The Vaccine Intelligence Report: April 15-21
由“为家人接种疫苗”项目出品的 《 疫苗情报报告 》 每周提供清晰、 基于事实的疫苗政策、研究和公共卫生最新资讯 。本报告是 “病毒真相” 系列的一部分 ，“病毒真相”旨在帮助您拨开迷雾，提供简洁明了的信息，从而更好地了解不断变化的免疫接种形势。
本周概览
- 特朗普总统提名埃里卡·施瓦茨博士担任美国疾病控制与预防中心（CDC）主任，这预示着在当前局势动荡的情况下，CDC 的领导层可能转向更传统的公共卫生模式；特朗普还宣布了 CDC 其他三个领导职位的人选。
- 上周，卫生与公众服务部部长肯尼迪在三个关键委员会作证时，因疫苗政策和麻疹问题而受到国会议员的严格审查；本周，肯尼迪还将出席另外四个委员会的听证会。
- 加州一项旨在扩大儿童免疫接种豁免范围的法案和路易斯安那州一项旨在取消学校脑膜炎球菌免疫接种要求的法案在本届立法会议上均未能获得通过，而爱荷华州、缅因州和新罕布什尔州的立法者仍在继续辩论与疫苗相关的法案。
- 佛罗里达州计划在4月份的特别会议上重启“医疗自由”疫苗立法，此前该州爆发了一场大规模疫情，导致疫苗接种率下降，麻疹病例上升。
- 美国上周新增49例麻疹病例，与此同时，最新研究预测，如果疫苗接种率进一步下降，将造成巨大的经济损失。
- 呼吸道疾病总体活动水平仍然较低，但新数据显示，因呼吸道合胞病毒感染住院的老年人面临严重风险。
- 轮状病毒和痘病例报告有所增加，专家强调接种疫苗对于预防重症疾病的重要性。
需要了解
特朗普提名埃里卡·施瓦茨领导疾控中心，该机构面临持续的领导层不稳定局面
- 上周（4 月 16 日），唐纳德·特朗普总统宣布提名长期担任联邦卫生官员和前美国副卫生局长埃里卡·施瓦茨博士担任疾病控制与预防中心 (CDC) 主任。
- 施瓦茨是一名医生 ，也是一名退休的美国公共卫生服务队海军少将，她曾服役于海军和海岸警卫队。与之前考虑过的一些候选人相比，她被普遍认为是一位更传统、更注重科学的人选。
- 此次提名是在疾病控制与预防中心 (CDC) 和其他卫生与公众服务部 (HHS) 机构经历了一段长期的混乱时期之后提出的，尤其是在机构领导层方面。
- 在 Truth Social 网站上的同一份声明中，特朗普还宣布了其他领导层任命，包括： 肖恩·斯洛文斯基 （沃尔玛健康公司前总裁）担任美国疾病控制与预防中心副主任兼首席运营官； 詹妮弗·舒福德 （德克萨斯州卫生专员）担任美国疾病控制与预防中心副主任兼首席医疗官；以及萨拉·布伦纳 （美国食品药品监督管理局首席副局长）担任美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪的公共卫生高级顾问。
- 更广泛的政策环境进一步影响了此次提名的重要性：过去一年，美国卫生与公众服务部领导层对疫苗指南和咨询流程进行了重大改革，但最近的迹象表明，白宫正试图避免在中期选举前将疫苗问题变成一个核心政治议题。
- 选择施瓦茨似乎反映了本届政府努力寻找一位既能获得参议院确认，又能为疾控中心带来急需稳定性的候选人。
- 尽管如此，这一选择还是招致了一些对疫苗持怀疑态度的人士的批评，凸显了内部持续存在的分歧，而卫生专家和前官员则对这一提名表示谨慎乐观 ，指出施瓦茨的经验和信誉。
- 施瓦茨现在必须得到参议院的确认，预计她将面临有关疫苗政策、机构独立性以及她将如何处理与卫生与公众服务部领导层在公共卫生决策上的分歧等问题。
肯尼迪在国会作证，引发关于麻疹和疫苗的质询
- 上周，肯尼迪再次面临国会的审查，他出席了多个委员会的听证会，为政府的医疗卫生优先事项和预算辩护——这是他几个月来的首次作证。
