JCVI 关于 2026 年至 2027 年流感疫苗的声明

介绍

疫苗接种及免疫接种联合委员会 （JCVI） 在 2025 年 5 月 13 日的流感小组委员会会议和 2025 年 6 月 4 日的流感疫苗免疫联合委员会会议上审查了最新的英国流感免疫计划数据，包括 2024 至 2025 年流感季节的接种率、流行病学和疫苗有效性。

2024 年至 2025 年的流感季节从 2024 年 11 月下半月开始，活动高峰出现在 2025 年开始之前。整个季节的疾病负担相对较高，流感引起的超额死亡率高于 2023 年至 2024 年的季节，并且报告的儿科死亡人数更多。

根据 JCVI 在 2023 年的建议，成人流感计划的开始时间（孕妇除外）从 9 月推迟到 10 月。这是基于疫苗在成人中的有效性会随着时间的推移而减弱的证据，因此，如果在流感季节开始时接种疫苗，则在流感活动高峰期疫苗的有效性会更高。该计划的时间对孕妇没有改变，因为需要在分娩前接种疫苗，以保护婴儿出生后的头几个月，同时在旺季保护母亲。儿童计划的时间也没有改变，因为儿童接种疫苗的保护持续时间更长。

成人的覆盖率低于 2023 年至 2024 年的季节，而儿童的覆盖率则保持相似。持续的低覆盖率或下降，特别是在临床风险群体、孕妇和一线医护人员中，令人担忧，特别是考虑到疫苗接种对预防住院的影响：最近发布的模型估计表明，流感疫苗接种计划在 2024 年至 2025 年的流感季节防止了大约 100,000 例住院。

疫苗有效性对于确定该计划中使用的疫苗非常重要。目前的疫苗提供中等有效性，根据年龄、环境和疫苗类型，从 30% 到 70% 不等，对住院治疗的有效性最高。

最近通过使用国家疫苗登记处和扩大初级保健哨点监测来改善监测，支持了疫苗类型之间的信息比较。英国卫生安全局 （UKHSA） 关于儿童计划中使用的减毒活流感疫苗 （LAIV） 的未发表数据表明，在过去 3 个季节中，疫苗对甲型流感 （H1N1） 的有效性低于灭活流感细胞培养疫苗 （IIVc） 的总和，尽管置信区间重叠。虽然 JCVI 担心这种有效性的降低，但 LAIV 仍然是一种有效的疫苗，可以防止儿童住院。

UKHSA 对 65 岁以上成年人的疫苗住院有效性进行的未发表分析显示，2024 年至 2025 年季节使用的 3 种疫苗存在重叠的置信区间：佐剂灭活流感疫苗 （aIIV）、IIVc 和高剂量灭活流感疫苗 （IIV-HD）。先前的分析显示灭活流感鸡蛋培养疫苗 （IIVe） 的疫苗有效性较低，这强化了当前 JCVI 的建议，即不要将这种疫苗用于 65 岁及以上的成年人。

在那些仍然可以选择使用 IIVe 的群体中，这应该仅在没有首选的一线流感疫苗的情况下进行，并且应努力使用最好的流感疫苗，尤其是在临床风险人群中。

JCVI 此前曾表示，他们希望在该计划中更多地使用灭活重组流感疫苗 （IIVr），以改进对疫苗有效性的估计，并获得有关该疫苗性能的多个季节的数据，特别是在老年人中，有强化证据表明相对于其他产品有额外的益处。这个建议仍然存在。

以下建议代表了 JCVI 对英国在 2026 年至 2027 年流感季节使用流感疫苗的科学观点。

2026 年至 2027 年流感疫苗总结

2026 年至 2027 年流感疫苗接种建议

65岁及以上的成年人

对于 65 岁及以上人群的疫苗接种，JCVI 建议使用以下疫苗：

• 佐剂灭活流感疫苗（aIIV)
• 灭活流感细胞培养疫苗（IIVc)
• 大剂量灭活流感疫苗（IIV-HD)
• 重组灭活流感疫苗（IIVr)

