名30岁的女性，来自阿米什社区。6月下旬，她在家中分娩，由一名无执照的社区助产士协助。她从未接种过破伤风疫苗。分娩过程因臀位而变得复杂，但未报告产伤、无菌环境不洁或其他并发症。产后9天，患者出现面部麻木和颈部疼痛，24小时内病情加重，出现颈部和下颌僵硬、吞咽和呼吸困难。她被送往医院，临床诊断为破伤风，并肌注了6000国际单位的破伤风免疫球蛋白。随后进行了气管插管和机械通气。住院期间，她出现了癫痫发作，需要长时间的呼吸支持。大约一个月后，患者病情稳定，出院回家。”
现场笔记：2016 年肯塔基州一名未接种疫苗的妇女在家分娩后发生产科破伤风
这是美国 44 年来首例产科破伤风病例！
但这并非阿米什人中仅有的破伤风病例。需要注意的是，阿米什人中的破伤风病例被严重低估了！
几乎可以肯定的是，还有很多我们不知道的案例。
尤其值得注意的是，从 1968 年到 2016 年，在阿米什居民人口较多的县，至少有 12 例破伤风死亡病例，其中包括：
印第安纳州马歇尔县
印第安纳州拉格朗日县
俄亥俄州韦恩县
宾夕法尼亚州克劳福德和兰开斯特县
威斯康星州弗农县
而这仅仅是死亡人数。
这些社区可能还有更多需要长期住院治疗的破伤风病例。
你为什么要考虑这个问题？
如果你错过了或延迟了孩子接种破伤风疫苗，他们仍然面临同样的风险，即使受了轻伤，最终也可能感染破伤风。
关于破伤风的更多信息
- 7月4日是破伤风日
- 意大利一名未接种疫苗的女孩患破伤风
- 关于破伤风和破伤风疫苗的5个误区
- 俄勒冈州一名未接种疫苗的儿童最近感染了破伤风
- 在美国，产科破伤风仍然是一个问题。
- 宾夕法尼亚州中部儿童破伤风
- 需要住院治疗的疫苗可预防疾病
美国疾病控制与预防中心，国家卫生统计中心。《国家生命统计系统》，死亡率：1968-1978 年压缩死亡率文件。CDC WONDER 在线数据库，数据来自 1968-1988 年压缩死亡率文件 (CMF)，第 20 系列，第 2A 号，2000 年。访问日期：2026 年 3 月 2 日下午 5:13:40，网址：http://wonder.cdc.gov/cmf-icd8.html
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