多汗症——诊断与治疗

诊断

诊断多汗症可能从医疗提供者询问您的病史和症状开始。你可能还需要体格检查或检查，以进一步评估症状的原因。

实验室检测

您的医疗提供者可能会建议您进行血液、尿液或其他化验，以确定您的出汗是否由其他疾病引起，如甲状腺功能亢进（甲亢）或低血糖（低血糖）。

汗液测试

汗水测试放大图像

或者你需要一个检测，准确定位出汗区域，评估病情严重程度。其中两种测试是碘淀粉测试和汗液测试。

治疗

治疗多汗症可能从治疗导致多汗症的疾病开始。如果找不到原因，治疗重点是控制大量出汗。如果新的自我护理习惯无法改善症状，您的医疗提供者可能会建议以下一种或多种治疗方法。即使治疗后出汗有所改善，也可能复发。

药物

用于治疗多汗症的药物包括：

• 处方止汗剂。 您的医疗提供者可能会开具含氯化铝的止汗剂（Drysol、Xerac AC）。睡前涂抹在干燥的皮肤上。起床后洗掉产品，注意不要让它进入眼睛。一旦你开始每天使用几天看到效果，可以减少到每周一到两次以维持效果。

  该产品可能引起皮肤和眼睛刺激。与您的医疗提供者讨论减少副作用的方法。

• 处方药膏和湿巾。 含有草批吡酯的处方药膏可能有助于缓解影响面部和头部的多汗症。浸泡在草糖胶（glycopyrronium tosylate，Qbrexza）中的湿巾可能缓解手、脚和腋下的症状。这些产品的可能副作用包括轻微的皮肤刺激和口干。
• 神经阻滞药物。 有些口服药会阻断触发汗腺的神经。这能减少部分人的出汗。可能的副作用包括口干、视力模糊和膀胱问题。
• 抗抑郁药。 一些用于抑郁症的药物也能减少出汗。它们也可能有助于减轻焦虑。

• 肉毒杆菌毒素注射。 肉毒杆菌毒素（Botox）治疗可以阻断刺激汗腺的神经。大多数人在手术过程中不会感到太多疼痛。但你可能需要事先给皮肤做麻醉。你的医疗提供者可能会提供一种或多种用于麻醉皮肤的方法。这些包括局部麻醉、冰敷和按摩（振动麻醉）。

  你身体的每个受影响部位都需要多次注射。可能需要几天才能看到效果。为了保持效果，你可能需要每六个月重复治疗一次。可能的副作用是治疗区域的短期肌肉无力。

外科及其他手术

您的医疗提供者可能会建议其他治疗方法：

• 离子吸收。 这种居家护理方法是将手或脚浸泡在一锅水中，同时设备通过水流传递微弱电流。电流阻断了引发出汗的神经。如果你有医疗服务提供者的处方，可以购买该设备。

  你需要将受影响部位浸泡20到40分钟。每周重复治疗2到3次，直到症状改善。获得效果后，你可以将治疗次数减少到每周一次或每月一次，以维持效果。如果出现副作用，请咨询您的医疗提供者。

• 微波疗法。 通过这种疗法，手持设备（miraDry）通过微波能量破坏腋下的汗腺。治疗包括两次 20 至 30 分钟的疗程，间隔三个月。可能的副作用包括皮肤感觉变化和一些不适感。长期副作用尚不清楚。
• 汗腺切除。 如果你只在腋下大量出汗，医疗提供者可能会建议切除这些汗腺。这可以通过刮除（刮除）、吸出（抽脂）或两者结合（吸附刮除）来完成。

• 神经手术（交感神经切除术）。 在此过程中，外科医生会切除控制手部出汗的一小段脊神经。一个可能的副作用是身体其他部位持续大量出汗（代偿性出汗）。手术通常不是针对头颈部单一出汗的选项。该手术的变体用于治疗手掌。它在不切除交感神经的情况下中断神经信号（交感切开术），从而降低代偿性出汗的风险。

  由于神经手术存在副作用和并发症的风险，通常只考虑用于尝试过多种治疗但效果不佳的患者。

这些手术均可采用全身麻醉或局部麻醉镇静。

生活方式与家庭疗法

以下建议可能有助于控制出汗和体味：

• 使用止汗剂。 含有 6%到 20%氯化铝的止汗剂（如 Drysol、Xerac AC 等）可以暂时堵塞汗水毛孔。这减少了汗水进入皮肤的量。这种产品可能有助于缓解轻度多汗症。睡前涂抹在干燥的皮肤上，醒来后洗掉。
• 选择天然材料制成的鞋子和袜子。 天然材料制成的鞋子，如皮革，能让脚部呼吸，有助于防止脚部出汗。活动时穿排汗运动袜。在商店里，你可以通过阅读包装判断哪些袜子有排汗。
• 保持脚部干燥。 每天换袜子或水管一到两次。每次都要擦干脚。如果你穿连裤袜，试试带棉底的那种。使用鞋垫和足粉帮助吸汗。可以穿凉鞋或者赤脚。或者至少偶尔脱鞋。
• 选择适合你活动的服装。 如果可以，穿天然面料，比如棉、羊毛和丝绸。这些让皮肤能够呼吸。如果你非常活跃，可能会更喜欢设计来排汗的面料。

应对与支持

多汗症可能引起不适和尴尬。你可能会因为手脚湿润或衣物上的湿渍而难以工作或享受娱乐活动。你可能会对自己的症状感到焦虑，变得退缩或自我意识。你可能会因为别人的反应而感到沮丧或难过。

与你的医疗服务提供者、咨询师或医疗社会工作者谈谈你的担忧。或者你可能会发现与其他多汗症患者交流会有所帮助。

准备您的预约

你可以先去看你的初级保健医生。随后，你可能会被转诊到诊断和治疗头发和皮肤疾病的专家（皮肤科医生）。如果您的病情对治疗无反应，可能会被转诊给神经系统专家（神经科医生）或外科医生。

这里有一些信息，帮助你为预约做准备。

你能做的

在预约前，您可能想列出以下问题的答案：

• 你直系亲属中有没有人出现过类似症状？
• 你睡觉时出汗会停止吗？
• 你平时服用哪些药物和补充剂？
• 你的症状是否让你避免社交场合或活动？

医生会带来什么期待

您的医疗提供者很可能会问您几个问题，例如：

• 你什么时候开始大量出汗的？
• 它发生在你身体的哪个部位？
• 你的症状是持续性的还是偶尔的？
• 有什么方法能改善你的症状吗？
• 有什么东西会加重你的症状？