麻疹感染后继发亚急性硬化性全脑炎

作者：迈克尔・S・孔 医学博士 1,2；约翰・罗斯・克劳福德 医学博士 1,2

单位：1 加利福尼亚州奥兰治市奥兰治县儿童医院；2 加利福尼亚大学欧文分校，欧文市

通讯作者：约翰・罗斯・克劳福德，邮箱：john.crawford@choc.org

本文于 2026 年 2 月 21 日发表于《新英格兰医学杂志》官网

一名 7 岁男童因出现认知功能减退和癫痫发作症状 3 个月，被送往儿童三级医院就诊。该患儿 7 月龄时居住在麻疹疫区阿富汗期间感染麻疹。体格检查发现，患儿无法言语，存在弥漫性反射亢进及阵挛表现。头颅磁共振成像（MRI）显示，额叶出现水肿及弥散受限，病变累及皮质带和白质，并延伸至胼胝体（图 A：轴位弥散加权像；图 B：冠状位 T2 加权像）。脑电图（EEG）检查可见双侧、同步、对称的高波幅周期性放电，该波形为拉德梅克尔复合波。脑脊液（CSF）检测结果显示，总免疫球蛋白 G（IgG）水平升高，酶免疫法检测麻疹特异性 IgG 光密度值为 20.8（参考值＜1.1）。

尽管磁共振成像表现不典型，但结合患儿既往麻疹感染史、进行性神经功能减退病史，以及脑电图和脑脊液的检测结果，临床确诊为亚急性硬化性全脑炎。亚急性硬化性全脑炎是一种与麻疹病毒持续感染相关的进展性神经炎症性疾病，潜伏期可长达数年，该病为致死性疾病。预防麻疹感染及其神经系统后遗症的主要手段为疫苗接种。该患儿在症状首次出现 12 个月后死亡。