乌干达北部的阿帕克镇因其创纪录的蚊虫叮咬率而臭名昭著。但早期迹象表明，这种新疫苗正在减轻蚊子传播的疟疾感染的严重程度。
- 2026年7月30日
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- 经过约翰·阿加巴
一览
- 亚太地区的人们是世界上蚊虫叮咬最严重的人群。但一种新疫苗问世一年后，疟疾——蚊媒疾病中最致命的一种——在这里似乎正在消退。
- 亚太地区因重症疟疾住院的儿童月平均人数下降了63%。全国范围内，2025-2026年五岁以下患重症疟疾的儿童人数比上一年减少了近52000人。
- 但卫生部门表示，让儿童完成疫苗接种系列仍然是一个挑战，只有大约 20% 的儿童接种了第四剂疫苗。
在乌干达北部阿帕克，萨拉·阿蒙刚熄灭煤油灯准备睡觉，就发现她的小女儿发高烧。孩子开始哭闹，似乎停不下来。
一位育有三个孩子的母亲，立刻怀疑是疟疾。不堪回首的往事让她感到恐惧。她曾因耽误治疗，险些失去一个大儿子。等到孩子被送进医院，确诊感染蚊媒寄生虫后，他开始不停地呕吐和抽搐。医生不得不给他输血才保住了他的生命。
图片来源：约翰·阿加巴
于是，阿蒙重新点燃煤油灯，翻出她的病人记录簿，把婴儿背在背上，走出了那间小小的圆形房子，走进了夜色中，她的丈夫紧随其后。
但大约两小时后，当阿蒙赶到阿帕克综合医院时，医生告诉她，她孩子的病情很轻微。没错，孩子得了疟疾，但医生可以通过服用复方蒿甲醚片进行简单的治疗。
这时，这位母亲想起去年医务人员曾给她的小女儿接种过疫苗，以保护她免受重症疟疾的侵害。她脸上露出了笑容。
虽然身上还有虫咬的痕迹，但风险降低了。
亚太地区以其全球最高的昆虫感染率（EIR） 而臭名昭著，平均每人每年被蚊子叮咬 1586 次，具有传染性。但疟疾疫苗——于 2025 年 4 月在乌干达首次推出——已帮助降低了与这些蚊虫叮咬相关的感染规模和强度。
事实上，医院记录显示，自疫苗引入以来，该地区五岁以下儿童的重症疟疾病例已从每月平均168例下降到一年内的62例，降幅达63%。
除亚太地区外，全国五岁以下儿童的重症疟疾病例已从 304,718 例下降至 252,896 例。据卫生部提供的数据显示，同期该年龄段儿童的疟疾相关死亡人数也从 1,262 人下降至 1,042 人。
“虽然我们没有进行过专门的研究，但从数据来看，疫苗确实有助于减少阿帕克地区五岁以下儿童的重症疟疾病例和住院人数，”该地区的生物统计学家萨姆森·翁格博说。“我们认为疫苗之所以能降低疟疾发病率，是因为其他干预措施，例如使用蚊帐和室内滞留喷洒，一直都在持续进行。”
他说，这些减少措施减轻了该疾病给该国父母、社区和医疗机构带来的负担。
沉重的负担，但正在减轻。
“疟疾在乌干达是一个沉重的负担，”乌干达国家扩大免疫规划（UNEPI）疟疾疫苗负责人伊丽莎白·凯朱卡博士说。“在一些高传播地区，每 1000 人中就有 451 至 650 人感染了疟原虫。”在阿帕克地区，每 1000 人中就有多达 651 人——几乎每 10 人中就有 7 人——出现发烧和头痛等常见症状，他们的疟疾检测结果呈阳性。
但在 Gavi 和合作伙伴的支持下，该国于 2025 年 4 月分发了近 230 万剂 R21/Matrix-M 疫苗，最初的目标是覆盖全国 105 个高传播和中传播地区的 130 万名两岁以下儿童。
卡伊朱卡表示，自2025年4月以来，该国已累计分发了510万剂四剂疫苗，至少惠及140万名儿童。该国已将该疫苗纳入常规免疫接种计划，这意味着各区疫苗接种卫生机构的护士可以在儿童达到接种年龄时，将该疫苗与其他抗原一起接种。
图片来源：Path Uganda
医护人员表示，疫苗的到来让他们松了一口气。“治疗重症疟疾患儿非常复杂，”阿帕克综合医院儿科主任托尼·埃邦·奥格瓦尔医生说，“因为他们会出现多种症状，包括癫痫发作、呼吸困难和极度虚弱。所以，你必须把孩子收治入院，输液，并使用奎宁、青蒿琥酯和其他药物来控制所有这些症状。”
“如果是重症疟疾，普通的复方蒿甲醚（一线疟疾治疗药物）就无效了，”他说。“如果孩子同时患有黑尿热或镰状细胞贫血症，情况就更糟了。这时可能需要给孩子输血，注入红细胞。”
但过去一年，情况有所缓解。“在疫苗引入之前，我们登记了很多患有重症疟疾的儿童，有时一周就有十多例，”他说。“现在，我们每周可能只登记一两例。”
家庭财务健康方面也有益处。
这些减免措施也有助于减轻疟疾对社区的负担，帮助家庭减少自费治疗费用。
“通常情况下，一个家庭治疗疟疾需要花费1万至2万乌干达先令（约合2.66至4美元）。但这指的是普通疟疾病例，”阿帕克地区的护士兼社区领袖詹姆斯·奥格旺说道。“如果是重症疟疾，医生需要给孩子输血，那费用就高达数百万，”他补充道。“有些人甚至卖掉了土地来治疗重症疟疾。所以，如果疫苗确实减少了重症疟疾病例，那当然是件好事。”
图片来源：约翰·阿加巴
早期迹象令人鼓舞，但凯尤卡提醒说，现在断定疫苗的确切效果还为时过早。联合国环境规划署将在今年晚些时候开展一项研究，评估疫苗的实际效果。与此同时，她的团队继续培训文化领袖和社区卫生工作者，鼓励家长带孩子接种疫苗，以最大限度地发挥疫苗的潜在效果。
“从疫苗接种率来看，尤其是在第三剂和第四剂之间，疫苗接种率下降幅度很大。第一剂的接种率接近100%，第二剂约为70%，但第三剂下降到40%至50%，第四剂则降至20%左右，”她说道。“然而，儿童需要接种全部四剂疫苗（分别在6、7、8和18个月大时接种）才能获得保护。”
她表示，她的团队已经整合了多个外展平台，以弥补偏远地区的这些不足。“我们的目标是覆盖到每一个符合条件的儿童，”她说，“我们希望覆盖到105个高传播率和中传播率地区中每一个两岁以下的儿童。”
她强调，疫苗并非万能。凯朱卡表示，他们优先考虑的是一系列预防措施，包括使用经处理的蚊帐、疟疾综合社区病例管理以及季节性化学预防，以减少疟疾传播、重症病例和死亡人数。
回到阿帕克后，阿蒙紧紧地抱着孩子，等着医生带她们出院。她很庆幸自己听从了医务人员的呼吁，带女儿去接种了疫苗。她很高兴女儿会平安无事。
她很高兴很快就能回家，而不是在医院里度过更多不眠之夜。
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