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Risk Assessment Measles in the United States
麻疹情景化人群健康风险评估
2025 年 12 月 10 日更新
目前，疫情应对创新中心（CORI）判定美国麻疹疫情处于4 级情景：
疫区居住及出行人群风险等级
| 风险等级 | 未接种疫苗人群 | 儿童 | 医护人员 | 美国普通民众 |
|---|---|---|---|---|
| 4 级情景 —— 出现 3 起及以上大规模疫情，或至少 1 起特大规模疫情 | 高 | 高 | 低 – 中等 | 低 – 中等 |
基于现有信息，我们对上述风险评级的置信度为中等。
截至 2025 年 12 月 9 日，美国 45 个辖区本年度已报告至少 1919 例麻疹确诊病例（含国际入境人员）、3 例疑似病例，累计出现至少 47 起疫情。
疫情应对创新中心麻疹数据面板可提供辖区内报告病例、公众暴露情况及免疫接种覆盖率的近实时数据（数据覆盖辖区）。
情景更新
美国目前同时存在 3 起及以上大规模疫情（≥50 例），疫情现状符合 4 级情景判定标准。其中，犹他州（115 例，关联本次疫情的具体病例数尚未明确）、亚利桑那州（177 例，173 例与本次疫情相关）、南卡罗来纳州（123 例，至少 111 例与本次疫情相关）均出现大规模麻疹疫情。
麻疹消除认证状态
加拿大已失去麻疹消除认证，即自 2024 年 10 月起发生的跨辖区麻疹疫情持续逾 1 年，该国连续 12 个月报告麻疹本土持续传播病例。
美国疫情最新情况
泛美卫生组织将于 2025 年初重新评估美国的麻疹消除认证状态，评估核心为判断是否存在麻疹病毒持续、无间断的传播链。
- 2025 年 1 月暴发的德克萨斯州大规模麻疹疫情已结束，但后续数月美国仍出现新增病例。卫生部门正调查后续病例是否与前期传播链相关，或为境外输入的独立病例。
- 目前犹他州和亚利桑那州的疫情均检测出 D8-9171 基因型麻疹病毒，该毒株与德克萨斯州疫情、加拿大及墨西哥境内流行的毒株一致。相关基因测序和流行病学调查仍在进行，以确认上述病例是否存在关联，或为独立输入病例。
- 美国疾控中心代理主任吉姆・奥尼尔表示，初步信息显示犹他州和亚利桑那州的病例与德克萨斯州疫情无直接关联，疫情应对创新中心正持续监测相关情况。
- 美国各地仍持续报告散发病例及中小规模疫情，近期新增病例多与当前暴发的大规模疫情相关。辖区级病例及疫情详情可查询疫情应对创新中心麻疹数据面板。
传播风险
境内外出行的季节性增加，推高了麻疹病毒的传播风险；疫区之间的人员流动加速了病毒的地域扩散。在疫苗接种率偏低的人群聚集活动中，或人口密度较高的集中居住场所，病毒传入后引发本土持续传播和 ** 大规模疫情（≥50 例）** 的概率会显著上升。
麻腮风疫苗接种覆盖率的影响
麻腮风（MMR）疫苗防护效果显著，接种 1-2 剂后，对麻疹的防护率可达 93%-97%。
维持 **≥95% 的接种覆盖率 ** 是建立群体免疫的关键，但 2023-2024 学年美国幼儿园儿童的麻腮风疫苗接种率仅为 92.7%。人口密度较高的区域或联系紧密的社区中，局部疫苗接种率偏低的情况，会增加麻疹病毒本土持续传播和引发大规模疫情（≥50 例）的风险。
本年度麻疹确诊病例以儿童为主，其中大部分为学龄儿童。学校是麻疹疫情的高风险传播场所 ——一旦校内麻腮风疫苗接种率低于 85%，疫情暴发的可能性及疫情规模会大幅上升。
主要局限性
由于公开的病例级信息有限，且相关调查仍在进行，目前报告的病例数及疫情关联情况仍存在不确定性，后续或随数据补充更新。
- 自 2025 年 2 月 21 日起，美国疾控中心调整为每周发布麻疹病例数据，国家法定传染病监测系统（NNDSS）的数据存在滞后性，可能导致实时数据漏报。
- 目前的疫情数据由媒体报道等其他渠道补充完善，因此对当前疫情估算结果的置信度为中等。
防控建议
防控大规模 / 特大规模疫情的建议
为减少麻疹传播、降低大规模及特大规模疫情的发生风险，疫情应对创新中心依据循证最佳实践和标准，提出以下建议：
- 监测地方及州辖区、医疗机构 / 诊所层面，以及因人群聚集（如学校、收容所等）存在较高传播风险的亚社区内的疫苗接种覆盖率。
- 针对疫苗接种率偏低的人群，开展贴合当地文化的靶向疫苗科普宣传，并设置移动接种点。
- 通过多种媒介（如健康预警、致临床医生的信函、新闻通稿），提升社区和医护人员对麻疹病例的早期识别意识。
- 与医疗机构、社区领袖、学校（含校方管理层及校医）建立紧密合作，提升公众对麻腮风疫苗的重要性和有效性、麻疹症状、检测及隔离流程的认知。
- 加强公共卫生部门与医疗界负责人的沟通，共享疫情应对经验与教训。
- 疫情暴发的高风险区域需强化疫苗接种政策，遏制病毒进一步传播，可采取的措施包括：将疫苗接种作为入学及高风险场所准入的强制要求；对学校和托育机构中的未接种人员实施隔离政策。此外，可采取额外公共卫生措施，如医疗机构内佩戴口罩的要求、靶向免疫接种行动等，进一步降低传播风险，提升社区防护水平。
