Varicella
这是什么？
水痘（水痘）是一种由水痘-带状疱疹病毒 （VZV） 感染引起的 高度传染性疾病。 一个人康复后，病毒在脊神经的背根神经节内保持休眠（非活性），稍后可以重新激活，表现为带状疱疹（带状疱疹）。
要查找的内容
症状在接触病毒后 7 至 21 天开始。发烧、流涕（流鼻涕）和持续 1 至 2 天的嗜睡是疾病的最初体征（前驱期）。随后出现瘙痒（发痒）皮疹，最初是斑丘疹（平坦的变色区域和凸起的区域），然后变成水疱状（充满液体的水泡）。囊泡破裂然后结痂，通常在 10 到 14 天内。皮疹可以覆盖身体的任何部位，包括口腔内、头皮、眼睑和生殖器区域。未接种疫苗的儿童可能会出现 200 至 500 个病变。大约 5% 的病例为亚临床病例（症状非常轻微，以至于在临床检查中仍未被发现）。
大多数水痘病例是自限性的（会自行消退），但并发症可能包括继发性细菌感染、败血症（血液感染）、肺炎、脑膜炎、脑炎和急性小脑性共济失调（肌肉运动不协调）。
怀孕期间的水痘感染会导致孩子出现先天性水痘综合征。先天性水痘综合征的症状包括皮肤瘢痕形成、眼睛异常、肢体缺陷和神经系统畸形。当感染发生在妊娠中期时，先天性水痘综合征的风险更高。通过母体水痘感染接触水痘的婴儿可能会患上带状疱疹，但这种情况很少见。
尽管接种了疫苗，但有些人如果受到感染，仍可能患上疾病。这被称为突破性疾病。突破性水痘的症状通常很轻微。患者通常不发热，皮损较少。患有突破性疾病的人具有传染性，可以将疾病传染给他人。
它是如何传播的？
水痘是通过吸入感染者咳嗽或打喷嚏时空气中传播的呼吸道飞沫传播的。它也可以通过直接接触囊泡内的液体或通过接触被囊泡液污染的物品来传播。
水痘患者在皮疹发作前 1 至 2 天内被认为具有传染性，直到所有病变都结痂。
流行病学
水痘具有高度传染性。超过 80% 的感染者的非免疫性家庭接触者会患病。
在 2005 年澳大利亚引入疫苗接种之前，每年有 240,000 例水痘病例，导致 1,500 人住院，平均 7 至 8 人死亡。2013 年，水痘感染的住院率降至每 100,000 人 2.1 人。这些儿童中的大多数年龄在 18 月龄以下，这是接种水痘疫苗的预定年龄。（注意：儿童可以从 9 月龄大开始安全地接种疫苗。
4 周以下的婴儿、早产儿、未接种疫苗的青少年、孕妇 和免疫抑制者如果被感染，患严重疾病和并发症的风险最大。
预防
疫苗可以预防水痘感染。
^ 由于 MMRV 联合疫苗的发热率较高，因此不得作为 4 <儿童含麻疹疫苗的第一剂接种（见下文注意事项和禁忌症）。
* 虽然尚未注册用于 12 ≥的人，但 ATAGI 建议它可以在 14 岁以下使用。MVEC 建议，当还需要预防麻疹、腮腺炎和风疹时，也可以考虑将其用于老年人。
阴影框 – 水痘疫苗通常在 18 月龄时作为单剂在 NIP 上提供。AIR 会将 12 月龄大的疫苗接种视为有效剂量。
未注册在此年龄组中使用的阴影框。
阴影框表示减毒活疫苗。
建议
单剂水痘疫苗接种（与麻疹、腮腺炎和风疹联合使用）在 18 月龄大时由 NIP 资助。（注意：儿童可以从 9 月龄大开始安全地接种疫苗。
建议接种第二剂（无资金）以获得更大的保护，从而降低突破性疾病的发生率。建议减毒活疫苗之间的最短间隔为 4 周。
任何 14 岁及以上没有免疫力的人都应该接受 2 剂的补种疗程（间隔 4 周给药）以获得足够的保护。
建议免疫功能低下者的家庭接触者按时完成免疫接种计划。
常见的疫苗副作用
注射部位反应（发生在最初的 48 小时内）和发烧（发生在接种疫苗后 5 至 12 天）是常见的副作用。
接种疫苗后 5 至 26 天出现斑丘疹或水疱性皮疹（有 2 至 5 个病变），约 5% 的疫苗接种者会出现。如果发生这种情况，建议将病变保持覆盖状态，直到它们结痂，以避免将病毒传播给他人。疫苗病毒传播给接触者极为罕见。在全球范围内，只有 11 例记录在案的病毒从最近接种疫苗的人传播给未接种疫苗的人。
注意事项和禁忌症
所有水痘疫苗都是减毒活疫苗，因此禁用于妊娠期和免疫功能低下的患者。
被诊断患有 IFNAR1 的儿童和成人应在接种疫苗前寻求免疫专家或免疫学家的建议。
免疫球蛋白或其他血液制品与注射减毒活疫苗之间有推荐的间隔时间。请参阅 MVEC：减毒活疫苗和免疫球蛋白或血液制品。
当作为含 MMR 疫苗的第一剂接种时，MMRV 疫苗 与儿童较高的发热率有关。因此，建议 MMRV 疫苗仅作为 4 岁以下儿童 2 剂 MMR 疗程的第二剂接种。
暴露后预防
可以在接触水痘后 3 至 5 天内提供疫苗接种（第一剂或第二剂）（前提是没有禁忌证）。这可以降低水痘疾病发展的可能性。
新生儿（母亲在分娩前 7 天或分娩后 2 天内出现感染）、1 月龄以下的婴儿（如果母亲血清反应阴性）、孕妇、早产儿（仍在住院期间，无论母体血清学如何）或暴露于水痘病的免疫抑制个体应接受带状疱疹免疫球蛋白 （ZIG）。
如果一个人在第一次接种 ZIG 后超过 3 周再次暴露于水痘，则可以重复服用 ZIG。
作者：Rachael McGuire（默多克儿童研究所 SAEFVIC 研究护士）
校订者：Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）和 Katie Butler（MVEC 教育护士协调员）
日期：2023 年 10 月
本节中的材料会随着新信息和疫苗的可用而更新。墨尔本疫苗教育中心 （MVEC） 工作人员会定期审查材料的准确性。
您不应将本网站上的信息视为针对您的个人健康或您家人的个人健康的具体、专业的医疗建议。对于医疗问题，包括有关疫苗接种、药物和其他治疗的决定，您应该始终咨询医疗保健专业人员。
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