在实践中衡量免疫接种的成功
我们都知道，根据免疫实践咨询委员会的建议为青少年接种疫苗是一项挑战。青少年并不总是定期来就诊，或者可能会转到其他医生那里，免疫接种可能不是家庭优先考虑的事情。提供商应实施系统和计划，以提供有效的疫苗接种，并在其实践中维持和提高疫苗接种覆盖率。1
您可能希望为您的实践建立目标，例如对于某些年龄范围或某些疫苗接种达到90%或更高的覆盖率。为了确定你在给病人接种疫苗方面做得有多好，你首先需要制定并实施一个在你的实践中测量实际免疫率的计划。以下是一些帮助你实现这一目标的建议:
1.参与免疫接种信息系统(IIS)。
在测量疫苗接种率时，准确的记录是关键。请记住，青少年在不止一个练习点接种疫苗并不罕见。IIS(或注册中心)可以帮助解决这一问题，因为它可以从特定地理区域内的多个医疗保健提供商处收集和整合疫苗接种数据。2此外，IIS还可以用于生成入学时经常需要的免疫记录。在某些情况下，甚至有可能将IIS链接到您办公室的电子医疗记录软件。请咨询您所在州或当地的IIS工作人员，以确定该系统如何极大地方便您的记录保存。
2.通过“供应商免疫质量改进(IQIP)”计划请求援助
许多诊所可能没有意识到他们可以联系他们所在的州或地区卫生部门，看看是否有工作人员可以通过“免疫质量改善提供者(IQIP)计划”为免疫率测量提供免费帮助。（www.cdc.gov/vaccines/programs/iqip/index.html)
IQIP是CDC的国家级、提供者级免疫质量改进项目。IQIP可以帮助您提高实践效率，并确保您实践中的儿童和青少年在需要时获得他们需要的疫苗。该计划使用IIS或电子健康记录数据来更好地评估按时接种疫苗的覆盖率和个体患者的接种需求。IQIP计划的工作人员可以审查基线覆盖数据，并协助您的实践中制定适当的质量改进策略。
除了有助于覆盖率评估之外，使用IQIP的好处还包括:
- 通过确保儿童和青少年按时接种疫苗来节省您的实践时间，从而减少需要为补种疫苗安排的就诊次数；
- 节省您的实践资金，因为员工资源不用于免疫接种跟进和后续活动；
- 允许您的实践定制最符合您的需求和工作流程的质量改进策略；
- 协助满足您针对儿童和青少年的HEDIS措施。
3.使用CDC的综合临床评估软件应用程序(CoCASA)。
CoCASA是一个提供者级工具，用于评估任何提供疫苗接种的临床环境中的免疫覆盖率和实践。该应用程序提供即时反馈，并突出需要进一步跟进的领域。它还为次优覆盖率提供了可能的解释，例如
错过了接种疫苗的机会。此外，CoCASA可用于生成特定患者子集的报告。这个有用的工具可以通过访问免费获得www.cdc.gov/vaccines/programs/cocasa/index.html。
4.考虑自己做一个图表回顾。
如果您希望在没有卫生部门人员帮助的情况下测量您的免疫接种率，您可以使用一种或多种图表审查方法:
- 连续调查法往往成本低、简单且易于实施。通过这种方法，实践者选择一个患者亚组，然后从该亚组中已经连续就诊的患者的医疗记录中分析疫苗接种数据。这种选择过程可以帮助确保评估仅包括当前患者的数据，而不是
给那些已经离开诊所的人。然而，这也有高估完全免疫患者百分比的风险，因为这种方法排除了不经常就诊的患者，他们更有可能接种不足。
- 第二种选择是随机记录测量方法。免疫数据是从随机选择的所有患者病历中收集的，无论他们寻求护理的频率如何。4为了最大限度地降低低估完全免疫患者百分比的可能性，最好将随机审查限制在过去一年内见过的患者。4但是请记住，典型办公室环境中的可用资源通常不允许使用随机记录方法，这种方法由卫生部门工作人员实施更为有效。3
卫生保健专业人员在保护青少年免受疫苗可预防疾病方面发挥着至关重要的作用。因此，衡量免疫接种率应该是每项业务的目标，因为衡量可以提高绩效所需的意识。
参考
- 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Immunization Strategies for Healthcare Practices and Providers. In: Hamborsky J, Kroger A, Wolfe C, eds. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 13th ed. Washington, DC: Public Health Foundation; 2015.
- General Best Practice Guidelines for Immunization. Available at www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/records.html.
- Darden PM, Taylor JA, Brooks DA, et al. How should immunization rates be measured in the office setting? A study from PROS and NMA PedsNet. Clin Pediatr. 2008;47(3):252-260.
- Morrow AL, Crews RC, Carretta HJ, Altaye M, Finch AB, Sinn JS. Effect of method of definng the active patient population on measured immunization rates in predominantly Medicaid and non-Medicaid practices. Pediatrics. 2000;106(1 Pt 2):171-176.。
www.give2menacwy.org/know-your-rates ▪ Item #P8019 (7/21)