防控中小规模疫情的建议
为减少麻疹传播、降低中小规模疫情的发生风险，提出以下循证建议：
- 按需提供暴露后预防措施（PEP），助力实现病毒防护或缓解病情发展。
- 各州及地方卫生部门可根据实际情况，调整临时疫苗接种计划。
- 对医护人员的麻疹免疫状态进行常规记录，以便在职业暴露发生时，及时为相关人员采取合适的暴露后预防措施或实施隔离。
- 若医疗机构暴发麻疹疫情，或医疗机构为疫区提供医疗服务，依据美国疾控中心指南，无麻疹实验室免疫证据或实验室确诊感染史的医护人员，无论出生年份，均建议接种 2 剂麻腮风疫苗。
防控国际旅行相关麻疹传播的建议
为降低国际旅行引发的麻疹传播风险，提出以下循证建议：
- 出现不适症状（尤其是发热、出疹）者，禁止出行。
- 计划赴美境外旅行的人员，需依据美国疾控中心指南，至少在出发前 2 周完成麻疹全程疫苗接种。
- 携带 12 月龄以下婴儿进行国际旅行的人员，需依据美国疾控中心指南，为婴儿在 6-11 月龄接种首剂麻疹疫苗，12-15 月龄接种第二剂，4-6 岁完成最后一剂接种。
- 从境外返美的人员，需进行3 周健康监测，若出现高热、咳嗽、出疹等症状，立即联系当地卫生部门或医护人员。
通用麻疹防控建议
为全面减少麻疹传播，提出以下循证通用建议：
- 所有儿童均需依据美国疾控中心指南，完成 2 剂麻腮风疫苗常规接种：首剂于 12-15 月龄接种，第二剂于 4-6 岁接种（入学前完成）。
- 青少年及成人也需及时完成麻腮风疫苗接种（根据风险因素，接种 1 剂或 2 剂），除非有麻疹、腮腺炎、风疹的其他推定免疫证据。
- 无推定免疫证据的医护人员，需接种 2 剂麻腮风疫苗，两剂间隔至少 28 天。
- 确诊或疑似麻疹感染者，需与无麻疹免疫保护的人群隔离，直至出疹后第 4 天。
- 无麻疹免疫保护且接触过麻疹病毒的人员，需在暴露后 72 小时内接种麻疹疫苗，或 6 天内注射免疫球蛋白，实施暴露后预防；否则需进行隔离，防止病毒进一步传播。
美国麻疹情景化人群健康风险评估说明
注：本评估仅针对各情景发生时可能造成的人群健康风险进行分析，不评估各情景的发生概率。风险评估基于所列情景的潜在健康影响展开；若全国同时出现多种疫情情景，将重点标注最高等级的情景。读者需结合自身所在区域及周边地区的情况，参考对应等级的情景评估。本风险评估将定期更新，相关情景的详细判定方法见第 10 页。
全美麻疹疫情情景及对应风险等级
| 疫情情景 | 未接种疫苗人群 | 儿童 | 医护人员 | 美国普通民众 |
|---|---|---|---|---|
| 1 级情景 —— 麻疹散发病例，无疫情暴发（基线状态） | 低 – 中等 | 低 – 中等 | 低 | 低 |
| 2 级情景 —— 出现中小规模疫情 | 中等 | 中等 | 低 | 低 |
| 3 级情景 —— 出现 1-2 起大规模疫情 | 中 – 高 | 中 – 高 | 低 | 低 |
| 4 级情景 —— 出现 3 起及以上大规模疫情，或至少 1 起特大规模疫情 | 高 | 高 | 低 – 中等 | 低 – 中等 |
| 5 级情景 —— 病毒持续传播超 12 个月，导致失去麻疹消除认证 | 高 | 高 | 中等 | 中等 |
基于各风险因素的现有信息水平、既往麻疹疫情的传播规律，以及疫苗和诊疗资源的可及性，我们对上述整体风险评级的置信度为中等。
人群健康风险等级划分
低、低 – 中等、中等、中 – 高、高
参考文献
（原文参考文献仅标注来源及访问时间，无翻译必要，故保留原文格式）
- ArcGIS Dashboards. December 10, 2025. Accessed December 10, 2025. https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/dashboards/dd314001921f4d2eac160f89ded0 b49a
- CDC. Measles Cases and Outbreaks. Measles (Rubeola). December 10, 2025. Accessed December 10, 2025. https://www.cdc.gov/measles/data-research/index.html
- Public Health Agency of Canada. Statement from the Public Health Agency of Canada on Canada’s measles-elimination status. November 2025. Accessed December 10, 2025. https://www.canada.ca/en/public-health/news/2025/11/statement-from-the-publichealth-agency-of-canada-on-canadas-measles-elimination-status.html
