疫苗成分:你应该知道什么
一些家长担心疫苗中的成分，如铝、汞、明胶和抗生素。两个事实可以让父母放心。首先，每种成分的数量都很少。第二，只使用必要的成分，在安全性研究中，任何存在的成分都作为疫苗的一部分进行测试。这张表描述了疫苗中使用的一些成分及其原因。
问:为什么疫苗中含有铝？
A.铝在疫苗中用作佐剂。佐剂通过允许更少量的活性成分和在某些情况下更少的剂量来增强免疫反应。直到最近，铝盐是美国批准使用的唯一一类佐剂。
铝金属
自20世纪30年代以来，在美国铝盐一直被用作疫苗的佐剂。一些人怀疑疫苗中的铝是有害的——事实令人放心。
首先，铝存在于我们的环境中；我们呼吸的空气，喝的水，吃的食物都含有铝。
第二，疫苗中铝的含量很少。例如，在出生后的前六个月，如果婴儿接种了所有推荐的疫苗，他们会摄入大约4毫克的铝。然而，在同一时期，如果母乳喂养，他们将消耗约10毫克的铝，如果喂养普通婴儿配方奶粉，将消耗40毫克的铝，如果喂养大豆基婴儿配方奶粉，将消耗高达120毫克的铝。
一些人想知道注射到疫苗中的铝和从食物中摄入的铝之间的区别。通常，婴儿每毫升血液中含有1至5纳克(十亿分之一克)的铝。研究人员表明，注射疫苗后，婴儿血液中可检测到的铝的数量没有变化，疫苗中约一半的铝在一天内从体内消除。事实上，只有当肾脏功能不正常或根本不正常(因此铝不能被有效消除)时，铝才会造成伤害，并且施用大量的铝，如抗酸剂中的铝。
其他佐剂
单磷酰脂质A
单磷酰脂质A从细菌表面分离出来并被解毒，因此它不会造成伤害。这种佐剂已经在数万人中进行了安全性测试，并于2009年在美国获得批准使用。
QS21
这种皂基分子是从皂树树皮中分离出来的。
MF59
这种物质是一种叫做角鲨烯的油和水的混合物。角鲨烯存在于人、动物和植物中。
CpG
这种物质是组成DNA的两种核酸的混合物，称为胞嘧啶和鸟嘌呤。
*一毫克是一克的千分之一，一克是五分之一茶匙水的重量。
问:为什么疫苗中含有甲醛？
A. 甲醛是疫苗生产的副产品。
甲醛在一些疫苗的生产过程中被用来灭活病毒(如脊髓灰质炎和甲型肝炎病毒)或细菌毒素(如白喉和破伤风毒素)。虽然大部分甲醛被净化掉了，但仍有少量残留。
因为甲醛与尸体的保存有关，它在疫苗中的存在似乎是不合适的。然而，重要的是要认识到甲醛也是蛋白质和DNA合成的副产品，所以它通常存在于血液中。血液中的甲醛含量是任何疫苗中的10倍。
问:为什么疫苗中含有明胶？
A.明胶在一些疫苗中用作稳定剂。在疫苗中加入稳定剂是为了防止活性成分在生产、运输和储存过程中降解。由猪皮或猪蹄制成的明胶令人担忧，因为有些人(大约每200万人中有1人)可能会对它产生严重的过敏反应。
此外，因为宗教团体，如犹太人，穆斯林和基督复临安息日会，遵循禁止猪产品的饮食规则，一些家长担心使用含有明胶的疫苗。然而，所有的宗教团体都批准他们的信徒使用含明胶的疫苗，原因有几个。首先，疫苗是注射的，而不是吃(轮状病毒疫苗除外，它不含明胶)。第二，疫苗中的明胶经过高度提纯和水解(被水分解)，所以比自然界中发现的要小很多；因此，宗教领袖认为它足够不同，不会违反宗教饮食法。最后，这些宗教团体的领导人认为，接种疫苗的好处大于遵守宗教饮食法。
问:为什么疫苗中含有汞？
A. 在流感疫苗的一些多剂量制剂中，汞被用作防腐剂。
防腐剂防止细菌污染。在20世纪早期，大多数疫苗被包装在包含多剂量的小瓶中。医生和护士会配制一剂疫苗，然后将剩余的疫苗放回冰箱。不幸的是，有时细菌会无意中进入小瓶，污染剩余剂量的疫苗，并偶尔导致不良反应，例如当另一名患者从该小瓶中接受疫苗时，注射部位出现脓肿或血流感染，这有时是致命的。防腐剂，最初是在20世纪30年代添加的，解决了这个问题。