灭活流感卵培养疫苗 （IIVe） 不建议用于该年龄组。

考虑

JCVI 认为，有足够的支持证据表明，在 65 岁及以上人群中，IIVc 现在被认为等同于 aIIV、IIV-HD 和 IIVr（JCVI 会议，2025 年 6 月 4 日）。这是基于 2024 年至 2025 年季节未发表的 UKHSA 疫苗有效性数据，该数据显示 aIIV、IIV-HD 和 IIVc 的置信区间重叠（请注意，本季英国未使用 IIVr）。一项关于 2022 年至 2023 年和 2023 年至 2024 年季节疫苗对住院有效性的荟萃分析也显示，这些疫苗的置信区间重叠，表明 IIVc 对 65 岁以上成年人的住院效果与 aIIV 和 IIV-HD 一样好。

现有证据表明，与标准剂量 IIVe 相比，在 65 岁及以上的人群中使用 aIIV、IIVc、IIV-HD 和 IIVr 有更多益处。然而，几乎没有可用数据可以提供这 4 种疫苗之间的偏好。现有证据的不确定性水平以及缺乏头对头研究被认为太大，目前不允许在这些疫苗之间进行优先推荐。

JCVI 强烈建议 65 岁以上的成年人不要使用 IIVe。

18 至 64 岁的高危成年人（包括孕妇）

对于临床风险人群中 18 至 64 岁的成年人接种疫苗，JCVI 建议使用以感疫苗：

• 灭活流感细胞培养疫苗（IIVc)
• 灭活重组流感疫苗 （IIVr)

由于 aIIV 从 50 岁开始获得许可，因此也可以考虑与上述一起用于 50 至 64 岁的人群。

IIV-HD 从 60 岁开始获得许可。因此，也可以考虑与上述一起用于 60 至 64 岁的人群。

如果所有其他选项都不可用，也可以考虑在该年龄段使用 IIVe。

考虑

与鸡蛋培养的流感疫苗相比，在制造过程（细胞培养或重组）中使用不使用鸡蛋的流感疫苗具有潜在优势，因为“鸡蛋适应”可能对流感疫苗的有效性产生影响，特别是对甲型H3N2毒株。关于额外益处的证据只有几个季节可用，但卵子适应问题仍然是甲型 H3N2 病毒的一个真正问题，就发病率和死亡率而言，甲型 H3N2 病毒是一种毒性更强的流感亚型。

有限但良好的证据表明，在 65 岁以下的成年人中，IIVr 也不受卵子适应的影响，比 IIVe 更有效。因此，在 65 岁以下的成年人中，IIVr 优于 IIVe。

根据现有证据，JCVI 支持对 IIVc 和 IIVr 的明确偏好，而不是 IIVe，这些是这一弱势群体的首选疫苗。

如果所有其他选择都不可用，也可以考虑在该组中使用IIVe，因为卵子适应的任何影响可能仅限于流感季节以匹配良好的甲型H3N2毒株为主的季节。

2岁至18岁以下儿童

应向 2 岁至 18 岁以下的儿童提供 LAIV，除非有医学禁忌症或不适合。对于那些不适合 LAIV 的患者，JCVI 建议使用 IIVc。

因此，JCVI建议按以下优先顺序接种这些流感疫苗：

1. 减毒活流感疫苗 （LAIV)
2. 灭活流感细胞培养疫苗 （IIVc）（其中 LAIV 在医学上禁忌或不适合）

由于 IIVc 不含鸡蛋，因此鸡蛋过敏者可以在任何环境中安全地接种这种疫苗，包括那些因之前对鸡蛋有严重过敏反应而需要入住重症监护室的人。

如果所有其他选择都不可用，也可以考虑将灭活流感卵培养疫苗 （IIVe） 用于该年龄组。

考虑

LAIV 于 2012 年首次被建议用于儿童计划，鉴于其可接受性和易于给药、良好的安全性和有效性证据，特别是针对甲型 H3N2 和乙型流感，它仍然是首选疫苗。

关于使用 LAIV 的研究表明，小学生接种疫苗与接种疫苗的儿童的保护有关，也可以间接保护老年人（Sinnathamby，2023 年;Kassianos，2020 年;和 Pebody 2015）。

尽管 JCVI 注意到，与过去几个季节的 IIVc 相比，LAIV 对甲型 H1N1 流感的疫苗有效性有所下降，但该疫苗在预防儿童住院方面仍然有效。

2岁以下儿童

对于高危人群中 2 岁以下儿童的疫苗接种，JCVI 建议使用灭活流感细胞培养疫苗 （IIVc）。

如果所有其他选择都不可用，也可以考虑在该年龄组使用灭活流感鸡蛋培养疫苗 （IIVe）。

在英国生成真实世界证据

需要进一步的比较数据，最好来自同一国家/地区的多个季节，并且具有实验室确认的流感终点，以支持考虑英国可用的流感疫苗对获得许可的不同年龄和风险群体的相对有效性。JCVI 希望看到在英国生成高质量的比较数据。这些数据中的大部分可能来自对通过流感疫苗接种计划提供的流感疫苗的初级和二级保健疫苗有效性的监测和监测。

