疫苗接种率下降，麻疹病例激增

正如人们很容易预料到的那样，美国麻疹疫苗接种率的下降直接导致麻疹病例激增 。2025 年，我们看到了自 1991 年以来最高的麻疹病例数，达到 2288 例，而 2026 年我们正朝着超过这一数字的方向发展，迄今为止已确诊 1814 例（这些都是确诊病例）。

美国并非疫情最严重的国家，孟加拉国才是。世界卫生组织报告称：“2026年3月15日至4月14日期间，共报告19161例疑似麻疹病例和2897例实验室确诊麻疹病例，其中包括166例麻疹相关死亡病例（病死率0.9%）。报告病例中，绝大多数（79%）为5岁以下儿童。”这其中包括166例死亡病例，其中大部分是2岁以下儿童。

造成这种情况的原因并不难理解。在孟加拉国，74%的病例发生在未接种疫苗的人群中，另有 14%的病例发生在仅接种过两剂推荐麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗中的一剂的人群中，其余 14%的病例则发生在已完成全部疫苗接种的人群中。在美国，情况更加严峻——92%的病例发生在未接种疫苗的人群中，而已完成全部疫苗接种的人群中仅占 4%。考虑到已完成全部疫苗接种的人数是未接种疫苗人数的 23 倍，这些数字就显得更加惊人了，这意味着未接种疫苗的人感染的可能性是接种疫苗者的 264 倍。美国和孟加拉国之间的差异很可能是由于人群中较高的易感性造成的，而这主要是由于营养不良造成的。

我们还可以观察一段时间内的数据。孟加拉国实际上在2016年之前一直接近消除麻疹。消除意味着某种疾病不再在人群中自我维持。根除则意味着某种传染病从世界上彻底消失。然而，在孟加拉国达到消除麻疹的目标之前，由于多种原因，疫苗接种率有所下降。随着疫苗接种率的下降，麻疹病例增加，最终导致了近期的疫情爆发。

美国在 2000 年实现了麻疹消除（这需要连续 12 个月没有国内传播）。这与 1963 年引入麻疹疫苗直接相关，随后在 1971 年引入了麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗（MMR），并在 1989 年开始推荐接种第二剂 MMR 疫苗。在每个国家，麻疹疫苗接种率与病例数的减少都存在直接关联。在美国，直到 21 世纪初，我们每年看到的病例都少于 70 例，全部都是境外输入病例。

然而，当时反疫苗运动正在兴起，导致麻疹、腮腺炎、风疹疫苗（MMR 疫苗）的接种率下降。据估计，平均疫苗接种率需要达到 95%才能实现群体免疫（或社区免疫），在这种状态下，病毒无法找到足够的易感宿主进行传播，因此任何疫情都会自行消退。即使在某些地区，低于 95%的接种率也会导致疫情爆发风险增加，甚至疫情规模扩大。我们一次又一次地看到，疫苗接种率低的地区往往是疫情爆发的中心。

近期麻疹疫情的爆发始于 2019 年的新冠疫情。暂且不论其根本原因，新冠疫情导致民众对疫苗犹豫不决，抵制公共卫生措施，进而导致麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗（MMR 疫苗）接种率进一步下降，这一点显而易见。正如上图所示，随着疫苗接种率的下降，麻疹病例数却在上升。美国去年几乎失去了消除麻疹的地位（消除麻疹需要连续 12 个月无麻疹在国内传播），而且今年很可能再次失去这一地位。这再次印证了疫苗接种率上升导致麻疹病例数下降、疫苗接种率下降导致麻疹病例数激增的规律——在每个国家，这种情况反复出现。大量证据表明，MMR 疫苗具有显著的有效性和必要性。

美国疫苗接种率下降的原因很复杂。我不会把这完全归咎于小罗伯特·肯尼迪。新冠疫情引发的公共卫生危机显然是一个主要诱因。 但小罗伯特·肯尼迪确实加剧了这个问题 。他长期以来散布反疫苗的虚假信息和阴谋论。他削弱了美国疾病控制与预防中心（CDC），清除了疫苗委员会中真正的科学家，并安插了许多反疫苗狂热分子，竭尽所能地破坏疫苗科学 ，损害公众对医疗机构的信任。

总体而言，特朗普政府对科学和以科学为基础的政策持敌对态度。最近，他解雇了国家科学委员会的全部22名成员，该委员会负责监督国家科学基金会。此次大规模解雇似乎没有任何正当理由，我们只能猜测他们究竟触怒了总统。无论如何，更重要的是，这代表着对本应为联邦政策提供信息的专家独立性的持续攻击。清除独立且公认的专家，并用意识形态狂热分子和马屁精取而代之，这显然是一种专制行为，与科学和良好治理背道而驰。这并非正常现象——我们并不期望这些政治立场会随着每一届政府的更迭而改变。

麻疹病例激增只是这种反科学、反专家议程最直接、最明显的后果。长远的、代际的损害已然注定，而且我们可能永远无法完全了解其影响范围。