最常用的防腐剂是硫柳汞，一种含汞化合物。随着接种的疫苗越来越多，儿童接受的硫柳汞量也越来越多。到20世纪90年代末，美国儿科学会和公共卫生局要求从疫苗中去除汞，以使“安全的疫苗更加安全”没有证据表明硫柳汞会造成伤害，但他们希望谨慎行事。不幸的是，他们的谨慎让父母担心，他们怀疑疫苗中的汞是否会导致汞中毒或自闭症的细微迹象。为了解决这些问题，科学家们进行了几项研究，所有研究都表明疫苗中含有的硫柳汞水平不会造成伤害。
此外，因为汞是一种自然存在的元素，存在于地壳、空气、土壤和水中，我们都接触到它。事实上，纯母乳喂养的婴儿摄入的汞量是疫苗中汞含量的两倍多。如今，母乳喂养的婴儿在母乳中摄入的汞是流感疫苗中汞含量的15倍。
问:当我的孩子在一天内接种多种疫苗时，疫苗成分的累积效应如何？
A.关于同一天注射多种疫苗的累积效应的问题是合理的。然而，几个信息来源提供了保证:
- 迈克尔·史密斯(Michael Smith)和查尔斯·伍兹(Charles Woods)的一项研究表明，在婴儿时期按照建议的时间表接种疫苗的7至10岁儿童没有出现神经心理学延迟，如言语和语言延迟、言语记忆、精细运动协调、运动或语音抽搐以及智力功能。
- 如果在注射其他疫苗的同时加入一种新疫苗，则必须完成研究，以表明这两种疫苗都不会影响另一种疫苗的安全性或工作能力。这些研究被称为伴随使用研究，数量众多，范围广泛，提供了关于疫苗成分干扰或过多成分引起的影响的更多信息。
- 对免疫系统的研究估计，我们可以在任何时候对大约10，000种不同的免疫成分做出反应。今天推荐给幼儿的所有疫苗中包含的免疫成分的数量少于200个免疫成分。
- 最后，已经研究了疫苗中的添加剂，如铝，它们在体内是如何加工的，以及什么水平是有毒的。例如，遭受铝中毒影响的人必须长期暴露于铝(数月或数年)以及无功能或功能不正常的肾脏。
根据所有这些信息，我们可以得出结论，在一天内接种多种疫苗不会使婴儿的免疫系统不堪重负。
问:有些疫苗是用胎儿细胞制成的吗？
A.胎儿细胞用于制造这些疫苗:风疹(MMR中的“R”)、水痘、甲型肝炎和(一种)狂犬病疫苗。用于培养疫苗病毒的胎儿细胞是从20世纪60年代早期在瑞典和英国进行的两次选择性堕胎手术中分离出来的。
一些父母想知道为什么科学家会选择使用胎儿细胞。这有几个原因。首先，与细菌不同，病毒需要细胞生长，而人类细胞在支持人类病毒生长方面往往比动物细胞更好。第二，胎儿细胞不太可能被其他病毒污染，因为子宫是无菌环境。最后，在死亡之前，胎儿细胞可以比老年细胞繁殖更多次。
一些宗教信仰反对堕胎的人对使用胎儿细胞培养的疫苗提出了质疑。2005年，当教皇本笃十六世担任天主教会信仰教义部负责人时，这个问题得到了解决；据确定，由于疫苗的救生性质，天主教父母可以合理地给他们的孩子接种这些疫苗。同样，国家天主教生物伦理中心认为使用从历史流产中分离出的胎儿细胞培养的疫苗在道德上是可以接受的。宗座生命学院也在2017年澄清了他们支持使用胎儿细胞培养的疫苗的立场。
问:疫苗中的成分会导致过敏反应吗？
A.除了明胶，疫苗中的其他成分，如卵蛋白、抗生素和酵母蛋白，可能会引起过敏反应。疫苗包装中使用的乳胶也是一个与过敏有关的问题。
鸡蛋蛋白质
因为流感和黄热病疫苗是在鸡蛋中培育的，所以最终产品可能含有鸡蛋蛋白。蛋白质化学的进步已经导致流感疫苗中卵蛋白的含量显著降低；因此，鸡蛋过敏的人现在可以接种流感疫苗。然而，建议严重鸡蛋过敏疫苗接种者在接种流感疫苗后留在办公室15分钟，以防出现任何反应。
抗生素
抗生素用于防止某些疫苗生产过程中的细菌污染。然而，疫苗中使用的抗生素类型，如新霉素、链霉素、多粘菌素B、金霉素和两性霉素B，并不是人们通常会过敏的那些。
酵母蛋白质
一些病毒疫苗是在酵母细胞中制造的；这些疫苗包括乙肝疫苗和人类乳头瘤病毒疫苗。尽管疫苗是从酵母细胞中提纯出来的，但最终产品中仍有大约百万分之一到百万分之五的量存在。好消息是，对面包或面包产品过敏的人对酵母不过敏，所以酵母过敏的风险是理论上的。