- 肯尼迪的讲话大多避开了疫苗问题，而是集中讨论慢性病、营养、药品定价和欺诈问题——这反映了本届政府近几个月来在公共宣传方面发生的更广泛的转变。
- 然而，一些国会议员就疫苗政策和宣传方面向他施压，特别是关于麻疹疫情和麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗。
- 肯尼迪还为疾控中心停止建议所有婴儿出生时接种乙肝疫苗的决定辩护 ，声称该疫苗“未经安全测试”，其风险尚不明确。
- 本周参议院财政委员会和卫生、教育、劳工和养老金委员会 (HELP) 将举行更多听证会，这可能会进一步审查政府的疫苗政策，而疫苗政策仍然是国会山的一个紧张点。
州政策聚焦
加州和路易斯安那州的疫苗豁免和学校免疫接种要求法案均未能获得通过
- 加州一项旨在改革该州医疗疫苗豁免制度的法案（SB 1377）于 4 月 15 日在参议院卫生委员会未能获得通过。
- 该提案原本允许儿童时期的免疫接种豁免资格延续至小学、初中和高中。而现行法律规定，豁免资格在不同学段之间失效。
- 路易斯安那州议员否决了一项法案（HB 737），该法案旨在取消学校对脑膜炎球菌疫苗的免疫接种要求。该法案遭到两党以及医学专业人士的反对。
爱荷华州、缅因州、新罕布什尔州在疫苗相关立法方面取得进展
- 4 月 14 日， 爱荷华州众议院通过了一项法案（SF 304），要求未成年人接种人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗必须获得父母同意，这在青少年接种疫苗之前增加了一个额外的步骤。
- 该法案现在提交参议院审议，议员们将继续就父母的监护权和青少年获得预防性医疗保健的权利进行辩论。
- 新罕布什尔州目前仍有三项与疫苗相关的法案正在审议中。
佛罗里达州将在特别会议上重启“医疗自由”疫苗立法。
- 4 月 15 日， 佛罗里达州州长罗恩·德桑蒂斯推迟了原定于 4 月 28 日举行的关于选区重划的特别会议，并将会议范围扩大到包括“医疗自由”议题。此次重新召开的会议标志着在常规会议期间停滞不前的疫苗相关措施将重新获得关注。
- 德桑蒂斯特别提到了 “医疗自由法案”（SB 1756），该法案在参议院常规会议期间获得通过，但在议员们休会前未能获得众议院通过。
- 该法案将设立一项新的“良心”豁免条款，允许学生因良心原因免除学校和日托机构的免疫接种要求；要求家长在孩子接种疫苗前收到指定的材料；并永久禁止强制接种 mRNA 疫苗。
- 此次重新推动疫苗接种工作之际，佛罗里达州的儿童疫苗接种率持续下降。该州幼儿园的免疫接种覆盖率在 2026 年约为 88%，但最近的报告显示，尽管麻疹病例增加，2025-2026 学年的疫苗接种率再次下降。
- 佛罗里达州此前刚刚经历了以科利尔县为中心的大规模麻疹疫情 ，该县今年已报告 107 例病例。全州范围内，佛罗里达州 2026 年的麻疹病例总数已达 145 例。
疫情展望
有关呼吸道病毒流行季、麻疹、百日咳和其他疫苗可预防传染病疫情的新闻 。
部分州的麻疹病例数趋于平稳，但犹他州的疫情持续推高美国麻疹总数。
- 截至 4 月 17 日，美国报告 2026 年麻疹病例 1851 例 ，比上周增加了 49 例。
- 最新研究估计，2025 年麻疹疫情将给美国造成 2.442 亿美元的损失，如果麻疹、腮腺炎、风疹疫苗接种率继续下降，损失可能会大幅增加。
- 该研究发现，儿童疫苗接种率每年下降 1%，五年内可能导致高达 78 亿美元的损失，而且每个病例的成本因县而异。
