麻疹和怀孕：医生迫切希望您了解的 5 件事

在加拿大，直接处理麻疹疫情的医生发表了一篇论文，总结了孕妇及其医生应该了解的有关该疾病以及如何保持安全的关键信息。

他们的干预是在该国努力应对今年首例麻疹死亡之际进行的——婴儿在出生前从没有接种麻疹疫苗的母亲那里感染了麻疹。安大略省首席医疗官本周宣布，自去年底以来，加拿大安大略省又有 6 名母亲未接种疫苗的婴儿出生时患有麻疹。

麻疹反弹

与许多国家一样，加拿大最近发现麻疹病例有所增加，2025 年前两个月报告的病例比 2024 年全年的病例还要多。安大略省是该疫情的中心，自 10 月以来已报告了 2,000 多例病例。疫苗接种率下降被认为是罪魁祸首。

医生在《加拿大医学会杂志》上撰文强调，确保每个育龄儿童都及时接种麻疹疫苗是预防怀孕和新生儿并发症的最佳方法。

“在怀孕期间感染麻疹病毒会对分娩父母及其未出生的孩子产生毁灭性和深远的影响，”合著者、加拿大安大略省伦敦健康科学中心儿童医院的儿科医生米歇尔·巴顿博士说。“这可能非常严重，一些婴儿会立即或几年后出现并发症。我们希望这篇文章能提高人们对它带来的潜在危害的认识。

以下是他们希望人们了解的有关麻疹对孕妇及其婴儿的风险的五个关键事项。

1. 麻疹在怀孕期间的打击更大——而且可能是致命的

麻疹不仅仅是一种儿童疾病。如果您在怀孕期间感染，您患肺炎、肝炎、住院的风险要高得多——与未怀孕的人相比，死亡风险要高出十倍。流产、早产和婴儿无法正常生长的风险也更大。

2. 存在一种治疗方法 – 但接受它的窗口很短

接触过麻疹的人可以用静脉注射免疫球蛋白（一种从许多健康捐献者的血液中提取的抗体浓缩溶液）进行治疗，以帮助降低感染风险或减轻感染的严重程度。但是，这需要在暴露后 6 天内给药。这种治疗也推荐给只接种过一次 MMR 疫苗或疫苗接种史不清楚的人。“早产应被视为暴露的易感孕妇的潜在感染迹象，”Barton 及其同事说。

3. 医院应采取特别预防措施

麻疹是世界上传染性最强的病毒之一，一名感染者能够感染多达 18 人。它也是空气传播的，这意味着如果您怀孕并入院，严格的感染控制至关重要——对每个人的健康都是至关重要的。当孕妇或其婴儿患有麻疹时，应咨询传染病专家，并在整个感染期间密切遵循感染控制措施。

4. 在预产期附近感染麻疹会严重伤害宝宝

先天性麻疹发生在婴儿出生前感染时。它通常在出生后的前 10 天内出现，可表现为发烧、皮疹、肝脏发炎（肝炎）和肺炎（肺部感染）。在某些情况下，它可能导致严重的并发症，包括一种罕见的、进行性的、通常致命的脑部疾病，称为亚急性硬化性全脑炎。如果母亲在分娩后两周内感染麻疹，则患先天性麻疹的风险最大。

5. 预防很简单：检查您的疫苗接种状态

这是医生最想传达的信息：育龄者应该检查他们是否及时接种了所有麻疹疫苗，并在必要时提供额外的注射。

“孕妇没有与未怀孕的人相同的机会来保护自己免受感染，因为含麻疹的疫苗通常禁止在怀孕期间接种，因为理论上对胎儿有风险，”CMAJ 的副主编兼急诊医学医生 Catherine Varner 博士在随附的社论中说.“因此，怀孕但未接种疫苗或只接种过 1 剂麻疹疫苗的人在疫情暴发期间的负担尤其严重。”为了降低这种风险，“临床医生应该询问正在考虑怀孕的患者是否接种了 2 次麻疹疫苗。

她补充说：“在传染病爆发中，孕妇的风险通常高于普通人群。因此，它们不能成为预防策略和医疗保健系统应对措施的事后诸葛亮。