自 COVID-19 大流行以来，数据系统的改进使英国以住院为临床终点的疫苗有效性估计得到了更好的估计。JCVI 希望看到持续的改进现有的流感监测系统，以生成有关初级和二级保健环境中流感疫苗有效性的足够有力的数据。已经改进了将疫苗接种记录与实验室数据和住院数据联系起来，并且正在努力增加实验室提交的阴性结果。最大限度地利用甲型流感亚型以支持疫苗有效性评估也很重要。这些数据对于为 JCVI 未来的决策提供信息非常重要，这些决策将从长期中受益，并应成为整个一流流感计划长期规划的一部分。

其他研究计划也有助于改进英国对流感疫苗的评估。JCVI 支持涉及行业、监管机构、政府和公共资助研究在这方面密切合作的举措。

JCVI 希望看到所有可用的疫苗在英国使用，它建议优先使用标准的鸡蛋疫苗，以便可以通过该计划对其进行适当评估，但明白这需要与 NHS 谈判。产品可能存在重要差异，这可能导致对冬季压力的不同影响，除非该计划中提供了所有建议的产品，否则很难评估这对 NHS 的重要性。

作注意事项

JCVI 注意到，除了纯粹的科学和临床建议外，还需要从运营角度考虑其他因素，包括供应可用性和可负担性，这将有助于决定为 2026 年至 2027 年季节购买哪些疫苗。

JCVI 的建议概述了应提供的首选疫苗，具体取决于疫苗的供应情况。该建议的目的是提供一个框架，英格兰 NHS、下放政府和 UKHSA 可以从中规划 2026 年至 2027 年的疫苗订购和流感计划的交付，并将其清楚地传达给提供者和公众。一个精心策划和精心策划的计划，以便及时提供疫苗，对于确保在冬季流感活动开始增加之前尽早保护符合条件的人群非常重要。

该计划中当前疫苗的背景

2017 年 10 月，英国计划首次建议使用佐剂流感疫苗，随后在 2018 年至 2019 年流感季节提供。

2018 年 6 月和 10 月，JCVI 分别讨论了 IIV-HD 和 IIVc。在 2019 年至 2020 年季节，这两种疫苗都被建议用于 65 岁以上的成年人。IIVc 还被建议用于临床风险人群中 65 岁以下的成人和不能接受 LAIV 的儿童。

2020 年 10 月，JCVI 认为 IIVr 是 aIIV 和 IIV-HD 的可接受替代品，与 IIVc 一起用于 65 岁及以上的成年人。它也被认为适用于临床风险人群中 65 岁以下的成年人。

继 2021 年 9 月流感小组委员会之后，JCVI 修订了 IIVr 的使用，并建议在 65 岁及以上人群中可将其视为等同于 aIIV 和 IIV-HD。

联合免疫联盟于2012年4月和6月建议了儿童流感计划，其中LAIV是首选疫苗。从 2023 年季节开始，根据 JCVI 于 2022 年 10 月的建议，IIVc 成为 2 岁以下儿童的首选疫苗。

引用

JCVI的。JCVI 会议记录，可在 JCVI 页面上查阅。

卡西亚诺斯 G 等。联合王国儿童流感国家疫苗接种计划的实施情况：回顾六个流感季节的临床影响和经验教训。疫苗 2020：第 38 卷，第 36 期，第 5747 至 5758 页。

佩博迪 RG 等。在甲型和乙型流感病毒株传播的季节为学龄儿童接种流感疫苗的吸收和影响，英格兰，2014/15 年。《欧洲监督》2015 年，第 20 卷，第 39 期。

Sinnathamby MA 等人。2010 年至 2017 年英国和爱尔兰共和国儿科减毒活流感疫苗 （LAIV） 计划影响的国家间比较。流感和其他呼吸道病毒 2023 年第 17 卷第 2 期：e13099。

英国卫生安全局。英国流感，年度流行病学报告：2024 年至 2025 年冬季。