- 研究人员指出，疫苗接种率的适度下降会导致病例和住院人数非线性增长，从而在疫情应对、医疗成本和生产力损失方面造成巨大损失。
呼吸道疾病活动度低；老年人感染呼吸道合胞病毒后发生严重后果的风险高
- 全国呼吸道疾病活动水平仍然很低 。
- 随着 RSV 病毒的传播持续到四月下旬，一项新的研究强调了老年人感染该病毒的严重性。
- 研究人员发现，对于因 RSV 住院的老年人来说，严重的后果包括入住重症监护室 (ICU)、使用血管加压药（用药物升高血压）、机械通气和心率异常加快。
报告的轮状病毒和麻疹病例增加
- 废水数据显示， 自 1 月份以来， 全国范围内的轮状病毒活动有所增加 。
- 上周（4 月 14 日）旧金山报告了一例 I 型脓疱疮病例，促使专家敦促接种疫苗。
- 在美国，I 类脓疱疮病例很少见——美国疾病控制与预防中心报告称，2024 年 11 月至 2026 年 3 月期间共发生 16 例脓疱疮病例 ，全部与国际旅行有关。
- II 类病毒病例在包括美国在内的几个国家以低水平传播，自 2024 年 10 月以来，美国的病例数一直徘徊在每月 200 例或更少左右。
- 卫生官员鼓励所有可能感染痘痘的人接种两剂痘痘疫苗 ，该疫苗可预防 I 型和 II 型痘痘。
现实检验
这些事实核查针对的是不同团体和个人近期提出的若干说法。
说法： 除非母亲乙肝检测呈阳性，否则我们不应该给新生儿接种乙肝疫苗。我们对所有母亲都进行乙肝检测，检测结果为阴性的母亲所生的婴儿没有风险。
- 事实： 出生时接种乙肝疫苗是预防传播最有效的方法，自 1991 年以来，儿童感染率下降了 99%。 延迟接种疫苗会使婴儿容易受到未确诊的母体感染以及出生后接触乙肝病毒的影响。
- 在出生第一年感染乙肝病毒的儿童有 90% 的几率发展为慢性乙肝，而发展为慢性感染的儿童中有 25% 会死于该疾病。
- 此外，未接种疫苗的新生儿面临通过家庭成员、托儿所和其他接触途径感染乙型肝炎的风险。一项研究发现，21%的感染儿童的家庭成员中没有乙型肝炎病毒感染者。
- 此外，大量证据表明，乙肝疫苗对婴幼儿安全，并能提供持久保护。随机对照试验、大型国家安全监测项目和长期随访均一致证实了该疫苗的短期和长期安全性。
- 与延迟接种疫苗相比，出生时接种疫苗不会增加任何不良事件的风险 。
- 总体而言，无论母亲的健康状况如何，出生时接种乙肝疫苗都能提供重要的安全保障，保护所有婴儿免受潜在的终身疾病的侵害。
说法： 美国在应对麻疹方面比其他国家做得更好，并且在限制麻疹传播方面非常有效。
- 现实情况是： 不幸的是，美国在控制麻疹方面并没有超越其他国家，几项关键指标表明，近年来美国预防麻疹疫情的能力有所减弱。
- 2000 年，美国宣布麻疹已消除 ，这意味着美国境内不再存在持续传播。维持这一状态依赖于持续高水平的疫苗接种覆盖率 。
- 几十年来，美国的麻疹病例一直保持在较低水平，这主要归功于较高的疫苗接种率，但近年来接种率的下降开始逆转这一进展。
- 全国幼儿园麻疹疫苗接种率从 2019-2020 学年的 95.2% 下降到 2024-2025 学年的 92.5%（在某些地区，这一比例甚至更低），低于预防疫情爆发所需的约 95% 的阈值 。
- 随着疫苗接种率下降，病例数上升——美国经历了数十年来最大的病例激增 ，而 2026 年的最新病例数已经有望超过去年的总数。
- 虽然有些国家报告的疫情绝对数量确实比美国近年来报告的要多，但这种比较可能会产生误导——从历史上看，许多最大规模的疫情都发生在资源匮乏、疫苗获取不稳定且医疗基础设施有限的地区。
- 通过高疫苗接种覆盖率实现低麻疹发病率是其他高收入国家的普遍做法 。美国疫苗接种率下降，且 2025 年和 2026 年麻疹病例数创历史新高，这将导致美国即将失去其麻疹消除地位，表明近年来美国控制麻疹传播的能力正在下降。