乳胶包装
一小部分疫苗是用含有乳胶的材料包装的。虽然患者很少对疫苗包装中的乳胶产生反应，但对乳胶过敏的人应该在获得任何以这种方式包装的疫苗之前咨询他们的过敏医生。
选定的参考文献
Aluminum: Baylor NW, Egan W, Richman P. Aluminum salts in vaccines – U.S. perspective. Vaccine. 2002;20:S18-S23.
Formaldehyde: Epidemiology of chronic occupational exposure to formaldehyde: report of the ad hoc panel on health aspects of formaldehyde. Toxicology and Industrial Health. 1988;4:77-90.
Gelatin: Atkinson WL, Kroger AL, and Pickering LK. General Immunization Practices. In: Plotkin SA, Orenstein WA, and Offit PA, eds., Vaccines Sixth Edition. Saunders Elsevier, 2012.Cumulative effects: Smith MJ and Woods CR. On-time vaccine receipt in the first year does not adversely affect neuropsychological outcomes. Pediatrics. 2010;125(6):1134-1141.
Thimerosal: Gerber JS and Offit PA. Vaccines and autism: A tale of shifting hypotheses. Clinical Infectious Diseases. 2009;48:456-461.Fetal cells: Offit PA. Vaccinated: One man’s quest to defeat the world’s deadliest diseases. New York: Harper Perennial, 2007.
Allergic reactions: Offit PA, Jew RK. Addressing parents’ concerns: do vaccines contain harmful preservatives, adjuvants, additives, or residuals? Pediatrics. 2003;112:1394-1401.Multiple Vaccines: Offit PA, Quarles J, Gerber MA, Hackett CJ, Marcuse EK, Kollman
TR, Gellin BG, Landry S. Addressing parents’ concerns: Do multiple vaccines overwhelm
or weaken the infant’s immune system? Pediatrics. 2002 Jan;109(1):124-129
该信息由费城儿童医院疫苗教育中心提供。该中心是父母和医疗保健专业人员的教育资源，由致力于传染病研究和预防的科学家、医生、母亲和父亲组成。疫苗教育中心由费城儿童医院捐赠的椅子资助。该中心没有得到制药公司的支持。2020费城儿童医院，版权所有20122-07-20