- O’Neill J [@HHS_Jim]. Tweet. Accessed December 10, 2025. https://x.com/HHS_Jim/status/1990874580349825
- CDC. Assessing Measles Outbreak Risk in the United States. National Center for Immunization and Respiratory Diseases. February 27, 2025. Accessed September 12, 2025. https://www.cdc.gov/ncird/whats-new/measles-outbreak-risk-in-us.html
- Measles / Rubeola 2013 Case Definition | CDC. June 11, 2021. Accessed September 12, 2025. https://ndc.services.cdc.gov/case-definitions/measles-2013/
- CDC. Measles Vaccination. Measles (Rubeola). April 15, 2025. Accessed September 12, 2025. https://www.cdc.gov/measles/vaccines/index.html
- CDC. Measles Vaccination for Specific Groups. Measles (Rubeola). March 4, 2025. Accessed September 12, 2025. https://www.cdc.gov/measles/hcp/vaccineconsiderations/specific-groups.html
- CDC. Measles Vaccine Recommendations. Measles (Rubeola). June 10, 2025. Accessed September 12, 2025. https://www.cdc.gov/measles/hcp/vaccineconsiderations/index.html
- NNDSS Weekly Data | Data | Centers for Disease Control and Prevention. Accessed September 12, 2025. https://data.cdc.gov/NNDSS/NNDSS-Weekly-Data/x9gk5huc/about_data
- CDC. Plan for Travel. Measles (Rubeola). July 22, 2025. Accessed September 12, 2025. https://www.cdc.gov/measles/travel/index.html
- Prevention of Measles, Rubella, Congenital Rubella Syndrome, and Mumps, 2013. Accessed September 12, 2025. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6204a1.htm
- Routine MMR Vaccination Recommendations: For Providers | CDC. April 17, 2025. Accessed September 12, 2025. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/mmr/hcp/recommendations.html
本报告所属的疫情应对创新中心，由美国疾控中心预测与疫情分析中心与约翰斯・霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院通过合作协议（编号 NU38FT000004）提供资助。
©2025 约翰斯・霍普金斯大学 保留所有权利。
术语注释
- 麻腮风疫苗（MMR）：麻疹（Measles）、腮腺炎（Mumps）、风疹（Rubella）联合疫苗
- 暴露后预防措施（PEP）：接触病原体后采取的预防性措施，以降低感染概率或减轻病情
- 群体免疫：人群中足够比例的个体获得免疫后，可间接保护无免疫能力的个体，阻断病原体传播
- 本土持续传播：病原体在某一区域内连续传播，无明确境外输入源头
- 推定免疫证据：非实验室检测结果，但可证明个体对疾病具有免疫力的依据（如既往感染史、正规疫苗接种记录等）
Measles-Risk-Assessment-12_10_2025.pdf
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