- 最终，尽管麻疹仍然是一个全球性的挑战，但美国在防止麻疹传播方面落后于其他国家，而且随着疫苗覆盖率的持续下降，美国也越来越容易受到疫情爆发的影响。
说法： 传染病其实并没有那么危险，而且不太可能给健康的人带来严重问题。
- 事实： 虽然某些疾病确实会增加并发症的风险，但健康的人也会因传染病而患上重病、住院、致残甚至死亡。
- 以流感为例：根据一项分析，在 2024-2025 年流感季 （评估时），美国疾病控制与预防中心报告了 280 例儿童死亡病例，其中只有 56% 的死亡病例发生在患有基础疾病的儿童中。
- 即使并非总是导致死亡，严重的并发症也会发生在健康人群中。在同一季节，报告了 109 例儿童脑病（一种严重的脑部疾病，可导致癫痫发作、脑水肿和长期脑损伤）；其中 55%的病例发生在先前健康的儿童中，74%的病例需要重症监护，19%的病例死亡。
- 近年来，我们也目睹了麻疹的影响，即使是健康的儿童也可能患上重病。在美国，大约五分之一未接种疫苗的麻疹患者需要住院治疗，大约千分之一的患者会出现脑肿胀，这可能导致永久性损伤，即使接受最好的治疗，每 1000 名麻疹患者中仍有 1-3 人会死亡。
- 有些传染病发展迅速且难以预测。例如，脑膜炎球菌病——这种疾病会影响原本健康的青少年和年轻人 ——可能在数小时内危及生命，因此建议所有青少年都接种常规疫苗，而不仅仅是高危人群。
- 即使不仅限于儿童，疫苗可预防疾病每年仍在美国造成大量疾病和死亡，其中包括原本健康的群体。例如：
- 此外，虽然并非所有感染都是致命的，但它们仍然会导致严重的并发症、 长期的健康影响 （包括神经损伤、器官衰竭、听力丧失和癌症），并对日常生活、健康和生产力造成重大且原本可以避免的干扰。
- 简而言之，保持健康并不能消除风险——而且由于疫苗的广泛研究和证明可以减少重症，许多此类后果是可以预防的。
看什么
参议院最终听证会将检验肯尼迪的疫苗宣传策略
- 此次听证会召开之际，肯尼迪在公开讲话中已基本淡化了疫苗问题，而是将重点放在慢性病和更广泛的卫生系统问题上。
- 预计立法者将继续就麻疹、免疫接种指南和机构决策提出问题，从而进一步了解政府如何在疫苗政策的内部压力和更广泛的政治考量之间取得平衡。
肯尼迪暗示计划重组预防保健小组
- 肯尼迪上周四（4 月 16 日）表示，他计划对美国预防服务工作组 (USPSTF) 进行改革 。USPSTF 是一个独立的咨询机构，负责确定保险公司必须根据《平价医疗法案》(ACA) 承保哪些预防服务。
- 美国预防服务工作组 (USPSTF) 历来由 16 位临床专家组成，他们负责评估证据并就筛查、药物和其他预防保健提出建议。
- 美国预防服务工作组 (USPSTF) 通常每年召开三次会议，但自 2025 年 3 月以来，该委员会一直没有召开会议，因为美国卫生与公众服务部 (HHS) 推迟了其最近三次计划会议，而且这些会议还没有重新安排。
- 肯尼迪的言论引发了人们对该小组如何重组以及未来如何提出建议的疑问。对小组的任何改动都可能对联邦法律规定的预防性服务的保险覆盖范围产生直接影响。
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疫苗情报报告：4月15日至21日 | 病毒真相 — The Vaccine Intelligence Report: April 15-21 | Viral Truths
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