其他疫苗的长期订单可在www.immunize.org/standing-orders.注:本常规模板可根据实践自行决定进行修改，无需获得Immunize.org的许可。出于礼貌，请承认Immunize.org是其来源。
儿童和青少年接种麻疹、腮腺炎和风疹疫苗
目的
通过为所有符合疾病控制和预防中心免疫实践咨询委员会制定的标准的儿童和青少年接种疫苗，降低麻疹、腮腺炎和风疹的发病率和死亡率。
政策
在州法律允许的情况下，常规使合格的护士、药剂师和其他医疗保健专业人员能够评估疫苗接种的需求，并为符合以下任何标准的儿童和青少年接种疫苗。
程序
1根据以下标准评估儿童和青少年是否需要接种麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)疫苗:
•年龄大于或等于12月龄，a)没有任何以前接种过MMR疫苗的记录，或b)在年龄小于12月龄时仅接种过1剂MMR疫苗的记录
•4岁或以上，没有接种过两剂MMR疫苗的记录
•年龄6月龄或以上，国际旅行待定
•有前两剂MMR接种史，并被公共卫生部门确定为在流行性腮腺炎爆发期间风险增加
2筛查禁忌症和注意事项
禁忌症
•不要给对前一剂MMR疫苗或其任何成分有严重过敏反应(如过敏反应)的儿童或青少年接种MMR疫苗。有关疫苗成分的列表，请参考制造商的包装说明书(www.immunize.org/fda)或访问www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/B/excipient-table-2.pdf。
•不要给怀孕的儿童或青少年接种MMR疫苗；怀孕少女应在妊娠结束或终止时接种疫苗。
•请勿给患有已知严重免疫缺陷的儿童或青少年接种MMR疫苗(例如，血液病和实体瘤、接受化疗、先天性免疫缺陷、长期免疫抑制治疗或因HIV感染而严重免疫低下)。
注:长期免疫抑制治疗定义为每天接受20 mg或2 mg/kg体重的泼尼松或其等效物至少2周。
注:感染艾滋病毒的易感者如果感染麻疹，患严重疾病的风险会增加。年龄大于或等于12月龄且免疫功能未严重受损的HIV阳性儿童应按照建议接种MMR疫苗。有关HIV实验室参数和活疫苗使用的更多信息，请参见免疫的一般最佳实践指南“免疫活性改变”，网址www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/immunocompetence.html表4-1(脚注J)位于www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/contraindications.html。
•不要给一级亲属(如父母、兄弟姐妹)中有先天性或遗传性免疫缺陷家族史的儿童或青少年接种MMR疫苗，除非潜在疫苗接受者的免疫能力已得到临床证实或实验室验证。
注意事项(接种疫苗前需要评估)
•伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
•最近(过去11个月内)接受含抗体血液制品的历史记录(具体间隔取决于产品)
•需要结核菌素皮肤试验(TST)或γ干扰素释放试验(IGRA)测试。如果怀疑是活动性结核，MMR应该延迟。麻疹疫苗可能暂时抑制结核菌素反应。TST应在接种任何含麻疹疫苗之前、同时或之后至少4-6周的任何时间进行接种。
3提供疫苗信息报表
向所有患者提供一份最新的联邦疫苗信息声明(VIS)。如果可用且需要，向非英语患者提供一份母语版本的VIS副本；
这些可以在以下位置找到www.immunize.org/vis。(有关如何记录提供的VIS的信息，请参见第6节“记录疫苗接种”)
4准备注射疫苗
MMR II (Merck)可以通过肌肉内(IM)或皮下(Subcut))途径接种；Priorix (GSK)只能通过皮下注射途径接种。
如果疫苗通过肌肉注射途径接种，请根据下表选择针头规格、针头长度和注射部位:
| 儿童/青少年的年龄 | 针规 | 针长度 | 注射部位 |
| 1至2岁 | 22–25 | 1–1¼” | 大腿前外侧肌肉* |
| ⅝†–1″ | 手臂三角肌 | ||
| 3至10岁 | 22–25 | ⅝†–1″ | 手臂三角肌* |
| 1–1¼” | 大腿前外侧肌肉 | ||
| 11岁及以上 | 22–25 | ⅝†–1″ | 手臂三角肌* |
| 1–1½” | 大腿前外侧肌肉 |
*首选站点。
只有在皮肤绷紧、皮下组织未隆起且注射呈90度角的情况下，才可使用“⅝”针对儿童进行三角肌肌内注射。
如果疫苗通过皮下途径接种，根据下表选择针头规格、针头长度和注射部位:
| 针规 | 针长度 | 注射部位 |
| 23–25 | ⅝” | 三头肌上的脂肪组织或大腿前外侧肌肉上的脂肪组织 |
在接种前用制造商提供的稀释剂重新配制疫苗。
5根据以下标准和计划接种0.5毫升麻疹、腮腺炎和风疹疫苗(MMR):
| 既往MMR疫苗接种史 | 年龄层 | MMR疫苗的接种时间表 |
| 0记录剂量，或未知剂量 | 12月龄-4岁 | 注射1剂。 |
| 0记录剂量，或未知剂量 | 4岁及以上 | 注射1剂。至少4周后注射第2剂。 |
| 12月龄之前接种过1次 | 12月龄及以上 | 注射1剂。至少4周后注射第2剂。 |
| 在12月龄或以上时接种了1剂MMR | 4岁及以上 | 在接种1剂后至少间隔4周接种第2剂。 |
| 之前接种过2剂MMR，并被公共卫生部门确定为在流行性腮腺炎爆发期间风险增加 | 任何年龄 | 在接种第2剂后至少间隔4周接种第3剂 |
6记录疫苗接种
记录每位患者的疫苗接种信息，并在以下地点进行随访:
医疗记录:记录接种疫苗的日期、制造商和批号、接种地点和途径，以及接种疫苗者的姓名和职务。您还必须在患者的医疗记录或办公室日志中记录VIS的发布日期和提供给患者的日期。请注意，医疗记录/图表应根据适用的州法律法规进行记录和保留。如果未接种疫苗，记录未接种疫苗的原因(例如，医疗禁忌症、患者拒绝接种)；在下一次就诊时，与患者(或者，如果是未成年人，与其父母或法律代表)讨论疫苗的需求。
个人免疫记录卡:记录接种疫苗的日期和管理诊所的名称/地点。
免疫信息系统(IIS)或“登记处”:向适当的州/地方IIS(如果有)报告疫苗接种情况。
7准备好处理医疗紧急情况
准备好书面的紧急医疗协议以及设备和药物，以应对与疫苗接种相关的医疗紧急情况。有关Immunize.org的“社区环境中儿童和青少年疫苗反应的医疗管理”，请访问www.immunize.org/catg.d/p3082a.pdf。关于“社区环境中成人疫苗反应的医疗管理”，请访问www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf。为了防止晕厥，在病人坐着或躺着时给他们接种疫苗，并考虑在接种疫苗后观察他们15分钟。
8向VAERS报告所有不良事件
向联邦疫苗不良事件报告系统(VAERS)报告接种MMR疫苗后的所有不良事件，网址为www.vaers.hhs.gov。要在线提交VAERS报告(首选)或下载可写的PDF表格，请访问https://vaers.hhs.gov/reportevent.html。更多帮助请拨打(800) 822-7967。
长期订单授权
本政策和程序将对所有患者有效
诊所或诊所名称
有效的 直到被撤销或直到 。
日期日期
医务主任 /
打印姓名签名日期
对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org
www.immunize.org/catg.d/p3079a.pdf
项目编号p 3079 a(2023年3月23日)
